宿 婷 ，劉化俠 ，林 樺 ，李長紅 ，田 靖 ，安 然

（1.泰山醫(yī)學院 護理學院，山東 泰安 271000；2.菲律賓遠東大學 護理學院，菲律賓 馬尼拉 0900）

本科護生歸屬感現(xiàn)狀及影響因素分析

宿 婷1，劉化俠1，林 樺1，李長紅2，田 靖1，安 然1

（1.泰山醫(yī)學院 護理學院，山東 泰安 271000；2.菲律賓遠東大學 護理學院，菲律賓 馬尼拉 0900）

目的探討本科護生歸屬感水平及其影響因素，為護理教育者提高學生歸屬感水平提供相關(guān)的理論依據(jù)。方法采用一般歸屬感問卷、社會聯(lián)結(jié)量表、修訂版孤獨感量表、自尊量表、主觀幸福感量表以及生活滿意度量表，以便利抽樣法，對在校389名大二、大三學生進行調(diào)查，采用多元逐步回歸分析法對本科護生歸屬感水平的影響因素進行分析。結(jié)果在389名護理本科護生中，歸屬感整體的得分為（47.78±8.21）分，總體處于中等偏低水平，占85.5%，性別、年齡、年級、民族、生源地、獨生子女、班干部等對歸屬感得分均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；多元逐步線性回歸顯示，社會聯(lián)結(jié)和孤獨感是進入多元線性回歸方程的因素，校驗水準為α=0.05。結(jié)論本科護生歸屬感水平中等偏上，并受社會聯(lián)結(jié)和孤獨感因素的影響。護理管理者及教育者應給予本科護生足夠的關(guān)注，采取有效措施，提高本科護生的歸屬感。

本科護生；歸屬感；影響因素

歸屬感指個人自覺被他人或團體認可與接納時的一種感受，是心理上的安全感與落實感。歸屬的滿足對人們的認知過程、行為反應、心理健康及幸福感會產(chǎn)生重要影響[1]。國內(nèi)學者對于歸屬感的研究，多集中于大學生的學校歸屬感、護生實習期間的臨床歸屬感以及護士的職業(yè)歸屬感等方面，而對在校本科護生的歸屬感研究則比較缺乏。研究證實[2]，本科護生在校及實習期間均存在不同程度的歸屬感缺失，歸屬感對學生的學習動機、態(tài)度、信心會產(chǎn)生積極的影響。因此，本研究旨在從本科護生的歸屬感出發(fā)，運用一般歸屬感問卷調(diào)查探討本科護生的歸屬感水平及其影響因素，以期為今后護理教育工作者及護理管理者開展心理教育、改善本科護生的歸屬感水平、制定干預策略提供科學依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用便利抽樣的方法，根據(jù)樣本量的選取原則：樣本量為編譯問卷題項數(shù)的5～10倍擬發(fā)放120份問卷?？紤]到樣本流失問題，于2015年6—7月隨機選取山東省2所大學護理學院大一、大二、大三年級389名本科護生為研究對象，統(tǒng)一發(fā)放一般歸屬感問卷。調(diào)查對象的納入標準：大學專業(yè)為護理學；年齡≥18歲；大一、大二、大三的學生；溝通交流正常，能順利完成本次調(diào)研者；自愿參與本研究，并簽訂知情同意書者。排除標準：存在心理障礙者；伴有精神疾病及記憶認知損害者；不愿參與此次研究者。

