田廣芳

（甘肅省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病科，甘肅 蘭州 730050）

持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)的影響

田廣芳

（甘肅省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病科，甘肅 蘭州 730050）

探討研究持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)的影響。選取2014年5月-2015年7月甘肅省中醫(yī)學(xué)院收治的86例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組各43例，比較兩組患者護(hù)理后的心理狀況。觀察組患者護(hù)理后疼痛視覺模擬評(píng)分和抑郁量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生活自理量表觀察組（101.27±5.68）明顯高于對(duì)照組（87.43±6.39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。持續(xù)護(hù)理干預(yù)能緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給患者帶來的痛苦，有效疏導(dǎo)患者的心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者以最佳的身心狀態(tài)面對(duì)治療，臨床效果顯著。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；持續(xù)護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；影響

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以多關(guān)節(jié)滑膜炎為癥狀的慢性免疫性疾病，該病病因不明，會(huì)逐漸破壞患者的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨以及肌腱等，如若治療不及時(shí)，會(huì)使患者勞動(dòng)能力喪失，致殘率很高［1］。該病病情復(fù)雜，較難治愈，所以在治療的過程中患者身心會(huì)遭受極大的痛苦，因此對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施持續(xù)的護(hù)理干預(yù)變得尤為重要。本研究以86例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為例，觀察持續(xù)護(hù)理干預(yù)之后患者心理狀態(tài)的改善情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省中醫(yī)院2014年5月-2015年7月收治的86例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，男47例，女39例，年齡25～75歲，平均年齡（39.15±13.66）歲；病程1～26年，平均（11.52±3.72）年。按照隨機(jī)分組法，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。觀察組：男25例，女18例，年齡25～69歲，平均年齡（37.20± 12.71）歲；病程3～26年，平均（12.32±4.52）年。對(duì)照組：男22例，女21例，年齡27～69歲，平均年齡（38.57± 10.19）歲；病程1～23年，平均（11.23±3.25）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②能夠獨(dú)自與醫(yī)生進(jìn)行有效交流；③年齡在25～75歲之間；④簽署護(hù)理知情書，愿意參加本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者有精神或神經(jīng)性疾病；②有肝、腎等重要臟器疾??；③處于哺乳或妊娠期的患者；④年齡＜25歲或＞75歲的患者。

1.4 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理：在沒有時(shí)間限制下，進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)，飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)能力鍛煉等，向患者及其家屬發(fā)放健康教育宣傳頁，出院后不再進(jìn)行額外護(hù)理。觀察組患者采用持續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.4.1 普通護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者容易受溫度、濕度等外界因素的刺激，所以在護(hù)理的過程中要把患者安置在朝陽干燥的病房中，室內(nèi)溫度保持23～25℃，濕度40%～50%。告誡患者家屬常晾曬被褥，注意被褥的干凈衛(wèi)生，早晚及時(shí)為患者增添衣物，防寒保暖，并盡量用溫水給患者洗臉泡腳。對(duì)于行動(dòng)不變的患者鼓勵(lì)其多翻身，以免生褥瘡。

1.4.2 康復(fù)鍛煉

定時(shí)有效的功能鍛煉對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情的緩解以及盡快康復(fù)有積極的影響。由于該病病程長，較難治愈，所以患者對(duì)康復(fù)鍛煉的堅(jiān)持非常重要，護(hù)理人員一定要在讓患者清楚正確的鍛煉方法的基礎(chǔ)上，督促并鼓勵(lì)患者積極參加鍛煉，讓其自身樹立起循序漸進(jìn)的鍛煉原則。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者個(gè)人情況適當(dāng)為其加大活動(dòng)量。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，在鍛煉初期可以對(duì)疼痛關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩或者是采取牽拉等小幅度運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行鍛煉，逐步增加關(guān)節(jié)的靈活度，促進(jìn)血液循環(huán)。待病情有明顯改善后，再進(jìn)行下一步鍛煉。

1.4.3 藥物護(hù)理

護(hù)理人員向患者及其家屬講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀、治療機(jī)制、服藥注意事項(xiàng)等，囑咐患者在治療的過程中嚴(yán)格按照醫(yī)生要求服藥，服從醫(yī)生安排。在患者服藥期間，護(hù)理人員對(duì)患者的機(jī)體特征要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，注意患者血壓、血糖等的變化情況，以防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4.4 心理護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有病程長、易反復(fù)、難治愈等特點(diǎn)，因此患者在治療的過程中需要承受巨大的心理壓力。有些患者因承受不了身心痛苦而逃避治療，自暴自棄，最終導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多具有敵對(duì)、偏執(zhí)、焦慮、強(qiáng)迫等心理問題。所以為了使患者的心理狀態(tài)得到有效的改善，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，讓患者學(xué)會(huì)情緒自我調(diào)整的方法。安撫家屬，告誡他們要隨時(shí)照顧患者的情緒，讓其感受到家庭的溫暖，進(jìn)而激發(fā)起患者直面疾病的信心和勇氣。另外，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理期間應(yīng)態(tài)度溫和，耐心傾聽患者的想法，并認(rèn)真回答患者所提出的問題，拉近醫(yī)患距離，進(jìn)而分析出患者的心理特點(diǎn)，制定出符合實(shí)際的心理護(hù)理策略。

1.5 觀察指標(biāo)

①使用疼痛視覺模擬評(píng)分法觀察兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度。②采用抑郁自評(píng)量表和生活自理能力量表觀察兩組患者的情緒和生活能力。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者疼痛程度比較

護(hù)理后兩組患者疼痛程度均有所下降，觀察組患者疼痛程度得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者疼痛程度比較

2.2 護(hù)理后兩組患者抑郁量表和生活自理能力量表評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組患者的抑郁量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活自理能力量表評(píng)分高于對(duì)照組，兩量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者抑郁量表（SDS）和生活自理能力量表（ADL）評(píng)分比較

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見的免疫性疾病，病變部位多，嚴(yán)重者會(huì)使肝腎等重要器官發(fā)生病變，且該病較難治愈，病程長。經(jīng)研究［2］，該病在我國多發(fā)于31～50歲的中青年，發(fā)病率約為0.35%，嚴(yán)重影響了患者的工作和生活。由于該病在治療的過程中患者身心要承受巨大的痛苦，這就導(dǎo)致了患者悲觀、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。這些負(fù)面情緒不僅使患者對(duì)治療心灰意冷，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的治療效果［3］。因此，持續(xù)有效的護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療非常重要。持續(xù)護(hù)理干預(yù)除了對(duì)患者的日常飲食，生活衛(wèi)生等方面進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理之外，還為患者在康復(fù)鍛煉、藥物護(hù)理以及心理護(hù)理幾個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)的指導(dǎo)，使患者在對(duì)自身病況以及治療機(jī)制等有詳細(xì)了解的情況下制定的有效且貼合患者實(shí)際的護(hù)理方法，對(duì)于患者疾病的康復(fù)有積極地促進(jìn)作用。

本次研究中，觀察組患者護(hù)理后疼痛視覺模擬評(píng)分和抑郁量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生活自理量表觀察組（101.27± 5.68）明顯高于對(duì)照組（87.43±6.39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此，持續(xù)護(hù)理干預(yù)能緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給患者帶來的痛苦，有效疏導(dǎo)患者的心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者以最佳的身心狀態(tài)面對(duì)治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 李梅芬.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心理狀況、影響因素及護(hù)理干預(yù)［J］.內(nèi)科，2014，9（03）：346-348.

［2］ 殷月琴.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（21）：106.

［3］ 許輝.對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：95.

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