張立

摘要：新醫(yī)改下公立醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)發(fā)生變化，對財務(wù)管理也提出了新的要求，財務(wù)管理也逐漸成為公立醫(yī)院管理中重點。文章對新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標進行了說明，并提出了實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理目標所需要采取的措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財務(wù)管理;目標;實現(xiàn)途徑

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）027-000-02

由于公立醫(yī)院性質(zhì)的原因，其在市場中具有特殊的地位，在經(jīng)過新醫(yī)改后，公立醫(yī)院的運營模式改變，和其他非公立醫(yī)院一樣需要加入到市場的競爭中，這就要求公立醫(yī)院在維持其公益性的同時，還要具有合理的收益，這也為公立醫(yī)院設(shè)置了新的財務(wù)管理目標，公立醫(yī)院需要采取措施來進行財務(wù)管理以適應(yīng)醫(yī)院的運營，通過何種途徑來實現(xiàn)新的財務(wù)管理目標也是公立醫(yī)院需要重點研究的問題。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標

財務(wù)管理工作對公立醫(yī)院的正常、有序運行以及發(fā)展都具有重要影響，財務(wù)管理也是醫(yī)院的重要管理內(nèi)容。在新醫(yī)改背景下，國家所制定的規(guī)定和制度對醫(yī)院有了新的要求，主要是監(jiān)管機制、服務(wù)體系以及改革途徑等方面的要求，作為公立醫(yī)院要更加重視和遵守國家的規(guī)定和制度，發(fā)揮模范帶頭作用。新醫(yī)改下要求醫(yī)院在減輕醫(yī)藥負擔的前提下提高善醫(yī)療服務(wù)，并要求醫(yī)院在內(nèi)部進行整改。其中對醫(yī)院財務(wù)管理工作做出了新的要求，要求醫(yī)院拓寬籌資途徑，在降低運營成本的同時，保證效益的合理，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。在新的形勢下，公立醫(yī)院逐漸向市場化的方向轉(zhuǎn)變，不能再依靠政府的支持，要樹立競爭意識，重視財務(wù)管理工作，降低運營成本，提高服務(wù)質(zhì)量，最大化滿足人民群眾的需求，達到具有社會效益與經(jīng)濟效益的效果。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理目標的實現(xiàn)途徑

1.對預(yù)算編制和收支狀況嚴格管理

預(yù)算管理是財務(wù)管理中的重要內(nèi)容，通過對資源進行科學合理的分配以及對資源的適應(yīng)情況的監(jiān)督、控制等行為，維持醫(yī)院各種運營活動。預(yù)算編制涉及到多方面的內(nèi)容，例如，資金的使用、項目的建設(shè)等，這些行為都需要進行預(yù)算編制，在進行預(yù)算編制時，要對影響財務(wù)變化的問題進行仔細的分析，保證預(yù)算的科學合理，能夠真實、有效地反映出財務(wù)狀況。對于重大的項目需要使用大量的資源時，可以設(shè)立專項資金，保證項目有足夠的資金維持其運行。另外，在治療以及醫(yī)藥的價格方面，要嚴格按照國家的規(guī)定執(zhí)行，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的前提下，盡可能節(jié)約成本以提高效益。

2.對成本的核算與控制

公立醫(yī)院其性質(zhì)具有公益性，因此，公立醫(yī)院的經(jīng)營的原則是提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在新醫(yī)改的背景下，政府對公立醫(yī)院的支持減少，公立醫(yī)院必須面對市場的競爭，生存壓力加大。公立醫(yī)院要想在競爭中占得優(yōu)勢，就必須要從長遠的角度來思考問題，在保持公益性的同時，具有一定的經(jīng)濟性，具體而言就是不增加群眾醫(yī)療負擔的前提下，保證醫(yī)院具有合理的收益。為達到這一目的，公立醫(yī)院需要加強管理意識，轉(zhuǎn)變財務(wù)管理思想，加強成本控制?？梢圆扇〉挠行Т胧┚褪沁M行成本的控制與核算，以降低運營成本的方式來提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。在公立醫(yī)院的成本核算中，要遵循全面覆蓋的原則，將醫(yī)院經(jīng)營活動中的多項內(nèi)容納入其中，包括醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售等。進行分級核算也是成本核算的重要措施，分級核算可以更加清楚地掌握醫(yī)院的整體運營情況以及各個科室的財務(wù)狀況。另外，通過成本核算還可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理中隱藏的問題，有利于及時對其進行解決，避免其對醫(yī)院造成更大的損失。通過成本核算發(fā)現(xiàn)和確定主要問題，并針對這些問題，采取有效解決措施，例如，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的使用，以減少設(shè)備的使用成本，通過提高人力效應(yīng)，減小物料的領(lǐng)取成本等。

3.嚴格管理醫(yī)院資產(chǎn)

醫(yī)院的資產(chǎn)是支持醫(yī)院運營的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院的資產(chǎn)也是財務(wù)管理中的重點。醫(yī)院的資產(chǎn)類型分為有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)。其中有形資產(chǎn)主要包括土地、建筑、設(shè)備、藥品等，而無形資產(chǎn)主要有醫(yī)院所擁有的商標權(quán)、專利權(quán)等。在新醫(yī)改的背景下，必須對這些資產(chǎn)進行嚴格的管理，建立起制度化的資產(chǎn)管理體系，完善監(jiān)管制度，以實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)的管理。為此，可以從兩個方面著手采取措施，一方面，在藥品和設(shè)備的采購上，采用招標制度，規(guī)范招標程序，對招標流程進行嚴格管理，并要對采購、驗收入庫這些流程進行嚴格的監(jiān)控，避免有重大問題出現(xiàn)。特別是在采購大型醫(yī)療設(shè)備時，要保證招標過程的公平、公正，保證以最低的成本來購置到性質(zhì)最優(yōu)的設(shè)備。對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，需要對其進行定期核對，確保賬目與實際資產(chǎn)真實符合，避免醫(yī)院資產(chǎn)不明流失。另一方面，也就是針對無形資產(chǎn)的管理同樣要建立完善的制度，并進行規(guī)范無形資產(chǎn)評估管理，完善無形資產(chǎn)監(jiān)管制度，讓無形資產(chǎn)的價值最大化，提升醫(yī)院形象，提高其社會影響力，這對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展都具有重要的作用。

