盧曙光，叢延廣，譚銀玲，胡福泉，饒賢才，李 明，胡曉梅

(第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部微生物學(xué)教研室，重慶 400038)

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國家醫(yī)學(xué)電子書包應(yīng)用實(shí)踐與發(fā)展建議*

盧曙光，叢延廣，譚銀玲，胡福泉，饒賢才，李 明，胡曉梅△

(第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部微生物學(xué)教研室，重慶 400038)

自從1999年新加坡率先開展電子書包試點(diǎn)以來，目前共有包括中國在內(nèi)的50多個(gè)國家推行電子書包[1]。在數(shù)字化教育的潮流中，我國中小學(xué)生的電子書包開發(fā)與應(yīng)用的熱度高漲[2-3]。相比之下，我國高校電子書包的發(fā)展嚴(yán)重滯后，醫(yī)學(xué)電子書包更是鮮有人知。經(jīng)過上千名專家的不懈努力，國家醫(yī)學(xué)電子書包在數(shù)字化潮流中應(yīng)運(yùn)而生，成為我國醫(yī)學(xué)教育改革和信息化的先鋒。國家醫(yī)學(xué)電子書包是我國目前門類最齊全、體系最完整的醫(yī)學(xué)數(shù)字化教材，具有非常強(qiáng)的前沿性與創(chuàng)新性，將為培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)專業(yè)人才和醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐提供資源和契機(jī)。

從2015年3月份開始，國家醫(yī)學(xué)電子書包陸續(xù)在全國60多所醫(yī)學(xué)院校推廣試用，引起全國高等教育工作者的廣泛關(guān)注。作為一種新生事物，國家醫(yī)學(xué)電子書包有其無可辯駁的優(yōu)勢，但也必然有其不完善和不成熟的地方。本文作者均為醫(yī)學(xué)本科教學(xué)一線教員，并參編過或正在使用國家醫(yī)學(xué)電子書包。本文將結(jié)合國家醫(yī)學(xué)電子書包在教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐以及教師和學(xué)員的反饋情況，指出國家醫(yī)學(xué)電子書包的不足之處；同時(shí)有針對性地提出使用與發(fā)展建議，希望為促進(jìn)國家醫(yī)學(xué)電子書包的發(fā)展與推廣出一份力。

1 國家醫(yī)學(xué)電子書包概述

國家醫(yī)學(xué)電子書包，即國家醫(yī)學(xué)數(shù)字化教材[又稱國家醫(yī)學(xué)電子培訓(xùn)系統(tǒng)(NMETS)，也稱國家醫(yī)學(xué)電子書包(一期)]，是軍事醫(yī)學(xué)出版社和醫(yī)視界牽頭建設(shè)的國家級醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化創(chuàng)新工程?！皣裔t(yī)學(xué)電子書包”項(xiàng)目于2012年5月立項(xiàng)，是“十二五”國家新聞出版改革發(fā)展項(xiàng)目庫重點(diǎn)項(xiàng)目，也是目前首個(gè)由國家重點(diǎn)資助的醫(yī)學(xué)高等教育數(shù)字化教改項(xiàng)目。國家醫(yī)學(xué)電子書包第一期包含臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)52種教材，目前已基本完成，并在60多所醫(yī)學(xué)院校試用。第二期包括護(hù)理學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)共65種教材的編寫工作正在進(jìn)行中。國家醫(yī)學(xué)電子書包涉及醫(yī)學(xué)、教育、信息、出版等多個(gè)領(lǐng)域的協(xié)作配合，參編院校近150家，參編的大家、名師超過1 000人，參與工作人員超過5 000位，涉及各種科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用。

