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        服用磺胺類藥物六注意

        2016-12-15 19:15:37朱本浩
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2016年10期
        關(guān)鍵詞:流腦磺胺類磺胺

        朱本浩

        磺胺類藥物是最早人工合成的抗菌藥,目前雖然在臨床上已被許多新型抗生素藥物所取代,但由于磺胺類藥物對某些感染性疾?。ㄈ缌髂X、鼠疫)有較好的療效,且有使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、價格低廉等優(yōu)點,故在抗感染的藥物中仍占一定地位。在服用磺胺類藥物時一定要注意以下幾點,合理用藥。

        嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 磺胺藥的主要適應(yīng)癥是流腦、菌痢、腸炎及溶血性鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等所致的各種感染,可用于預(yù)防流腦和風(fēng)濕熱。但對病毒性疾病和上呼吸道感染等無效。原因不明的發(fā)熱也不能服用磺胺藥,以免延誤診斷和治療。同時,磺胺藥容易產(chǎn)生耐藥性,一旦耐藥性產(chǎn)生,所有的磺胺藥都會失效,這時要迅速更換使用其他抗菌藥物。

        用藥劑量有講究 使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍,以達(dá)到迅速抑菌的目的,然后使用維持量(即正常量),待癥狀消失后,最后給予2~3次最小量,以保持較長時間的藥效,防止細(xì)菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥劑量、增加用藥次數(shù)或延長療程,以防藥物蓄積中毒。

        藥物搭配要合理 磺胺類藥物的代謝產(chǎn)物乙酰磺胺在偏酸的尿液中溶解度較低,易析出結(jié)晶,而在堿性環(huán)境下溶解度卻升高。因此,在長時間或大劑量服用磺胺類藥物時,病人除多喝水外,還可以加等量的碳酸氫鈉(小蘇打)同服,用于堿化尿液,提高乙?;前吩谀蛞褐械娜芙舛?,增加乙?;前返呐判沽?,減少結(jié)晶尿的形成?;前奉愃幬锊灰伺c酸性藥物同服,復(fù)方增效磺胺制劑不能與青霉素、四環(huán)素類、碳酸氫鈉、氯化鈣、氯丙嗪、維生素c、維生素B。、復(fù)方氯化鈉溶液等配伍,須單獨使用,以免影響效果。

        注意警惕副作用 磺胺類藥物易引起粒細(xì)胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血,用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象變化;肝臟受損害者可引起黃疸、肝功能減退,嚴(yán)重者可發(fā)生肝壞死,用藥期間需定期測定肝功能,肝、腎病患者應(yīng)避免使用本類藥物;磺胺藥物可使少數(shù)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、萎靡和失眠等精神癥狀,因此,在用藥期間不應(yīng)從事高空作業(yè)和駕駛;過敏反應(yīng)多見,并可表現(xiàn)為嚴(yán)重的滲出性多形紅斑、中毒性表皮壞死松解型藥疹等。

        用藥細(xì)節(jié)不可忽視 為增加藥物在尿中的溶解度,須同時服用小蘇打片,使尿呈堿性;同時病人要多喝水,保持每天尿量不少于1.5升,以增加尿量,降低尿中藥物濃度,否則容易在腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱等處析出結(jié)晶,對腎臟產(chǎn)生機(jī)械性刺激,甚至造成腎損害?;前奉愃幬锊灰丝崭狗?,飯后或用米湯吞服可減輕其刺激作用。

        注意用藥禁忌癥 有磺胺藥物過敏者、巨幼細(xì)胞貧血患者應(yīng)禁止使用。孕婦、哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)避免使用。不足兩個月的嬰兒也屬于絕對禁用范圍。老年患者應(yīng)當(dāng)避免使用,如確有指征,須權(quán)衡利弊后在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

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