王 夢，陳 瑜

（南方醫(yī)科大學 護理學院，廣東 廣州 510000）

臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能的調(diào)查

王 夢，陳 瑜

（南方醫(yī)科大學 護理學院，廣東 廣州 510000）

目的調(diào)查臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能的水平及特點，為其職業(yè)輔導提供針對性指導。方法采用便利抽樣法，使用一般資料采集表和大學生職業(yè)決策自我效能量表對100名臨近就業(yè)實習護生進行問卷調(diào)查。分析不同特征實習護生職業(yè)決策自我效能差異。結(jié)果本組實習護生職業(yè)決策自我效能總分為（118.05±25.10）分；女實習護生職業(yè)決策自我效能得分高于男實習護生（t=2.941，P=0.004）；有兼職經(jīng)歷的實習護生職業(yè)決策自我效能高于無兼職經(jīng)歷實習護生（t=3.168，P=0.002）；實習護生職業(yè)決策自我效能總分在對實習醫(yī)院滿意度方面差異無統(tǒng)計學意義（F=2.867，P=0.062）。結(jié)論臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能整體水平偏低，建議高校開展相關(guān)職業(yè)輔導及培訓，以提高其職業(yè)決策自我效能。

護理實習生；職業(yè)決策；自我效能；調(diào)查研究

職業(yè)決策自我效能理論最早由Taylor和Betz于80年代提出，他們認為職業(yè)決策自我效能是個體對自己完成擇業(yè)相關(guān)任務(wù)所需能力的信心程度[1]。其內(nèi)容包括自我認知、搜集職業(yè)信息、目標確定、制訂規(guī)劃、問題解決5個維度[2]。近些年，大學生就業(yè)形勢嚴峻，而職業(yè)決策自我效能是影響個體職業(yè)選擇過程的重要因素。有研究表明：大學生職業(yè)決策自我效能在學科類別上存在顯著差異[3]。目前國內(nèi)相關(guān)研究較多針對大學生職業(yè)決策自我效能，研究對象多集中在理工科和師范類等院校的一般大學生群體，針對醫(yī)學院校，特別是護理專業(yè)大學生的相關(guān)研究較少。本研究旨在調(diào)查臨近就業(yè)護理專業(yè)實習生的職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀及特點，以期提高護生職業(yè)決策自我效能，從而為其就業(yè)擇業(yè)提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2014年2—4月，采用便利抽樣法，選取來自3所醫(yī)學院校的100名實習護生為研究對象進行問卷調(diào)查。其中男28名，女72名；本科56名，大專44名；獨生子女21名，非獨生子女79名；生源地：農(nóng)村59名，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)25名，中小城市16名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料采集表 包括一般基本情況和影響因素調(diào)查表，一般基本情況包括性別、學歷、生源地、是否獨生子女等。影響因素調(diào)查表是通過參考楊淑蕓[4]等文獻編制而成，包括是否兼職、對實習醫(yī)院滿意度等。

1.2.1.2 大學生職業(yè)決策自我效能量表 包括自我評價、收集信息、選擇目標、制定規(guī)劃、問題解決5個維度，共計39個條目，采用5級計分法，1為完全沒有信心，2為有一點信心，3為有一些信心，4為比較有信心，5為完全有信心[5]。各維度的Cronbach’s α信度系數(shù)在 0.677～0.810，問卷總體 Cronbach’s α 信度系數(shù)為0.937;各維度的重測信度在0.511～0.601，問卷的重測信度為0.656。職業(yè)決策自我效能總分分成4個等級：總分低于110.5分，代表決策比較有困難；總分110.5～135.5分，代表決策有一些困難；總分135.6～160.5分，代表決策有一點困難；總分160.5分以上，代表決策幾乎無困難[6]。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究調(diào)查時機選取實習后期，護生即將面臨就業(yè)。采用無記名問卷調(diào)查法，由研究者統(tǒng)一發(fā)放問卷，書面形式現(xiàn)場填寫，當場回收。共發(fā)放問卷105份，回收問卷100份，均為有效問卷，回收有效率95%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，主要運用以下統(tǒng)計方法：應(yīng)用均數(shù)、標準差描述樣本的職業(yè)決策自我效能。應(yīng)用獨立樣本t檢驗，比較不同性別和是否有過兼職經(jīng)歷的實習護生職業(yè)決策自我效能的差異。應(yīng)用方差分析，比較不同對實習醫(yī)院滿意度的實習護生職業(yè)決策自我效能的差異。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能得分總體情況 臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能總分為（118.05±25.10）分，各維度均分為（3.03±0.64）分。各維度得分由高到低依次為：收集信息、制定規(guī)劃、自我評價、問題解決、選擇目標。見表1。