國家醫(yī)學(xué)電子書包將教材文本、高分辨率彩色圖片、真實(shí)演示視頻、3D動(dòng)畫模擬、教輔資料、復(fù)習(xí)題、實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐等眾多內(nèi)容有機(jī)組合，非常有利于拓展醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容和方式，提高醫(yī)學(xué)教育的效率，還能夠發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源的整合積累、深度利用及快速傳播。國家醫(yī)學(xué)電子書包項(xiàng)目可依托現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺在全國范圍內(nèi)推廣使用，從而突破現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)模式，提升我國醫(yī)學(xué)院校教育的整體水平與質(zhì)量，增強(qiáng)我國醫(yī)學(xué)教育的活力、創(chuàng)新力與國際競爭力。

目前，國家醫(yī)學(xué)電子書包具有多個(gè)系統(tǒng)版本，分別兼容微軟Windows系統(tǒng)、蘋果iOS系統(tǒng)及安卓系統(tǒng)(目前暫不支持Linux系統(tǒng))，可在臺式電腦、筆記本電腦、平板電腦、智能手機(jī)等多種設(shè)備上下載安裝和使用。詳情參見國家醫(yī)學(xué)電子書包官方網(wǎng)站(http://www.imed.org.cn)。

2 國家醫(yī)學(xué)電子書包應(yīng)用實(shí)踐與感受

首批試用國家醫(yī)學(xué)電子書包的第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員是2012級臨床醫(yī)學(xué)八年制的20名本科生，每人均發(fā)放一臺蘋果平板電腦(iPad Air)作為電子書包的主要載體。他們正在學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體解剖學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這9門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程均使用了電子書包進(jìn)行教學(xué)。這些課程的主講教員和教學(xué)組長亦配備有電子書包設(shè)備。

2.1 教師的應(yīng)用實(shí)踐與感受 使用國家醫(yī)學(xué)電子書包的教師們普遍認(rèn)為醫(yī)學(xué)電子書包順應(yīng)信息化時(shí)代潮流，整體給人一種耳目一新的感覺。在課前，教師主要把電子書包應(yīng)用在備課上，能夠有效地輔助備課和拓展知識儲備；在課中，教師主要通過和學(xué)生共同使用電子書包查看難點(diǎn)內(nèi)容中的某些圖片或視頻演示，再結(jié)合教師講解來幫助學(xué)生更好地理解記憶。然而，由于教師們普遍習(xí)慣了自身的上課課件和授課方式，所以在課堂教學(xué)過程中對電子書包的使用還需要時(shí)間來磨合，以期更加高效地利用電子書包資源。國家醫(yī)學(xué)電子書包使用起來比較方便，雖然第一版仍有一些不足之處，教師們均表示支持國家醫(yī)學(xué)電子書包的發(fā)展，并愿意在教學(xué)實(shí)踐中繼續(xù)使用電子書包以求達(dá)到更好的教學(xué)效果。

2.2 學(xué)生的應(yīng)用實(shí)踐與感受 學(xué)生們非常歡迎國家醫(yī)學(xué)電子書包，均表示愿意使用并支持和看好國家醫(yī)學(xué)電子書包今后的發(fā)展，同時(shí)希望國家醫(yī)學(xué)電子書包能夠進(jìn)一步完善，并在后續(xù)的課程之中繼續(xù)使用；也非常愿意為國家醫(yī)學(xué)電子書包的發(fā)展提供有價(jià)值的意見和建議。通過對使用電子書包的20名學(xué)員進(jìn)行匿名滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示對目前的國家醫(yī)學(xué)電子書包總體上“非常滿意”的占比5%，“比較滿意”和表示“一般”的學(xué)員占比均為40%，“不滿意”的占比為15%(圖1)。

