張 蓉,薛 瑩，張 靈，劉明會

(1.重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科 408000；2.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院兒科，重慶 400042)

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919例孕婦膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查分析

張 蓉1,薛 瑩2，張 靈1，劉明會1

(1.重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科 408000；2.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院兒科，重慶 400042)

孕婦合理的營養(yǎng)是胎兒正常生長發(fā)育的保證，孕婦膳食是否平衡合理，對妊娠的結(jié)局和胎兒的發(fā)育至關(guān)重要。為了解涪陵區(qū)孕婦膳食營養(yǎng)狀況，加強孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，作者對2015年1～4月來本院產(chǎn)前保健孕期營養(yǎng)門診接受孕期營養(yǎng)檢測的919名孕婦進行了分析。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2015年1～4月在本院產(chǎn)前保健孕期營養(yǎng)門診接受孕期營養(yǎng)檢測的919例孕婦，經(jīng)B型超聲波檢查確診為單胎，無孕期并發(fā)癥，年齡19～38歲，均從事輕體力勞動，孕前體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18.5～23.9 kg/m2。孕早期280例(13+6周)，孕中期501例(14～27+7周)，孕晚期138例(28周以后)。

1.2 調(diào)查方法 采用24 h回顧法[1]，借助食物模型，由營養(yǎng)師仔細(xì)詢問孕婦，詳細(xì)記錄孕婦所攝入的食物種類及數(shù)量，利用北京四海華辰科技有限公司營養(yǎng)軟件進行計算分析，得出每位孕婦的膳食營養(yǎng)評價報告，并與中國營養(yǎng)學(xué)會2013年版推薦的中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量(RNIs)孕婦參考攝入量進行比較[2]。

2 結(jié) 果

2.1 孕婦膳食營養(yǎng)素攝入量 見表1。

表1 膳食能量及營養(yǎng)素攝入量

2.2 三大營養(yǎng)素所占能量百分比 見表2。

表2 三大營養(yǎng)素所占能量

2.3 膳食成分、能量、蛋白質(zhì)來源：谷類28.31 g(54.87%)、豆類9.52 g(18.45%)、動物類7.65 g(14.23%)、奶及蛋類6.11 g(11.84%)。

3 討 論

3.1 孕婦膳食營養(yǎng)素攝入量評價 調(diào)查顯示孕婦攝入的能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)未達到2013年版推薦的中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量(RNIs)中孕婦參考攝入量、供給量標(biāo)準(zhǔn)。營養(yǎng)素攝入量不足，如不及時糾正，將會極大影響孕婦及胎兒的身體健康[3]。有大量的研究表明，孕婦維生素缺乏會造成胎兒神經(jīng)管畸形、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、嬰兒出生體質(zhì)量過低，加重早孕反應(yīng)，產(chǎn)婦分娩時子宮收縮乏力，產(chǎn)程時間延長，增加分娩時的困難、胎盤早剝[4]等，過量可引起中毒。產(chǎn)生營養(yǎng)素攝入不足的主要原因是，70%以上的孕婦懷孕后就辭職在家休養(yǎng)待產(chǎn)，每日活動量小，基礎(chǔ)代謝率偏低，偏食，大豆、雜糧、葉類蔬菜攝入量和種類不足；其次孕婦及家屬對平衡合理膳食認(rèn)識不足，有營養(yǎng)誤區(qū)，很多孕婦認(rèn)為吃水果能代替蔬菜，吃面食就是雜糧，喝大骨湯和魚湯能補鈣，卻很少有人知道喝牛奶、吃大豆類食物和增加戶外活動來補充鈣的攝入量，特別早期孕婦表現(xiàn)更明顯。按照合理營養(yǎng)，平衡膳食要求，孕婦每日攝入奶類300～500 g，魚、禽、肉、蛋類200～250 g,完全可以滿足蛋白質(zhì)攝入量；新鮮綠葉蔬菜400～500 g，新鮮水果200～400 g，完全可以滿足礦物元素鈣、鐵、鋅和維生素A、B1、B2、C及維生素P的攝入量。

3.2 孕婦攝取能量評價 本次調(diào)查孕婦三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的百比是：蛋白質(zhì)13.26%，脂肪30.63%，碳水化合物56.11%，以上比例基本合理，脂肪比例稍偏高。脂肪攝入過多，長期下去容易導(dǎo)致孕婦肥胖、高血脂和心血管疾病發(fā)生，對孕婦和胎兒健康不利[5]。蛋白質(zhì)攝入量占總能量百分比雖然正常，但攝入總量卻偏低只達到供應(yīng)量標(biāo)準(zhǔn)的64.5%。由于胎兒期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎兒的必需氨基酸，都需由母體提供[6]。因此孕婦蛋白質(zhì)攝入量不足將影響胎兒大腦和器官的發(fā)育。