表1 臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能得分（±S，分，n=100）

表1 臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能得分（±S，分，n=100）

維度 維度得分 條目均分 排序收集信息 27.91±6.04 3.10±0.67 1制定規(guī)劃 24.44±5.61 3.05±0.70 2自我評價 18.27±4.18 3.04±0.70 3問題解決 20.82±4.60 2.97±0.66 4選擇目標 26.61±5.80 2.96±0.64 5

2.2 不同性別、不同兼職經(jīng)歷的臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能得分 結(jié)果顯示，不同性別及是否有兼職經(jīng)歷的臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能總分及各維度得分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），女護生職業(yè)決策自我效能得分高于男護生，有過兼職經(jīng)歷的護生職業(yè)決策自我效能得分高于沒有過兼職經(jīng)歷的護生。見表2。

表2 不同性別、不同兼職經(jīng)歷臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能比較（±S，分）

表2 不同性別、不同兼職經(jīng)歷臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能比較（±S，分）

項目 n 職業(yè)決策自我效能總分 自我評價 收集信息 選擇目標 制定規(guī)劃 問題解決性別男28 106.64±21.34 16.32±3.62 25.25±5.67 24.17±4.67 22.29±4.84 18.61±3.90女72 122.49±25.19 19.03±4.15 28.94±5.90 27.56±5.95 25.28±5.70 21.69±4.66 t 2.941 3.028 2.843 2.694 2.451 3.124 P 0.004 0.003 0.005 0.008 0.016 0.002兼職經(jīng)歷有71 122.92±24.61 19.01±4.22 29.27±5.54 27.42±5.81 25.62±5.53 21.59±4.66無29 106.14±22.52 16.44±3.50 24.59±6.00 24.62±5.37 21.55±4.80 18.93±3.95 t 3.168 2.890 3.740 2.235 3.463 2.702 P 0.002 0.005 0.000 0.028 0.001 0.008

2.3 不同對實習醫(yī)院滿意度的臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能比較 結(jié)果顯示，臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能總分在對實習醫(yī)院滿意度方面差異無統(tǒng)計學意義（F=2.867，P=0.062）。但在自我評價、選擇目標、問題解決維度方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同對實習醫(yī)院滿意度的臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能比較（±S，分）

表3 不同對實習醫(yī)院滿意度的臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能比較（±S，分）

對實習醫(yī)院滿意度 n 效能總分 自我評價 收集信息 選擇目標 制定規(guī)劃 問題解決滿意 58 121.95±26.19 19.05±4.25 28.45±6.35 27.60±5.91 25.16±6.04 21.69±4.81不清楚 28 108.61±22.06 16.69±3.75 26.54±5.59 24.18±5.29 22.39±4.61 18.82±3.96不滿意 14 120.79±22.67 18.21±4.02 28.43±5.23 27.35±5.21 25.57±4.85 21.21±3.93 F 2.867 3.187 1.007 3.604 2.703 3.937 P 0.062 0.046 0.369 0.031 0.072 0.023