作為第一批使用國家醫(yī)學(xué)電子書包的醫(yī)學(xué)本科生，其中大部分學(xué)員都認(rèn)為：如果不是因?yàn)檎n程任務(wù)過于緊張，一定會好好使用國家醫(yī)學(xué)電子書包，畢竟一個(gè)“Pad”在手，醫(yī)學(xué)課程就全包了，確實(shí)非常方便。言外之意就是，目前與考試直接相關(guān)的紙質(zhì)課本已經(jīng)夠他們看了，沒有足夠的時(shí)間與精力來好好使用國家醫(yī)學(xué)電子書包，這也體現(xiàn)在他們平時(shí)的使用頻次上(圖2)，有一半的學(xué)生平均每天使用電子書包不到1次。學(xué)生們對醫(yī)學(xué)電子書包的心理定位多為課外參考學(xué)習(xí)資料或課堂知識補(bǔ)充資料，還沒有將其當(dāng)做主要參考書來使用(圖3)。還有一個(gè)比較有意思的現(xiàn)象是，多數(shù)學(xué)生喜歡把教師上課的課件提前拷貝到iPad中，然后上課時(shí)打開課件與老師講課同步，這樣增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的靈活性，但是并沒有真正發(fā)揮電子書包的作用。

圖1 學(xué)生對當(dāng)前國家醫(yī)學(xué)電子書包的滿意度

A：基本不使用；B:平均每天不到1次；C:平均每天1～3次；D：平均每天3～5次。

圖2 學(xué)生平時(shí)使用國家醫(yī)學(xué)電子書包的頻次

A:課前預(yù)習(xí)資料；B:課后復(fù)習(xí)資料；C:課外參考學(xué)習(xí)資料；D：課堂知識補(bǔ)充資料;E:考前復(fù)習(xí)資料。

圖3 學(xué)生對國家醫(yī)學(xué)電子書包的心理定位

2.3 國家醫(yī)學(xué)電子書包的優(yōu)勢與劣勢 當(dāng)前國家醫(yī)學(xué)電子書包與傳統(tǒng)紙質(zhì)版教材相比的優(yōu)勢為：(1)節(jié)省紙張、印刷與銷售開支，有利于環(huán)保；(2)體積小，重量輕，便于攜帶；(3)翻閱、查找知識點(diǎn)方便快捷；(4)教材修訂迅速便捷；(5)彩圖、動(dòng)畫、視頻等把抽象的醫(yī)學(xué)知識直觀化、形象化，利于理解記憶，尤其適用于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)；(6)要點(diǎn)、速記手冊、小結(jié)等便于總體把握知識點(diǎn)；(7)病例分析、案例分析非常實(shí)用；(8)自測題可快速給出答案，便于復(fù)習(xí)。

國家醫(yī)學(xué)電子書包與傳統(tǒng)紙質(zhì)版教材相比的劣勢為：(1)多數(shù)學(xué)生習(xí)慣了使用紙質(zhì)課本，喜歡翻頁的手感，不習(xí)慣使用電子屏幕；(2)不像紙質(zhì)書本那樣可以用筆隨時(shí)做記錄；(3)目前只有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，專業(yè)醫(yī)學(xué)課程還未上線；(4)與其他某些版本的教材相比，電子書包課程內(nèi)容質(zhì)量不夠高，不夠全面；(5)電子書包內(nèi)容與學(xué)校發(fā)放的紙質(zhì)版教材不一致，學(xué)習(xí)起來費(fèi)力；(6)電子產(chǎn)品會有少量輻射，長時(shí)間使用對眼睛不好；(7)平板電腦電池使用壽命有限，幾年后就得換新的，且價(jià)格不菲。

3 國家醫(yī)學(xué)電子書包使用與發(fā)展建議

根據(jù)教員自身使用國家醫(yī)學(xué)電子書包的心得體會以及學(xué)生的反饋意見，筆者提出以下建議：

3.1 內(nèi)容修訂 電子書包中有一些錯(cuò)別字需要修改，以免誤導(dǎo)部分學(xué)生。某些課程在內(nèi)容上與現(xiàn)有的紙質(zhì)版教材(如人民衛(wèi)生出版社)還有一定的差距，主要體現(xiàn)為內(nèi)容不夠全面、質(zhì)量不夠高，這都需要在今后進(jìn)一步修訂與強(qiáng)化。