3.3 孕婦攝取蛋白質(zhì)來源評價 本研究孕婦膳食中蛋白質(zhì)攝入量未達到標(biāo)準(zhǔn)，攝入蛋白質(zhì)總量為51.59 g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為23.28 g，占攝入蛋白質(zhì)總量的24%，按照合理營養(yǎng)，平衡膳食要求，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入要達到攝入量蛋白質(zhì)總量的30%以上，本次調(diào)查孕婦攝入蛋白質(zhì)來源的比例不合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入比例偏低，主要是孕婦偏食，攝入的豆類、奶類、魚類不足造成的，不利于孕婦和胎兒健康。

3.4 孕婦膳食營養(yǎng)建議 根據(jù)城區(qū)孕婦膳食營養(yǎng)存在的問題，按照合理營養(yǎng)、平衡膳食的要求進行營養(yǎng)改善，以提高城區(qū)孕婦的營養(yǎng)水平和利于胎兒健康發(fā)育，作出如下建議：(1)要增加主食、雜糧、蛋白質(zhì)、綠葉蔬菜的攝入量，應(yīng)適量降低動物性脂肪的攝入量。(2)多吃新鮮綠葉蔬菜，每天兩種以上，同時每天選擇一種其他時令蔬菜，以保證所有維生素、微量元素和鈣的攝入量，以保持機體正常代謝；(3)要保證每日攝入新鮮水果，因為不同蔬菜和不同水果中各種維生素和礦物元素的種類及含量各不相同，所以攝入蔬菜和水果要多樣化，而且還不能用水果來替代蔬菜，可以補充足夠的膳食纖維，膳食纖維對預(yù)防孕婦便秘、高血脂、高血糖具有重要作用；(4)要加強健康教育，普及營養(yǎng)知識，讓孕婦和孕婦家屬了解孕期營養(yǎng)均衡的重要性，走出營養(yǎng)誤區(qū)；(5)要指導(dǎo)孕婦適量運動，維持體質(zhì)量的適宜增長，并根據(jù)孕婦體質(zhì)量增長的速度適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量，孕婦每天最好有1～2 h的戶外活動，如散步、做操等，有利于控制孕婦的體質(zhì)量和促進順產(chǎn)，戶外活動還有助于改善維生素D的營養(yǎng)狀況，以促進胎兒骨骼發(fā)育和自身的骨骼健康。(6)要按照中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會產(chǎn)科學(xué)組孕前和孕期保健指南要求，給準(zhǔn)備懷孕的婦女在孕前3個月和孕后3個月補充葉酸，給孕婦常規(guī)補充復(fù)合維生素[7]；(7)各級醫(yī)療保健機構(gòu)要重視孕期營養(yǎng)，開設(shè)營養(yǎng)?？崎T診，對孕婦進行一對一的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，讓孕婦走出營養(yǎng)補充誤區(qū)，保證孕婦科學(xué)合理的營養(yǎng)，促進胎兒健康地生長發(fā)育。

[1]劉康.公共營養(yǎng)師 [M].北京:中國勞動社會保障出版社，2012:219-221.

[2]安建鋼，梁麗君，任玉團．我國部分城市妊娠早期婦女膳食營養(yǎng)狀況分析[J]．中國婦幼保健，2007,22(8)：1035-1036.

[3]辛紅英．224名孕婦膳食營養(yǎng)調(diào)查[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，1999,11(2):49-50.

[4]婁海琴，萬春花，吳卓．南通市孕婦膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查與分析[J]．中國婦幼保健，2014,29(5)：761-762.

[5]余曉丹，張謙．廈門市孕婦膳食營養(yǎng)調(diào)查分析[J]．海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1996,2(4)：21-22.

[6]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.孕前和孕期保健指南[J]．中華婦產(chǎn)科雜志,2011,25(4)：150.

[7]里明秀，吳租琴，陳素蓮，等.重慶地區(qū)孕婦的膳食調(diào)查[J]．第三軍醫(yī)大學(xué)報，1996,18(2)：159.

張蓉(1964-)，?？?，副主任醫(yī)師，主要從事婦女保健及孕期營養(yǎng)方面的研究。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.33.048

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1671-8348(2016)33-4745-02

2016-04-12

2016-07-06)