3 討論

3.1 臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能整體水平偏低 研究結(jié)果顯示，本組臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能總分為（118.05±25.10）分，其職業(yè)決策有一些困難，這與王文文等[7]的研究結(jié)果相似。究其原因，可能與以下幾點有關(guān)：（1）就業(yè)形勢日益嚴峻：有研究顯示，擇業(yè)壓力是目前護生就業(yè)現(xiàn)狀不理想的直接原因[8]。隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，高校招生規(guī)模不斷擴大，高學歷護生不再是“鳳毛麟角”，其面臨的就業(yè)壓力不斷增大。面對壓力，很多護生缺乏良好的心理素質(zhì)，不能正視挫折，容易陷入焦慮迷茫和抑郁的心理狀態(tài)。（2）缺乏專業(yè)認同感[9]：很多護生報考護理專業(yè)時是順從家長意愿或調(diào)劑過來的，其本身并不喜歡護理專業(yè)，也沒有將來從事護理行業(yè)的意愿，因此缺乏就業(yè)動力。（3）就業(yè)有風險[10]：護理行業(yè)是一門關(guān)系到患者生命的行業(yè)，從事護理工作要有高度的責任心、扎實的護理本領(lǐng)和強大的心理承受能力。實習護生進入臨床實習階段后，不僅要面對復(fù)雜的人際關(guān)系，還要改變學習方式，適應(yīng)高強度的工作壓力，擇業(yè)時常感到難以適應(yīng)。另外，從表中可以看出：實習護生在問題解決和選擇目標維度得分最低。問題解決得分低反映出護生面對困難時，不敢嘗試，缺乏必要的應(yīng)對準備和措施[7]。選擇目標得分低反映出護生面對多樣的醫(yī)院，不能根據(jù)自己的愛好及實力選擇適合自己的就業(yè)醫(yī)院。建議高校及醫(yī)院對實習護生進行就業(yè)指導時，側(cè)重于提供自我認知和職業(yè)認知的方法和途徑及面臨職業(yè)決策過程中的困難應(yīng)對方法，提高他們解決實際問題的能力。

3.2 女護生職業(yè)決策自我效能高于男護生 本研究結(jié)果顯示，不同性別臨近就業(yè)實習護生的職業(yè)決策自我效能得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。女護生的職業(yè)決策自我效能總分及各維度得分均高于男護生。這與劉雅玲等[11]的研究結(jié)果一致。造成這種差異的原因主要是護理專業(yè)的特殊性。由于受到傳統(tǒng)職業(yè)偏見的影響，在校男護生缺乏學習動力，專業(yè)學習態(tài)度消極，這勢必會影響男護生學習及能力的發(fā)展，導致職業(yè)決策自我效能低下。因此，學校及醫(yī)院要關(guān)注男護生的心理狀態(tài)，提升男護生的專業(yè)認同感。

3.3 有兼職經(jīng)歷的實習護生職業(yè)決策自我效能高于無兼職經(jīng)歷者 本研究顯示，有無兼職經(jīng)歷的臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。有過兼職經(jīng)歷的護生職業(yè)決策自我效能總分及各維度得分均高于沒有過兼職經(jīng)歷的護生，說明以往的工作經(jīng)驗有助于實習護生提高職業(yè)決策自我效能。這與王小娟等[12-13]的研究結(jié)果一致。分析原因可能與兼職經(jīng)歷增強了護生對職業(yè)社會的認識，兼職過程中護生會體驗到一些挫折與困難，會面對復(fù)雜的人際環(huán)境，通過這些經(jīng)歷，護生鍛煉了語言表達能力、溝通協(xié)調(diào)能力、靈活處理問題能力，在實踐中不斷得到成長。而沒兼職經(jīng)歷，缺乏相應(yīng)鍛煉的護生在這些方面的能力可能就相對薄弱。

