曹立楠 ，楊富國(guó) ，宋 楊 ，黃 霞 ，王丹倩 ，袁玉艷 ，梁 瑤 ，王 艷 ，鞠陶然

（1.青島大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，山東 青島 266021；2.青島大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 青島 266021；3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院 東院區(qū)普外科，山東 青島 266100）

【研究生園地】

膳食模式與結(jié)直腸癌相關(guān)性的病例對(duì)照研究

曹立楠1，楊富國(guó)1，宋 楊2，黃 霞3，王丹倩1，袁玉艷1，梁 瑤1，王 艷1，鞠陶然1

（1.青島大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，山東 青島 266021；2.青島大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 青島 266021；3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院 東院區(qū)普外科，山東 青島 266100）

目的探討膳食模式和生活方式與結(jié)直腸癌發(fā)病的關(guān)系，為結(jié)直腸癌的預(yù)防提供科學(xué)的依據(jù)。方法采用病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)，對(duì)青島市3所三級(jí)甲等醫(yī)院218例經(jīng)病理學(xué)確診的新發(fā)、原發(fā)結(jié)直腸癌患者及218例同期未患結(jié)直腸癌的醫(yī)院和社區(qū)人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用半定量食品頻率問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，利用SPSS 17.0探索性因子分析法確定病例組和對(duì)照組的主要膳食模式，利用多因素Logistic回歸模型分析膳食模式與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。結(jié)果通過(guò)因子分析共得到5種不同的膳食模式，分別為健康膳食模式、水產(chǎn)奶類(lèi)、酒肉類(lèi)、西方膳食模式和高鹽腌制類(lèi)膳食模式。校正混雜因素后發(fā)現(xiàn)健康膳食模式、水產(chǎn)奶類(lèi)膳食模式是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素，且高分位組與低分位組相比患病率顯著降低，OR值與95%CI值分別為0.393（0.154～0.762）、0.361（0.102～0.833），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；酒肉類(lèi)膳食模式、西方膳食模式及高鹽腌制類(lèi)膳食模式是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，且高分位組與低分位組相比患病率顯著增加，OR 值與 95%CI值分別為 1.842（1.233～3.150）、1.927（1.224～3.344）及2.019（1.134～4.148），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康膳食模式、水產(chǎn)奶類(lèi)膳食模式是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素；酒肉類(lèi)膳食模式、西方膳食模式及高鹽腌制類(lèi)膳食模式是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素?？赏ㄟ^(guò)健康教育的方式，提出相關(guān)的措施來(lái)促進(jìn)健康飲食習(xí)慣，進(jìn)行合理的飲食管理，預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。

膳食模式；結(jié)直腸癌； 病例對(duì)照研究；因子分析

結(jié)直腸癌是當(dāng)今最常見(jiàn)的疾病之一，每年全球有約120萬(wàn)名患者被確診為結(jié)直腸癌,而有超過(guò)60萬(wàn)名患者直接或間接死于結(jié)直腸癌[1]。據(jù)GLOBOCAN 2014[2]資料顯示2010年我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率為20.9/10萬(wàn)，位于全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病的第6位，死亡率為10.5/10萬(wàn)。而青島市2008—2011年惡性腫瘤死亡率中，結(jié)直腸癌居第5位[3]。大量對(duì)飲食與慢性疾病的研究表明生活方式因素，尤其是飲食習(xí)慣在結(jié)直腸癌的發(fā)病和預(yù)防方面起著非常重要的作用，如飲食因素中的紅肉，高脂肪、高蛋白，低纖維素、鈣和維生素D的攝入與結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)[4-5]。傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究大多僅對(duì)單一營(yíng)養(yǎng)素或食品進(jìn)行分析，然而營(yíng)養(yǎng)素不是孤立存在的，單一營(yíng)養(yǎng)素的分析方法不足以概括各種營(yíng)養(yǎng)素之間復(fù)雜的相互作用，因此難以將這些營(yíng)養(yǎng)素在癌癥發(fā)生發(fā)展中的作用分開(kāi)論述。目前在國(guó)外，膳食模式已經(jīng)越來(lái)越多的被應(yīng)用于營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)領(lǐng)域,對(duì)人群膳食進(jìn)行整體分析,從而比較全面的評(píng)估飲食與疾病之間的關(guān)系。本研究通過(guò)探討膳食模式與結(jié)直腸癌發(fā)病的相關(guān)性，進(jìn)而為結(jié)直腸癌的預(yù)防提供科學(xué)的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究病例組來(lái)源于2013年8月—2015年12月，于青島市3所三級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)確診的新發(fā)、原發(fā)結(jié)直腸癌患者，共計(jì)218例，其中男性149例，女性69例。本研究對(duì)照按照與病例組年齡±5，相同性別進(jìn)行1∶1頻數(shù)匹配，共選取對(duì)照人群218例，對(duì)照組人群來(lái)源于同期醫(yī)院和社區(qū)體檢的無(wú)腸道疾病癥狀或病史的查體志愿者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，2組間年齡、教育程度、體質(zhì)量指數(shù)、體力勞動(dòng)強(qiáng)度、吸煙狀況（表 1）的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P＞0.05）。