1.2 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法，調(diào)查工具包括：（1）一般資料調(diào)查表，基于文獻回顧，選取樣本特征中可能對歸屬感產(chǎn)生影響的人口學變量，如性別、年齡、是否獨生子女、生源地、民族、學校、是否是班干部、是否是單親家庭；（2）一般歸屬感問卷（The General Belongingness Scale,GBS），該問卷由 Malone在2012年發(fā)表[3]，用于評定學生的一般歸屬感現(xiàn)狀。量表包括拒絕/排斥和接受/包含2個維度，接受/包含維度包括條目 1、2、5、8、10、11， 拒絕/排斥維度包括條目 3、4、6、7、9、12， 共計 12 個條目， 采用Likert 7級評分，分值1~7分，1=非常不同意，2=不同意，3=有點同意，4=中立，5=有點不同意，6=同意，7=非常同意。條目 1、2、5、8、10、11 為正向計分，3、4、6、7、9、12 為反向計分，總分為 84 分，分數(shù)越高提示學生的歸屬感水平越高。本問卷的Cronbach’s α為0.94。經(jīng)原作者授權(quán)，編譯了中文版一般歸屬感問卷(The General Belongingness Scale,GBS)，經(jīng)5位護理專家審核其問卷內(nèi)容，匯總意見，文化調(diào)適，形成中文版一般歸屬感問卷。預調(diào)查30位本科護生，其Cronbach’s α系數(shù)為0.86，問卷具有良好的信度和效度；（3）社會聯(lián)結(jié)量表（Social Connectedness Scale），該量表是由Lee和 Robbins在1995年發(fā)表[4]，用于評估個體的社會歸屬情況，采用Likert 6級評分，分值1-6分，1=完全不同意，2=比較不同意，3=有點不同意，4=有點同意，5=比較同意，6=完全同意，分值越高社會聯(lián)結(jié)水平越高，量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.95，目前廣泛用于測量社會聯(lián)結(jié)程度；（4）修訂版孤獨量表（Revised UCLA Loneliness Scale）：該量表是由Russell在1996年發(fā)表[5]，原始量表具有20個條目，目前使用廣泛的是9條目孤獨量表，采用Likert 4 級評分，分值 1~4 分，1=從不，2=很少，3=有時，4=一直，分值越高孤獨感越高，該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為 0.87；（5）自尊量表(Self-esteem Scale，SES)，由 Rosenberg 于 1965 年編制，最初用以評定青少年關(guān)于自我價值和自我接納的總體感受，該量表共10個條目，采用Likert 4級評分，分值1~4分，1=很不符合，2=不符合，3=符合，4=非常符合，總分10~40分，分值越高，表明自尊程度越高，該量表的Cronbach α系數(shù)為0.84，具有良好的效標關(guān)聯(lián)效度[6]；（6）生活滿意度量表（Satisfaction with Life Scale，SWLS），由 Diener等在 1985 年發(fā)表[7]，采用Likert 4級評分，該量表共5個條目，全部采用正向計分，分值1~4分，1=完全不同意，2=不太同意，3=比較同意，4=十分同意，總分5~20分，得分越高提示生活滿意度越高，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.93，目前已廣泛用于測量生活滿意度；（7）主觀幸福感量表（Subjective Happiness Scale，SHS），該量表是由Lepper等在1999發(fā)表[8]，主要用于測量個體的主觀幸福感程度，該量表共4個條目，采用Likert 7級評分，Cronbach’s α系數(shù)為0.88。得分越高表明幸福感越強。Nan H[9]對該量表進行了中文版的編譯，其Cronbach’s α系數(shù)為0.82，具有良好的信效度。

1.3 調(diào)查方法 采取面對面調(diào)查，問卷的發(fā)放與回收均由研究者本人參與完成，所有調(diào)查對象均知情，調(diào)查前向調(diào)查對象解釋調(diào)查的目的、填寫方法及注意事項，由調(diào)查對象獨立填寫問卷，調(diào)查問卷當場回收，以保證調(diào)查問卷真實性，本研究共發(fā)放問卷400份，回收390份，回收率97.5%；有效問卷389份，有效率97.3%。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行錄入、整理及分析。統(tǒng)計分析包括描述性分析、兩獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson相關(guān)性分析、非參數(shù)檢驗及多元逐步回歸分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 本科護生一般資料單因素分析 不同性別、年齡、年級、生源地等護生歸屬感水平見表1，研究顯示，除是否單親家庭具有統(tǒng)計學意義外（P<0.05），其他因素對本科護生歸屬感均無統(tǒng)計學差異。

表1 一般資料對歸屬感的影響分析（n=389）

2.2 本科護生一般歸屬感總體狀況 本組學生歸屬感得分為 17~72（47.78±8.21）分，其總分除以條目數(shù)得分為（3.97±0.61）分。以平均數(shù)上下各加減一個標準差的方法將歸屬感程度分為4級，偏低組（≤3.36分）占 10.1%，中偏低組（3.37~3.97分）占32.8%，中度組（3.98~4.58 分）占 42.6%，高度組（≥4.59分）占9.5%；各條目得分見表2。

