呂傳彬

“這個孩子真的很奇怪，你說他不乖嗎？也沒有啊，但是他就是沒人緣：他不會去招惹人家，也不會亂發(fā)脾氣，但是就是沒有朋友。你叫他做什么事，他也會跟著做，但就是心不在焉。你說他像注意力不足的孩子，我覺得也像，但是叫他的媽媽帶去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說他不是過動癥。我實在說不出他是哪里出了問題?！?/p>

很多學(xué)校老師總以為亞斯伯格癥孩子是注意力不足、過動癥造成的“怪”。這說明大多數(shù)教師和家長對于亞斯伯格癥還是非常陌生的。

1944年，維也納一個叫亞斯伯格的小兒科醫(yī)生在博士論文中描述了四個孩子的社會、語言、認(rèn)知能力都和一般兒童不大一樣，當(dāng)時他使用“自閉式的精神異常”來形容。但是亞斯伯格醫(yī)生所描述的這群孩子，和自閉癥兒童還有些差異。這些孩子雖然也有自閉癥的特征，例如社交障礙、溝通不良和特殊的興趣，但是隨著年齡增長，他們能發(fā)展出流利的語言能力，也想與人互動，只是不得其門而入。

現(xiàn)在一般普遍把亞斯伯格癥當(dāng)作自閉癥類的一種類型。很多孩子人際關(guān)系不佳，但不是沖動行為引起的，就可能是亞斯伯格癥的表現(xiàn)。

小強（化名）一直到16歲上高中時，才被診斷為“亞斯伯格癥”。之前，他被多次轉(zhuǎn)介去看教育心理家和兒童精神醫(yī)生，主要是因為他不良的人際關(guān)系和學(xué)業(yè)方面的困難。但心理評量的結(jié)果一致顯示：他有平均水平以上的智商，以及良好的閱讀、拼字和數(shù)學(xué)技巧。

嬰幼兒時期，小強非常喜歡獨自一個人，而且不喜歡被逗弄，但被抱或撓癢時也會有反應(yīng)。他會看父母，也會對他們笑，但比他的兄姐們要少很多。在他九個月大時能夠使用單字，三歲時已經(jīng)能使用非常復(fù)雜的詞匯了。他被認(rèn)為非常聰明，但他卻無法參與一般的交談。

當(dāng)小強大些時，他的行為變得更有問題。五歲前，他因為有搗亂行為而被兩家托兒所拒收。在小學(xué)的前兩年被形容為“夢魘”；媽媽經(jīng)常因為他的某些“惡行”而被請到校長室。六歲時他開始玩“湯姆士火車頭”軌道組，并且可以一個人玩好幾個小時。偶爾他會讓其他的小朋友一起玩玩具，但是他們必須完全照著他的指示玩，否則就不行。

他一直是非常孤立的兒童，而且常常會傷到人。他會在公開場所大聲評論別人，尤其是對過胖或有肢體障礙的人。但他不了解為何這些評論會被視為攻擊。他從沒表現(xiàn)過或給過其他人安慰，似乎無法理解別人的感受。有一次，他和母親在廚房吃東西時母親突然昏倒，而他直到吃完東西后，才叫姐姐來幫忙處理。

小強上高中后情況變得更嚴(yán)重。他沒有朋友，被欺負(fù)，并且常被同學(xué)設(shè)計。他和老師之間一直有問題，可能是因為他缺乏自律、遲到，無法按教師的要求帶正確的文具或書籍到學(xué)校，以及他不按規(guī)定做作業(yè)。由于他手腳非常笨拙，又不懂團體比賽的規(guī)則，因此不擅長運動。但他在數(shù)學(xué)和外語方面的表現(xiàn)卻非常好。

這是一個亞斯伯格個案很典型的發(fā)展史，雖然與自閉癥者的癥狀有很大差異，但個案與個案之間也可能出現(xiàn)許多相似處。

亞斯伯格癥孩子不了解在社會生活中應(yīng)該遵守的游戲規(guī)則，特別是當(dāng)規(guī)則變得曖昧不明時，他們就顯得無所適從。他們不懂得去解讀人家心里在想什么，也不能站在別人的立場上去思考，也不知道自己的行為舉止會影響他人，因此很容易被誤認(rèn)為“很自私”。在處理事情上，亞斯伯格的孩子習(xí)慣把這個世界上的事物都想成有一定的運作規(guī)則，例如，回家一定要走同一條路線，不允許變化。但是在真實的世界里，許多事情都有改變的可能，這也是亞斯伯格的孩子常對于“改變”感到不安的原因。