4.完善醫(yī)院的內(nèi)部控制體系

公立醫(yī)院內(nèi)部的財政控制體系對醫(yī)院的經(jīng)營具有十分重要的作用，公立醫(yī)院通過這一體系進行經(jīng)營活動的調(diào)整和約束，進而保證醫(yī)院穩(wěn)定有序進行。在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院實行獨立經(jīng)營，需要參與到激烈的市場競爭當中，難免會面對各種風險，在這一狀況下，公立醫(yī)院只有完善內(nèi)部控制體系，加強內(nèi)部控制，才能從降低財務(wù)風險，維持穩(wěn)定經(jīng)營，從而在市場的競爭中占到優(yōu)勢。公立醫(yī)院需要對內(nèi)部控制體系進行完善，根據(jù)制度對內(nèi)部的財務(wù)狀況進行有序的管理，對醫(yī)院的實際的經(jīng)營狀況進行詳細、全面、具體的掌握，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部財務(wù)中的問題，有效規(guī)避風險和漏洞，保證醫(yī)院的正常運營。具體要從是三個方面來采取措施。第一，在制度的完善方面，要做到全面、具體，不留空隙，對現(xiàn)有制度進行分析，及時補充制度中的缺陷和漏洞，對于公立醫(yī)院來說，需要完善的方面主要包括，內(nèi)部收入的內(nèi)部就控制、成本控制以及資金內(nèi)部控制等。第二，要做好多項制度的協(xié)調(diào)，保證多種制度能夠相互補充、相互約束。例如對職位和權(quán)利要進行合理的劃分，現(xiàn)象各個崗位之間能夠形成制約。第三，使用法律、行政等手段進行內(nèi)部會計控制，以多種的措施來完善內(nèi)部控制制度，提高內(nèi)部控制質(zhì)量。

5.建立公立醫(yī)院財務(wù)網(wǎng)絡(luò)化管理方式

在如今信息化時代，計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等都個行各業(yè)得到廣泛應(yīng)用，在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院需要面對激烈的市場競爭，需要以提高工作效率和工作質(zhì)量，特別是財務(wù)管理方面，需要施行網(wǎng)絡(luò)化管理。例如，網(wǎng)絡(luò)化管理模式下，藥品的價格和醫(yī)療服務(wù)價格錄入到計算機中，可以實現(xiàn)自動化價，統(tǒng)一結(jié)算，避免了人工作業(yè)所引起的誤差，同時節(jié)省了勞動力;利用財務(wù)核算軟件可以對醫(yī)院各個科室的收支情況進行統(tǒng)計和計算，并根據(jù)具體的數(shù)據(jù)來制定符合實際情況的考核標準和指標;利用計算機還可以對藥品和設(shè)備的使用情況進行評估，并制定科學的采購計劃，實現(xiàn)進銷存的協(xié)調(diào)。為了更好推廣使用網(wǎng)絡(luò)壞管理，醫(yī)院要引進專業(yè)人才，對定期對管理系統(tǒng)進行檢測，及時發(fā)現(xiàn)漏洞，并進行及時修復(fù)，避免網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)出現(xiàn)故障。

6.提高財務(wù)干部隊伍專業(yè)素質(zhì)

財務(wù)干部是財務(wù)的的直接管理者，財務(wù)干部的素質(zhì)的高低也決定了財務(wù)管理質(zhì)量的好壞。因此，要加強對醫(yī)院財務(wù)的管理，就要從提高財務(wù)干部素質(zhì)做起。由于公立醫(yī)院具有公益性的這一特性，醫(yī)院的經(jīng)營比較重視醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，而對于財務(wù)管理的關(guān)注較少，對醫(yī)院財務(wù)進行管理的干部的專業(yè)素質(zhì)也不夠，在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要想有效提高財務(wù)管理質(zhì)量，就需要使用此物管理方面的人才來對醫(yī)院的財務(wù)進行專業(yè)的管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認識到財務(wù)管理的重要性，改變傳統(tǒng)觀念，聘用專業(yè)人員，加強對財務(wù)管理人員的培訓(xùn)，建設(shè)出高素質(zhì)的財務(wù)管理隊伍，有效提高管理質(zhì)量和管理效率。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理有了新的目標，公立醫(yī)院財務(wù)管理目標的實現(xiàn)途徑主要有對預(yù)算編制和收支狀況嚴格管理，對成本的核算與控制，嚴格管理醫(yī)院資產(chǎn)，完善醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，建立公立醫(yī)院財務(wù)網(wǎng)絡(luò)化管理方式，加強財務(wù)干部隊伍素質(zhì)的培養(yǎng)等。在醫(yī)療體制改革逐漸加深的情況下，醫(yī)院財務(wù)管理要與時代的發(fā)展相適應(yīng)，促進公立醫(yī)院的進一步發(fā)展。

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作者簡介：張 立（1973-），女，漢族，四川宜賓人，工作單位：四川省宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院，職稱：會計師，學歷：大學本科，研究方向：財務(wù)會計、財務(wù)管理方面。