表1 2組一般資料均衡性比較（例，%，n=218）

表2 2組年齡和體質(zhì)量指數(shù)比較（±S）

表2 2組年齡和體質(zhì)量指數(shù)比較（±S）

?

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查法，在得到調(diào)查對(duì)象知情同意并簽署知情同意書(shū)后，由接受過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員用統(tǒng)一語(yǔ)言統(tǒng)一問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。收集調(diào)查對(duì)象的一般資料及在確診前1年的膳食情況以及生活習(xí)慣。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 本研究使用半定量食品頻率問(wèn)卷及參考相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]，并結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用耧嬍沉?xí)慣，評(píng)估受試對(duì)象診斷前1年的飲食習(xí)慣。調(diào)查資料包括：（1）一般情況調(diào)查表：包括一般人口學(xué)資料、體力勞動(dòng)情況、吸煙情況等。（2）膳食調(diào)查：根據(jù)調(diào)查人群的飲食特點(diǎn)，采用自行設(shè)計(jì)的半定量食品調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查研究對(duì)象在患病前1年內(nèi)的各種食物的攝入頻率和平均每次的攝入量，本研究中的食物調(diào)查表共包括31種食物。調(diào)查表中的食品攝入頻率分為4個(gè)等級(jí)（次/年、次/月、次/周、次/d），最終得到各種食物的日均攝入量。隨機(jī)選取部分調(diào)查對(duì)象進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，間隔3周后對(duì)同一人群進(jìn)行第2次調(diào)查，2次調(diào)查結(jié)果顯示問(wèn)卷具有良好的信度、效度（分別為0.624、0.609）。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查開(kāi)始前，對(duì)所有調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，統(tǒng)一填表標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)調(diào)查表的理解。按照調(diào)查設(shè)計(jì)方案進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)修改調(diào)查內(nèi)容，完善調(diào)查流程，確定最佳方案。數(shù)據(jù)采用雙錄入的方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 核查原始資料，錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。應(yīng)用探索性因子分析中的主成分分析法[8]對(duì)所有研究對(duì)象的膳食模式進(jìn)行分析，選用特征根大于1的因子作為主要的膳食模式。在進(jìn)行因子分析前，首先進(jìn)行KMO和Bardett’s球形檢驗(yàn)以明確是否適合做因子分析。確定研究對(duì)象主要的膳食模式，計(jì)算每個(gè)個(gè)體的膳食模式因子得分。采用百分位數(shù)法將每個(gè)因子按得分高低劃分三分位數(shù)（Q1-Q3），Q1是低分位組、Q2中分位組和Q3是高分位組。個(gè)體在每種膳食模式的因子上的得分越高，表明越傾向于這種膳食模式。采用多因素Logistic回歸模型探討主要膳食模式與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，多因素分析選用向前逐步回歸法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 膳食模式分析 因子分析結(jié)果顯示，本項(xiàng)研究共得到5種膳食公因子F1～F5，特征根均＞1（分別是4.981、2.372、2.286、4.596、4.638）； 累積因子貢獻(xiàn)率達(dá)57.806%（分別是：14.851%、9.049%、13.197%、8.981%、11.728%）。蔬菜、雜糧及水果類(lèi)在F1上負(fù)荷系數(shù)較大，將其命名為“健康”膳食模式，這與其他學(xué)者[9]研究結(jié)構(gòu)相似。在F2負(fù)荷系數(shù)中，奶類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)負(fù)荷系數(shù)比較大，命名為“水產(chǎn)奶類(lèi)”膳食模式。酒類(lèi)、紅肉類(lèi)及禽肉類(lèi)在F3上負(fù)荷系數(shù)較大，命名為“酒肉類(lèi)”膳食模式，這與其他文獻(xiàn)結(jié)果相似[10]。在F4負(fù)荷系數(shù)中，糕點(diǎn)、糖果蜜餞、油炸及飲料類(lèi)負(fù)荷較高，相似于為“西方”膳食模式[11]。醬菜及腌制品、調(diào)味品及醬汁類(lèi)在F5中負(fù)荷較大，命名為 “高鹽腌制類(lèi)”膳食模式見(jiàn)表3。