3.2 題庫建設(shè) 目前電子書包中教材的每一章節(jié)均附有練習(xí)題，但是題型和題量都比較少。建議為每一門課程增加專門的題庫，學(xué)員可以在題庫目錄中自由選擇做哪一章節(jié)的試題，課終考試試卷就從此題庫中抽選試題。題庫應(yīng)具有錯(cuò)題標(biāo)記功能，方便復(fù)習(xí)錯(cuò)題，且能自動(dòng)隨機(jī)組卷，方便學(xué)生自主模擬考試。

3.3 配套課件 制作與電子書包相關(guān)課程內(nèi)容相符合的配套課件，作為教師準(zhǔn)備課件的參考。電子書包中的圖片、動(dòng)畫和視頻等資源可提供給教師，讓教師在自己的幻燈片中呈現(xiàn)和講解，既可幫助老師更好地教學(xué)，還可幫助學(xué)生在自學(xué)電子書包相關(guān)內(nèi)容時(shí)，更好地理解。

3.4 教學(xué)互動(dòng) 在電子書包中增添教學(xué)互動(dòng)的功能，比如教師可設(shè)置問題、案例等讓學(xué)生討論，學(xué)生可通過電子書包回答問題，其他同學(xué)也可實(shí)時(shí)補(bǔ)充，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評。這樣有利于問題引導(dǎo)式(PBL)[4]、翻轉(zhuǎn)課堂[5-6]等教學(xué)方法的應(yīng)用。另外，針對在過渡時(shí)期很多老師并不清楚如何在課堂上有效地使用電子書包進(jìn)行教學(xué)的問題，如果能夠提供一個(gè)具有操作性的課堂教學(xué)使用指南，將會有利于電子書包更好地推廣。

3.5 講課視頻 可把知識難點(diǎn)以10 min左右的專家名師視頻講解(如慕課[7-8]平臺中的微視頻課程)的形式穿插在國家醫(yī)學(xué)電子書包中，方便學(xué)生對難點(diǎn)知識的理解記憶。不建議以名師講堂這種形式，因?yàn)槊麕熤v堂至少都要講一節(jié)課，視頻時(shí)間太長，而且學(xué)生已經(jīng)聽教師講過相關(guān)內(nèi)容，沒有必要重復(fù)聽講。

3.6 安裝下載 電子書包本身安裝比較方便，但書籍下載速度太慢，而且一旦斷網(wǎng)或鎖屏(待機(jī))就不能再繼續(xù)下載，這方面的問題有待解決。另外，書籍本身較大(幾百兆以上)，每個(gè)用戶得獨(dú)立下載，均耗費(fèi)學(xué)生的時(shí)間與校園網(wǎng)流量，故希望增加資源共享功能，這樣用戶之間可以相互傳書本、課件、視頻等資源，避免重復(fù)下載?？紤]到電子書包今后可能要加入課件和講課視頻等資源，建議今后采用內(nèi)存更大的iPad(32 G以上)作為電子書包的終端設(shè)備。

3.7 終端選擇 希望考慮定制Pad(平板電腦)設(shè)備，其專用名稱可取“國家醫(yī)學(xué)電子書包Pad”，可選蘋果iPad，但考慮到成本因素，亦可選擇華為、小米、魅族等代工制造?！皣裔t(yī)學(xué)電子書包Pad”里面預(yù)裝書包，用戶需要付費(fèi)密碼才能登錄，打開設(shè)備后僅有電子書包、電子詞典、Office軟件、PDF Reader等學(xué)習(xí)相關(guān)應(yīng)用，不能安裝其他無關(guān)應(yīng)用。由于系統(tǒng)簡化，可大大提高設(shè)備的運(yùn)行速度和電池續(xù)航能力，還可避免學(xué)生用電子書包玩游戲等問題。