英國精神科醫(yī)生羅娜·吳引在論文中，對亞斯伯格癥的主要臨床癥狀描述如下：（1）沒有同理心；（2）天真、不恰當(dāng)?shù)男袨?，單向的反?yīng)；（3）欠缺交友能力；（4）重復(fù)和學(xué)究式的言辭；（5）與語言能力無關(guān)的溝通障礙；（6）對特定事物強烈的興趣；（7）感覺統(tǒng)合不協(xié)調(diào)，行動笨拙，姿勢怪異。

家中有個亞斯伯格癥孩子，大部分時候，家人必須學(xué)習(xí)過一個相當(dāng)規(guī)律的生活，免得要處理孩子的情緒問題。但是亞斯伯格的孩子還是有被教導(dǎo)和改變的空間。家人首先要了解隱藏在孩子行為背后的原因，然后才能對癥下藥，找出適合孩子的方法。

了解孩子行為背后的原因

亞斯伯格癥孩子和一般人一樣，每一種行為的背后都是有原因的，而且基本上不外乎下面這些原因。

1.想要把自己喜歡的事情做完，或者是覺得非得把某件事完成，才可做接下來的事情。這是一種強迫性思維，總覺得做事情有一定順序。

2.想要逃離自己不喜歡的事情，總覺得去面對不喜歡的事情，自己一定會發(fā)瘋。例如，剪頭發(fā)是一件很恐怖的事情，“我”是無法忍受的，其實這也是一種強迫性的想法。

3.不能分辨別人的行為是有意還是無意的。例如，打球的時候，總以為別人是故意撞他。

4.總想控制整個情境，總覺得凡事有一定的規(guī)矩，尤其第一次是這樣做的，以后就要按照這個模式進(jìn)行。

5.感覺異常所造成的。例如，覺得冷氣機的聲音很吵、床不舒服、燈光太亮等。

建立一個結(jié)構(gòu)且能預(yù)測的環(huán)境

亞斯伯格孩子的不安，來自他對這個世界的不了解，所以最安全的做法就是以“不變”應(yīng)“萬變”。

在家里，父母首先要提供孩子一個較有結(jié)構(gòu)且能預(yù)測的家庭生活環(huán)境，父母也要能夠接受孩子出現(xiàn)固定的行為模式，這是孩子安全感的來源。等到孩子的情緒變得相當(dāng)穩(wěn)定，一些漸進(jìn)式的改變才能開始進(jìn)行。

教導(dǎo)新的行為

在孩子的情緒相當(dāng)穩(wěn)定的情況下，就可以開始教導(dǎo)某些與人互動的技巧。例如說話的禮貌、打招呼的方式、和人交談的方法，等。

這里很重要的一點是父母的態(tài)度要溫和而堅定，說話要平穩(wěn)，不帶任何負(fù)面情緒。父母只是很單純地告訴孩子和人說話要注意什么，例如要看著對方的臉，要回應(yīng)對方的話，不要只顧自己有興趣的話題，等。見到長輩打招呼一開始可以怎么說，什么話會讓長輩聽起來很舒服，哪些是安慰和鼓勵人的話。父母最好事先想一想再來教孩子。

亞斯伯格的孩子是很敏感的，父母有情緒的時候，不宜教導(dǎo)新的技巧，以免讓孩子感受到這是處罰而不愿意學(xué)習(xí)，導(dǎo)致反效果。

孩子學(xué)到了新的技能之后，給他們有經(jīng)常練習(xí)的機會，而且父母要刻意幫孩子制造其他類似的情境。例如，讓孩子和不同的人打招呼，或者經(jīng)常和孩子談?wù)摬煌氖录?，接下來也可以讓他練?xí)如何打電話和親人問安或聊天?？傊改敢桃鉅I造機會，讓孩子練習(xí)。

當(dāng)孩子只要能使用一點點新的技巧，父母就要給予大大的鼓勵。亞斯伯格的孩子是很喜歡受到贊美的。從贊美中，他知道自己在做一件“安全”的事，這對穩(wěn)定孩子的情緒有很大的幫助。

鼓勵孩子保持彈性

亞斯伯格的孩子因為有太多堅持，所以常造成生活上的不適應(yīng)。不過，當(dāng)孩子語言能力越來越好時，也代表他越來越可以使用語言來溝通。當(dāng)孩子越來越大時，父母要開始給孩子一個觀念，就是“保持彈性是一件好事”，只要事情可以解決，放棄一些自己的堅持是很棒的一件事。要幫助孩子了解，生活中解決一個問題比堅持做一些事情更重要，所以必須保持彈性。當(dāng)孩子愿意犧牲自己的堅持，幫助家人解決一個問題，父母就該給予大大的鼓勵。

父母不用急著在孩子還小的時候，要他把所有的好品格都養(yǎng)成。父母能做的，就是先滋養(yǎng)孩子穩(wěn)定的情緒，讓他在一個愛的環(huán)境下成長；等到孩子對事情的反應(yīng)不再過度激烈時，才是塑造他的最好時候。