3.4 不同對實習醫(yī)院滿意程度臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能無顯著差異 本研究顯示，臨近就業(yè)實習護生職業(yè)決策自我效能總分在對實習醫(yī)院滿意度方面差異無統(tǒng)計學意義，但在自我評價、選擇目標、問題解決維度方面存在顯著性差異（P＜0.05）。護生對實習醫(yī)院是否滿意主要從醫(yī)院環(huán)境、人際關(guān)系環(huán)境、帶教老師水平、帶教管理等方面評價[14]。優(yōu)秀的帶教老師在為實習護生傳授臨床技能的同時，還通過自身的職業(yè)素養(yǎng)感染護生，塑造其職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀[15]。此外，合理的帶教活動如臨床綜合強化訓練等對護生職業(yè)認同起到積極作用[16]。這些原因都會影響護生對今后職業(yè)決策時的自我評價、職業(yè)選擇、問題解決等。因此，臨床教育者要積極開展職業(yè)指導及相關(guān)培訓，幫助護生正確面對就業(yè)壓力，調(diào)整心態(tài)，同時完善帶教管理、加強臨床帶教老師的培訓工作。

4 思考與對策

4.1 加強護理專業(yè)學生職業(yè)教育 研究顯示，護理專業(yè)學生職業(yè)決策自我效能和專業(yè)承諾呈正相關(guān)[7]。專業(yè)承諾是護理專業(yè)學生學習興趣的衡量指標和專業(yè)學習動力的重要源泉，它影響護生的學習及未來職業(yè)生涯的規(guī)劃[7]。因此，學校及醫(yī)院應(yīng)積極貫徹學生的專業(yè)思想教育，從職業(yè)價值、職業(yè)情感、職業(yè)能力、職業(yè)理想等方面進行教育，提高護生專業(yè)承諾及職業(yè)決策自我效能，幫助護生成功就業(yè)。

4.2 注重男護生的職業(yè)輔導 高等醫(yī)學院校應(yīng)加強男護生的專業(yè)價值教育，大力開展護理職業(yè)教育，同時做好職業(yè)心理輔導，提高男護生的專業(yè)認同感。醫(yī)院及學校在用人和教育方面也要凸顯男護士在護理事業(yè)發(fā)展中的價值，加大宣傳力度，加強社會、家庭對男護生的支持與認可，讓社會了解男性從事護理工作的重要性[17]。讓患者家屬理解并配合男性從事護理工作，營造一個美好的社會環(huán)境，轉(zhuǎn)變觀念、減少性別偏見。

4.3 加強沒有兼職缺乏實踐經(jīng)驗學生的職業(yè)輔導本研究結(jié)果顯示,有兼職經(jīng)歷的學生其職業(yè)決策自我效能水平要高于無兼職經(jīng)歷的學生。因此,要針對沒有工作經(jīng)驗的學生開展相應(yīng)的職業(yè)輔導活動，提供更多的實踐機會，并引導他們積極參與，在實踐中不斷累積經(jīng)驗,使其職業(yè)決策自我效能感有所提高，為以后的求職就業(yè)做好準備。

4.4 優(yōu)化醫(yī)院帶教工作 實習是護生從學校邁入社會的重要過渡階段，實習質(zhì)量影響護生今后的工作興趣及就業(yè)能力，而醫(yī)院的帶教工作質(zhì)量是影響護生實習質(zhì)量的重要因素。醫(yī)院可加強帶教老師的培訓工作，選擇積極樂觀、工作經(jīng)驗豐富的護士作為帶教老師，為學生樹立典范，使護生更堅定職業(yè)選擇方向，增強職業(yè)決策自我效能[18]。同時，強化護生的理論知識及操作能力，通過強化訓練、不定期考核等方式進行，增強護生解決臨床實際問題的能力，同時增加自己的成功經(jīng)驗，從經(jīng)驗中獲取自信。

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R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.02.039

2015-05-09

2012年度廣東省高校思想政治教育課題一般資助課題（2012ZY016）；南方醫(yī)科大學本科教學改革發(fā)展工程重點建設(shè)項目；南方醫(yī)科大學2014年度校級教育教學成果獎培育項目。

王 夢（1990-），女，河南鄭州人，本科學歷，護士。

陳 瑜（1977-），女，江西景德鎮(zhèn)人，碩士研究生，副教授，碩士研究生導師，E-mail:chenyu2010@189.cn

吳艷妮]