表2 本科護生一般歸屬感條目均分（n=389）

2.3 本科護生歸屬感影響因素的單因素分析及Pearson相關(guān)性分析結(jié)果 由r值（表3）可知歸屬感與生活滿意度、孤獨感、社會聯(lián)結(jié)、主觀幸福感、自尊均具有不同程度的相關(guān)性；單因素方差分析結(jié)果顯示，孤獨感、主觀幸福感、自尊在方差齊性的條件下，P<0.05均具有統(tǒng)計學意義，生活滿意度和社會聯(lián)結(jié)在方差不齊的情況下，采用非參數(shù)檢驗。Kruskal-Wallis檢驗顯示，社會聯(lián)結(jié)具有統(tǒng)計學意義。因此，除生活滿意度外均可納入多元回歸自變量中。

表3 一般歸屬感效標因素得分情況及Pearson相關(guān)性（n=389）

2.4 本科護生歸屬感水平影響因素多因素分析結(jié)果 本研究以一般歸屬感作為應變量，以孤獨感、社會聯(lián)結(jié)、主觀幸福感和是否單親家庭為自變量進行多元逐步回歸分析。按α入=0.05,α出=0.10結(jié)果顯示,社會聯(lián)結(jié)、孤獨感是歸屬感的影響因素（P<0.05），模型F=17.96，決定系數(shù)R2=0.329，調(diào)整后R2=0.324，解釋總變異的32.4%（表4），本科護生歸屬感=7.909+0.714×孤獨感+0.565×社會聯(lián)結(jié)。

表4 本科護生歸屬感多元線性回歸

3 討論

3.1 本科護生歸屬感總體狀況分析 本研究調(diào)查了389名本科護生的歸屬感水平，總體處于中等偏低水平，占85.5%，其中偏低水平占10.1%，中偏低水平占32.8%，中等水平占42.6%，高水平9.5%。可見，本科護生歸屬感偏低是如今護理教育管理者面前一個嚴峻的現(xiàn)實問題。因此，本科護生歸屬感水平有待于進一步提高。

本研究顯示，歸屬感得分女生略高于男生，這可能與本研究女生樣本量大于男生樣本量有關(guān)，亦有可能是男生并非熱愛護理專業(yè)而是因為其他如調(diào)劑等原因，對護理專業(yè)并無歸屬感。本研究結(jié)果與原作者[3]研究一致。家庭方面，單親家庭中成長的孩子歸屬感中可能存在不同程度的缺失，其特殊的成長環(huán)境會對學生的心理生理產(chǎn)生一定影響[10]。

學生對歸屬感的體驗，決定他們的自我概念、對護理臨床實習的意愿以及對學習的動力乃至于對未來的職業(yè)選擇[11]。相關(guān)研究[2]指出學生對自己所修專業(yè)在生理、心理、情感上的認同和投入，并體驗被人接受、尊重、得到支持的情感經(jīng)歷對學生的歸屬感有重要的影響作用。鑒于此，我們應制定相應的干預措施提高本科護生的歸屬感，對學生的全方位的發(fā)展提供實踐指導價值。

3.2 本科護生歸屬感水平影響因素分析 本研究顯示，社會聯(lián)結(jié)及孤獨感是本科護生歸屬感的影響因素。相關(guān)研究證實[12]，社會聯(lián)結(jié)是心理健康的保護性因素。社會聯(lián)結(jié)性較高的個體，會表現(xiàn)出較高的歸屬感水平，并易于感到與他人關(guān)系親密、認同他人以及樂于參與集體性活動[13]。Sedgwick[14]研究發(fā)現(xiàn)護理專業(yè)的學生更容易被歧視和排斥，并產(chǎn)生不同程度的孤獨感，其歸屬感較低。歸屬感不強的學生經(jīng)常感到被孤立、學習積極性較低，甚至會出現(xiàn)焦慮和孤獨感[15]。學生在了解本專業(yè)后所產(chǎn)生的焦慮、恐懼及孤獨感也會對其未來的臨床實習、職業(yè)選擇產(chǎn)生負性影響。當一個人積極地采用某種方式與他人聯(lián)系時，會產(chǎn)生一種舒適、幸福的感覺而自身的孤獨感、自卑感也會減少。歸屬感欠缺的人更容易感受到焦慮、孤獨、自尊的缺失以及認知方面的障礙[16]。社會聯(lián)結(jié)性較高的護生在遇到壓力及困難的時候，他們會同家人、朋友或者其他重要的人進行傾訴，從而得到他們的理解、支持與鼓勵,有效降低自身的孤獨感,從而促進歸屬感的提升[17]。因此，培養(yǎng)學生歸屬感的形成有賴于依靠提高學生的社會聯(lián)結(jié)性。而給予在校生更多的心理社會支持，鼓勵學生積極參加社會活動，可以減輕學生的孤獨感并提高其歸屬感水平。