3.8 操作使用 在紙質(zhì)書本向電子書包過渡的時(shí)期，為了緩解用戶的不適應(yīng)，應(yīng)盡量模擬紙質(zhì)書的操作，比如配一支電子書包專用觸摸手寫筆，方便隨時(shí)勾勾畫畫和做筆記，更有手感和操作感；模擬翻頁，且可橫屏查看，同時(shí)顯示兩頁內(nèi)容。希望醫(yī)學(xué)電子書包如紙質(zhì)教材一樣方便做筆記或注釋，且筆記或注釋可隨時(shí)保存；還要支持用戶將一些文檔(如*.doc、*.txt等)插入到書中相應(yīng)位置，作為用戶自己的補(bǔ)充材料。另外，電子書包軟件界面需要做調(diào)整和優(yōu)化，使軟件更人性化，更便于使用；排版也要更精美一些，還要解決視頻播放時(shí)必須最大化才能調(diào)節(jié)音量的問題。

3.9 云端書包 可基于云平臺構(gòu)建電子書包[9]，其數(shù)據(jù)資源建立在云端，用戶能夠隨時(shí)隨地通過終端載體進(jìn)行訪問、管理與學(xué)習(xí)，可實(shí)現(xiàn)用戶之間資源共享、經(jīng)驗(yàn)交流及共同解決某一問題，減少用戶終端的處理負(fù)擔(dān)。此外，這樣的云端書包有利于充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺開發(fā)醫(yī)學(xué)生論壇，讓全國學(xué)生和老師共同交流與提高，也有助于數(shù)字化校園的建設(shè)[10]。

3.10 超級書包 對于國家醫(yī)學(xué)電子書包的未來發(fā)展，可考慮“開源”，讓所有編者和使用者邊使用邊修改完善，對于修改完善內(nèi)容并獲得采納者給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，最后形成一個(gè)“超級版本”的電子書包，涵蓋目前所有版本教材的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教材的全國性統(tǒng)一，且可像操作系統(tǒng)一樣能定期更新。對于不同學(xué)制層次的學(xué)生，可選擇相應(yīng)的定制模式，只查看其中符合自身學(xué)制層次的內(nèi)容。

4 展 望

國家醫(yī)學(xué)電子書包的建設(shè)順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育信息化、現(xiàn)代化的要求，迎合廣大醫(yī)學(xué)院校師生的需求，必將引領(lǐng)高等醫(yī)學(xué)教育的改革與創(chuàng)新，甚至能夠推動(dòng)整個(gè)高等教育行業(yè)其他學(xué)科電子書包的建設(shè)與發(fā)展。當(dāng)前版本的國家醫(yī)學(xué)電子書包雖有些許瑕疵，但瑕不掩瑜，其所帶來的耳目一新的教與學(xué)的體驗(yàn)是前所未有的，其所提供的多媒體資源的質(zhì)量和價(jià)值是不可多得的。國家醫(yī)學(xué)電子書包現(xiàn)階段推廣應(yīng)用才剛剛起步，存在各種問題是在所難免的，但只要醫(yī)學(xué)教育工作者們共同努力，積極反饋與建言，相信其前途不可限量。

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[2]劉倩楠，陳偉杰．我國電子書包現(xiàn)狀的分析研究[J]．中國電化教育，2013(12)：57-60．

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[4]黎春暉，馮燕，蔣俊強(qiáng)，等．PBL 聯(lián)合CBL 教學(xué)模式在口腔黏膜病臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(19)：2716-2717．

[5]沈書生，劉強(qiáng)，謝同祥．一種基于電子書包的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[J]．中國電化教育，2013(12)：107-111．

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?學(xué)教育·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.33.040

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會，中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會醫(yī)學(xué)教育研究課題(2012-SY-12)。 作者簡介：盧曙光(1984-)，博士，講師，主要從事醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與噬菌體學(xué)研究?！?/p>

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1671-8348(2016)33-4728-03

2016-05-14

2016-07-01)