表3 5種主要膳食模式中各膳食組分的因子負(fù)荷

2.2 不同膳食模式人口學(xué)特征分布情況 經(jīng)分析顯示在不同膳食模式間，年齡、BMI、性別、受教育程度以及吸煙狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將其作為混雜因素進(jìn)入多因素Logistic回歸模型中，見(jiàn)表4。

表4 不同膳食模式下研究對(duì)象人口學(xué)特征比較（n=436）

2.3 膳食模式與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的多因素分析

Logistic回歸結(jié)果，經(jīng)多因素調(diào)整，將因子得分分層后，健康模式與水產(chǎn)奶類(lèi)模式為結(jié)直腸癌的保護(hù)因素，且處于健康模式因子得分Q3上的患者結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯低于處于Q1上的患者（OR：0.393，95%CI：0.154～0.762）； 處于水產(chǎn)奶類(lèi)模式因子得分Q3上的患者結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯低于處于Q1上的患者（OR:0.361,95%CI:0.102～0.833）。 酒肉類(lèi)模式、西方模式及高鹽腌制類(lèi)模式為結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，且酒肉類(lèi)模式因子得分Q3上的患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于 Q1 上的患者（OR:1.842，95%CI：1.233～3.150）；處于西方模式因子得分Q3上的患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于 Q1 上的患者（OR：1.927，95%CI：1.224～3.344）；處于高鹽腌制模式因子得分Q3上的患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于Q1上的患者 （OR：2.019，95%CI：1.134～4.148）。 見(jiàn)表 5。

表5 膳食模式與結(jié)直腸癌的多因素Logistic回歸結(jié)果（n=436）

3 討論

本研究通過(guò)因子分析,提取出5種主要膳食模式,分別為 “健康模式”、“水產(chǎn)奶類(lèi)模式”、“酒肉類(lèi)模式”、“西方模式”、“高鹽腌制模式”。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，膳食模式容易受年齡、性別、受教育程度、體質(zhì)指數(shù)及個(gè)人生活方式等諸多人口社會(huì)學(xué)因素影響,這與其他學(xué)者[12]研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果顯示,健康膳食模式、水產(chǎn)奶類(lèi)膳食模式是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素,且隨著膳食因子得分的增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯降低；酒肉類(lèi)膳食模式、西方膳食模式以及高鹽腌制類(lèi)模式是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，可增加患病風(fēng)險(xiǎn),且風(fēng)險(xiǎn)隨著膳食因子得分的增加而升高。