4 對策

4.1 加強本科護生社會聯(lián)結(jié)性，降低孤獨感 給予本科護生更多關(guān)愛，加強師生之間交流互動，不僅要體現(xiàn)在課堂中，更要延伸到學生的業(yè)余生活中，可以創(chuàng)建師生交流平臺如微信、QQ等網(wǎng)絡平臺，及時的與學生進行交流，發(fā)現(xiàn)學生在學習生活中的心理問題并進行正確的引導；同時學院也可設立多種多樣的社團活動，加強學生社交能力的鍛煉，培養(yǎng)他們與人交往的技巧，也有利于學生結(jié)交新朋友從中獲得更多的社會支持，從而引導其建立健全的人格。

4.2 提高護生對護理專業(yè)的熱愛程度 學生在入校后不僅要加強護理專業(yè)技能與專業(yè)知識的學習培養(yǎng)，還要關(guān)注學生在學習過程中的思想變化，及時疏導學生在學習過程中的疑惑，營造良好的學習環(huán)境，實現(xiàn)學生學習從被動的“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥摹拔乙獙W”，激發(fā)學生對于護理專業(yè)的熱愛，才能提高其歸屬感。

本科護生歸屬感的程度會影響未來學生對臨床實習及職業(yè)的選擇，歸屬感的缺失，會使他們職業(yè)歸屬感不穩(wěn)定、專業(yè)素養(yǎng)降低、角色缺失等問題；在校期間的護理教學是未來學生進入臨床實習前的關(guān)鍵階段，而學生能否融入學校的護理學習環(huán)境、建立對護理群體的歸屬感都將直接關(guān)系到學生的職業(yè)歸屬感。因此，學校管理者與教育者應真正以學生為本，從學生的需求出發(fā)，提高其歸屬感水平。

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Sense of Belonging of Nursing Undergraduates and Its Influence Factors

SU Ting1,LIU Hua-xia1,LIN Hua1,LI Chang-hong2,TIAN Jing1,AN Ran1
(1.School of Nursing,Taishan Medical University,Tai’an 271000,China;2.School of Nursing,Far East University Philippines,Manila 0900,Philippines)

ObjectiveTo explore the sense of belonging of nursing undergraduates and its influence factors,so as to provide theoretical basis for nursing educators to improve students’sense of belonging.MethodsThe general sense of belonging questionnaire,social connectedness scale,the revised version of the UCLA loneliness sense quantity table,self-esteem scale,subjective happiness sense scale and life satisfaction scale,with the method of convenience sampling,389 sophomores and junior students were investigated.ResultsOf the total,the mean score of sense of belonging was 47.78±8.21,which showed a medium and below level,accounted for 85.5%.Factors including gender,age,nationality,grade,home of students,only child and class cadre had no statistical significance in the score of sense of belonging(P＞0.05);multiple stepwise linear regression analysis showed that social connectedness and loneliness entered into the multivariate linear regression equation and calibration standards were set at P=0.05.ConclusionThe sense of belonging of nursing undergraduates maintains in a moderate or above level, and it is influenced by social connectedness and loneliness.Nursing administrators and educators should pay enough attention to nursing undergraduates,and take effective measures to improve the sense of belonging of them.

undergraduates;sense of belonging;influence factor

R395.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.22.001

2016-06-08

山東省高等學校教學改革重點課題（2012369）

宿 婷（1990-），女,山東泰安人，本科學歷，碩士研究生在讀。

劉化俠（1964-），女，山東泰安人，碩士，教授，護理學院院長。

方玉桂]