從1817到1896年全球共有5次霍亂大規(guī)模爆發(fā)。第一次流行范圍主要在亞洲。第二次霍亂傳播到歐洲和東非。第三次波及范圍最廣，擴大到北非、美國和拉丁美洲。

19世紀上半葉，歐洲軍隊和移民的擴張，對外貿(mào)易的興起，輪船和鐵路運輸?shù)陌l(fā)展，促使霍亂走出印度，成為世界性流行病。1840年鴉片戰(zhàn)爭中，英國軍隊將霍亂從印度引入中國。從歷史學角度來看，霍亂可以說是這一時期歐洲主導的資本主義全球化進程的衍生物。在全球化過程中，一種地方性傳染病可以擴散，引發(fā)全球性爆發(fā)流行。

爆發(fā)于14世紀中葉的歐洲鼠疫大流行，估計死亡人數(shù)至少有2 500萬。歐洲人均壽命從30歲縮短到20歲。致病菌隱藏在人體內(nèi)以及周圍生態(tài)環(huán)境中，肉眼無法直接看見。可以看到的是，一個人患病，一大批人受到感染，短時期就蔓延成為社會大流行。整個社會陷入極度恐懼，社會心理容易出現(xiàn)崩潰，并摧毀社會道德和人性良知。歐洲社會行為出現(xiàn)極端現(xiàn)象，殘忍地對待自己和他人的生命，當街鞭笞自身肉體來驅(qū)除瘟神，形成“鞭笞派”運動。不少女子因打扮不慎，帶幾分姿色，被當作惡魔附體，活活燒死。

對疾病的恐懼演變成社會恐怖，原有隔閡的族裔或種族之間，因揣測“是誰引發(fā)瘟疫”，激化矛盾。鼠疫流行期間，猶太人遭大規(guī)模屠殺，恐怖事件頻發(fā)。后續(xù)的300年中，各地疫情此起彼伏。領主或莊園主家族暴病死絕，農(nóng)民取得無主之地，成為自耕民。然而，許多村莊空無一人，耕地荒蕪。城市各行業(yè)缺乏勞動力，促使農(nóng)村大量人口流向城鎮(zhèn)。傳染病的流行持續(xù)沖擊社會結(jié)構(gòu)，加速了歐洲封建主義的終結(jié)。用歷史學的眼光審視霍亂和鼠疫大流行，可以發(fā)現(xiàn)傳染病全球流行對人類社會發(fā)展的深刻影響。

2002年11月，SARS第一次爆發(fā)流行。發(fā)源地是廣東佛山。當初國內(nèi)沒有采取應急防控措施，沒有及時關閉野生動物集散市場，對外不公開疫情。病毒很快傳播到北京，幾周內(nèi)向河北、吉林、甘肅、山西、內(nèi)蒙古等地蔓延。病毒最初感染野生動物，然后傳染人群，引發(fā)全球流行。

2003年初，一位美國商人在華期間發(fā)病，乘飛機抵達越南河內(nèi)，住醫(yī)院后死亡。意大利醫(yī)師Carlo Urbani首先向越南政府和WHO（世界衛(wèi)生組織）報告，他本人被感染而殉職。同年2月我國大陸一位醫(yī)師，發(fā)病未經(jīng)診斷，入住香港九龍某旅店，16名客人受到感染。這些旅客分別把病毒帶到加拿大、新加坡、美國、越南和臺灣。SARS先后向韓國、愛爾蘭、西班牙等37個國家蔓延。2003年3月，WHO正式發(fā)出全球警報，并派官員進駐中國。北京全市實施隔離區(qū)制度，并控制各路交通運輸。

再說艾滋病的傳播。艾滋病起源于非洲，由移民帶入美國，迅速傳播到各大洲。第一次世界記錄是1981年美國CDC發(fā)表的5例艾滋病報告。1985年，一位到中國旅游的外籍人游客人住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病。這是我國第一次發(fā)現(xiàn)。三十年之后，艾滋病在我國己蔓延到各年齡段，包括60歲的老年人。走近那些被感染的人群，那些由母嬰傳播的無辜兒童，那些在輸血、賣血過程中被感染的不幸男女，那些未婚的男女感染者，他們何嘗沒有對正常生活的向往和追求。然而，他們的心理被扭曲，在無奈中掙扎。這是健康的人們所無法深切體會的。然而，艾滋病在我國情勢仍然嚴峻。

另一方面，艾滋病的防治從危機應急轉(zhuǎn)向社會的常規(guī)行為。普及預防知識，加強媒體的宣傳，建立社會化防治理念，就更為重要。今年國務院把“易感染艾滋病病毒危險行為人群”的管理工作列入“重點行業(yè)治安防控網(wǎng)”，這無疑是重要舉措。從長遠看，要把政府的行為，從強制轉(zhuǎn)化為社會自覺，把法律問題轉(zhuǎn)化為道德問題，最終改變社會風氣。要做到這一步，必須有持久的、耐性的公共衛(wèi)生教育。

從幾次傳染病大流行的歷史來看，政府建立預警、警報、決策、執(zhí)行等應對體制是關鍵環(huán)節(jié)。要成立專門衛(wèi)生委員會，整頓生態(tài)環(huán)境的衛(wèi)生，組織并協(xié)調(diào)醫(yī)療救援的力量。同時，把傳染病全球流行的動態(tài)走向，納入決策者的視野。傳染病的防治，事關社會心理和社會的發(fā)展，不僅僅是衛(wèi)生問題。醫(yī)學是科學，也是人文。

（北京協(xié)和醫(yī)院官方網(wǎng)站）