3.1 結(jié)直腸癌發(fā)病的膳食保護(hù)因素

3.1.1 健康膳食模式 健康膳食模式與結(jié)直腸癌發(fā)病呈負(fù)相關(guān),提示健康膳食模式為結(jié)直腸癌的保護(hù)因素（OR：0.393,95%CI：0.154～0.762）,這與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果相似[13-15]。該模式中含有較多的膳食纖維、維生素和微量元素,作用機(jī)制可能是這些物質(zhì)可結(jié)合、稀釋致癌物質(zhì)或者是具有抗氧化的作用,可能會(huì)結(jié)合和稀釋潛在的致癌物質(zhì),并且加速其隨著糞便排出,這些機(jī)制可能通過(guò)改變腸道菌群的環(huán)境，而起到保護(hù)作用[16-17]。

3.1.2 水產(chǎn)奶類(lèi)膳食模式 水產(chǎn)奶類(lèi)模式為結(jié)直腸癌發(fā)病的保護(hù)因素 （OR:0.361,95%CI:0.102～0.833），可能是由于該膳食模式中富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣、磷、多種維生素、ω-3及多不飽和脂肪酸、益生菌等，這些物質(zhì)可起到抗炎作用，并能直接作用于細(xì)胞周期，減少細(xì)胞增殖，促進(jìn)細(xì)胞分化，促進(jìn)異變細(xì)胞凋亡，這與國(guó)外一些研究結(jié)果相似[18-19]。

3.2 結(jié)直腸癌發(fā)病的膳食危險(xiǎn)因素

3.2.1 酒肉類(lèi)膳食模式 酒肉類(lèi)膳食模式為結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素（OR:1.842,95%CI：1.233～3.150），這與其他研究結(jié)果相似[13，20]。該模式主要表現(xiàn)為攝入較多的紅肉及其加工肉、禽肉類(lèi)、啤酒、白酒等，作用機(jī)制可能是由于肉類(lèi)經(jīng)過(guò)高溫烹飪產(chǎn)生多環(huán)芳香烴等致癌物質(zhì)。另一方面，多量攝入脂肪會(huì)影響正常腸道菌群的組成和平衡，而腸道菌群的改變也與結(jié)腸息肉的形成和大腸癌發(fā)生發(fā)展緊密相關(guān)[21]。酒精攝入可增加結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)性，這可能是由于乙醇的主要代謝產(chǎn)物乙醛是一種致癌因子。

3.2.2 西方膳食模式 西方膳食模式可增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)（OR:1.927,95%CI：1.224～3.344），該模式攝入大量的油炸食物、糕點(diǎn)、飲料及高糖類(lèi)食物等，其機(jī)制可能是這些食物中含有大量的亞硝基化合物（NOCs）、雜環(huán)胺（HCA）和芳香烴，這些物質(zhì)為強(qiáng)致癌物[22]。另一方面，超重和肥胖可導(dǎo)致循環(huán)中的炎癥介質(zhì)增加，引起代謝綜合征、胰島素抵抗，增加腸黏膜上皮細(xì)胞惡性增殖的機(jī)會(huì)，而增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)[23]。

3.2.3 高鹽腌制膳食模式 高鹽腌制膳食模式為結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素（OR：2.019，95%CI：1.134～4.148），該模式攝入較多的腌制食物、調(diào)味品類(lèi)和速食食品等。由于腌制食物中會(huì)產(chǎn)生大量的硝酸鹽和亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，可誘發(fā)多種腫瘤的發(fā)生[24]，而高鹽飲食常被認(rèn)為是促癌劑。

4 建議

臨床或社區(qū)護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中，可以利用飲食日記或者是自制的食品頻率問(wèn)卷調(diào)查患者或社區(qū)居民的飲食行為，了解人群的保護(hù)性和危險(xiǎn)性飲食[25]，進(jìn)而采取合理的護(hù)理措施，如結(jié)直腸癌健康飲食知識(shí)講座、發(fā)放膳食手冊(cè)、家庭隨訪(fǎng)以及門(mén)診健康教育等方式，為人群進(jìn)行科學(xué)的飲食管理，預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)病。另外，在對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行飲食管理時(shí),可以進(jìn)行個(gè)性化的飲食護(hù)理，根據(jù)疾病階段、病情及患者情況建立并應(yīng)用健康教育食譜庫(kù)[26]，改善患者飲食行為,優(yōu)化治療效果。

[1]Brenner H,Kloor M,Pox C P.Colorectal Cancer[J].Lancet,2014,383(9927):1490-1502.DOI:10.1016/S0140-6736(13)61649-9.

[2]李道娟,李 倩,賀宇彤.結(jié)直腸癌流行病學(xué)趨勢(shì)[J].腫瘤防治研究,2015,42(3):305-310.DOI:10.3971/j.issn.1000-8578.2015.03.020.

[3]王丹倩,宋 揚(yáng),楊富國(guó),等.健康相關(guān)行為與結(jié)直腸癌關(guān)系的病例對(duì)照研究及健康干預(yù)措施[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(4):78-81.DOI:10.3969/j.issn.1001-568x.2015.04.0030.

[4]Perera P S,Thompson R L,Wiseman M J.Recent Evidence for Colorectal Cancer Prevention Through Healthy Food,Nutrition,and Physical Activity:Implications for Recommendations[J].Curr Nutr Rep,2012,1(1):44-54.DOI:10.1007/s13668-011-0006-7.

[5]Sun Z,Parfrey P S.Calcium and Vitamin D and Risk of Colorectal Cancer:Results From a Large Population-based Case-control Study in Newfoundland and Labrador and Ontario[J].Can J Public Health,2011,102(5):382-389.

[6]高 鍵,費(fèi)嘉慶,姜立經(jīng),等.應(yīng)用于膳食模式研究的簡(jiǎn)化膳食頻率問(wèn)卷信度和效度評(píng)價(jià)[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2011,33(5):452-456.DOI:10.13325/j.cnki.acta.nutr.sin.2011.05012.

[7]朱 云.診斷前吸煙史,膳食模式對(duì)結(jié)直腸癌患者生存影響的研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué),2013.

[8]胡 蕊,朱文麗,馮翠玲,等.孕婦膳食模式建立及其相關(guān)因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2015,31(11):1457-1459.DOI:10.11847/zgggws2015-31-11-27.

[9]Safari A,Shariff Z M,Kandiah M,et al.Dietary Patterns and Risk of Colorectal Cancer in Tehran Province:a Case-control Study[J].Bmc Public Health,2012,13(1):1078.DOI:10.1186/1471-2458-13-222.

[10]Stefani E D,Deneopellegrini H,Ronco A L,et al.Dietary Patterns and Risk of Colorectal Cancer:a Factor Analysis in Uruguay[J].APJCP,2011,12(3):753-759.DOI:10.1002/ijc.24035.

[11]李 莉,龔麗青,張永紅,等.新疆克拉瑪依市某體檢人群膳食模式與非酒精性脂肪肝病關(guān)系調(diào)查[J].中華健康管理學(xué)雜志,2013,7(5):312-316.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2013.05.007.

[12]張秋平,凌子羽,陸廣智,等.珠海市居民膳食模式及其影響因素研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2015(6):454-456.DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.06.013.

[13]Chen Z,Wang P P,Woodrow J,et al.Dietary Patterns and Colorectal Cancer: Results from a Canadian Populationbased Study[J].Nutr J,2015,14(1):1-9.DOI:10.1186/1475-2891-14-8.

[14]Magalhaes B,Bastos J,Lunet N.Dietary Patterns and Colorectal Cancer:a Case-control study from Portugal[J].Eur J Cancer Prev,2011,20(5):389-395.DOI:10.1097/CEJ.0b013e 328347220a.

[15]車(chē)千紅,刁煥榮.結(jié)直腸癌患者膳食相關(guān)因素病例對(duì)照研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2010,18(4):368-369.DOI:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2010.04.044.

[16]劉愛(ài)東.中國(guó)九省居民膳食模式及與高血壓的關(guān)系研究(1997-2009)[D].北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,2011.

[17]Kinross J M,Darzi A W,Nicholson J K.Gut microbiomehost interactions in Health and Disease[J].Genome Med,2011,3(3):14.DOI:10.1186/gm228.

[18]Orlich M J,Singh P N,Sabaté J,et al.Vegetarian Dietary patterns and the Risk of Colorectal Cancers[J].Jama Inter Med,2015,175(5).DOI:10.1001/jamainternmed.2015.59.

[19]Aune D,Lau R,Chan D S,et al.Dairy Products and Colorectal Cancer Risk:a Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies[J].J Eur Soc Med Oncol,2012,23(1):321-342.DOI:10.1093/annonc/mdr269.

[20]史 松,劉 浩.酒精攝入與結(jié)直腸癌發(fā)病危險(xiǎn)的相關(guān)性[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)),2011,32(1):69-70.DOI:10.3969/j.issn.1001-8883.2011.01.021.

[21]Tjalsma H,Boleij A,Marchesi J R,et al.A Bacterial Driver-passenger Model for Colorectal Cancer:Beyond the Usual Suspects[J].Nat Rev Microbiol,2012,10(8):575-582.DOI:10.1038/n rmicro2819.

[22]錢(qián)文彪,劉 丹,杜雅菊.肥胖和結(jié)直腸癌:流行病學(xué)證據(jù)和病理生理機(jī)制[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2015,24(6):627-630.DOI：10.3969/j.issn.1006-5709.2015.06.001.

[23]葉 帥,陳明衛(wèi),李永翔,等.胰島素抵抗與結(jié)直腸癌關(guān)系的臨床研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2012,20(4):378-381.DOI:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2012.04.041.

[24]房靜遠(yuǎn),高琴琰.胃癌臨床診治的變遷與研究進(jìn)展[J].中華消化雜志,2015,35(1):4-6.DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.01.003.

[25]施 琪,戴新娟,陳 晨.我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食相關(guān)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(4):13-17.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.013.

[26]王亦素,李 霞,林海玉.腫瘤化療患者健康教育食譜庫(kù)的建立與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(4):69-71.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.04.069.

Relationship between Dietary Patterns and Colorectal Cancer:A Case-control Study

CAO Li-nan1,Yang Fu-guo1,SONG Yang2,Huangia3,WANG Dan-qian1,YUAN Yu-yan1,LIANG Yao1,Wang Yan1,JU Tao-ran1
(1.School of Nursing,Qingdao University,Qingdao 266021,China;2.School of Public Health,Qingdao University,Qingdao 266021,China;3.General Surgery,Eastern Branch of the Affiliated Hospital of Medical College,Qingdao University,Qingdao 266100,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between dietary patterns and the risk of colorectal cancer.MethodsThis case-control study was conducted in four hospitals in Qingdao.A total of 218 patients with incident clinically confirmed colorectal cancer(CRC)and 218 controls admitted to hospital for acute,non-neoplastic diseases were recruited and interviewed.Dietary data were assessed by semi-quantitative food frequency questionnaire.Multivariate logistic regression was used to explore the relationship between dietary patterns and risk of colorectal cancer.ResultsFive major dietary patterns were obtained by factor analysis inlcuding healthy dietary pattern,aquatic product and milk pattern,meat and liquor pattern,western dietary pattern,high-salt and pickled food pattern.After adjusted the confounding factors, healthy dietary pattern and aquatic product and milk pattern were protective factors for colorectal cancer,and compared with low score group,high score group had significantly reduced risk(OR=0.393,95%CI：（0.154～0.762）.OR=0.361,95%CI：0.102～0.833);meat and liquor pattern,western dietary pattern and high-salt and pickled food pattern were risk factors for colorectal cancer,and compared with low score group,high score group had significantly increased risk(OR=1.842,95%CI：1.233～3.150.OR=1.927,95%CI：1.224～3.344.OR=2.019,95%CI：1.134～4.148).ConclusionDifferent dietary patterns may be associated with colorectal cancer.Health education for the disease should be conducted to promote healthy eating habits,and prevent colorectal cancer.

dietary pattern;colorectal cancer;matched case-control study;factor analysis

R151.4

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.13.001

2016-03-29

[科研項(xiàng)目]國(guó)家自然科學(xué)基金資助面上項(xiàng)目（81373001）

曹立楠（1990-），女，山東青島人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

楊富國(guó)（1970-），男，山東青島人，博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。

方玉桂]