張舉國 林垚

摘 要：隨著蘭州市老年人口的快速增加，蘭州市老年人對養(yǎng)老服務(wù)的要求日益提高，雖然蘭州市已經(jīng)在養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展上做出了眾多的努力，在西北率先建立了虛擬養(yǎng)老院服務(wù)，但是由于養(yǎng)老服務(wù)起步較晚、資金不足、老年人增長較快等原因，依然無法滿足老年人需求，且在虛擬養(yǎng)老服務(wù)實施中出現(xiàn)了一些問題。為此，文章采用實地調(diào)研、文獻研究法對蘭州市虛擬養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀進行分析，并提出相應(yīng)政策建議，以完善蘭州市虛擬養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 虛擬養(yǎng)老 養(yǎng)老服務(wù)需求

中圖分類號：F127 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）11-146-03

一、緒論

（一）研究背景及意義

據(jù)民政部《2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，至2015年底我國60歲以上的老年人口達22200萬人，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲以上的人口14386萬人，占總?cè)丝诘?0.5%。老年人口的撫養(yǎng)比也是由2011年的12.3%上升至2014年的13.5%，在未富先老的國情下，我國的老齡化問題顯得空前嚴(yán)重。怎樣改善養(yǎng)老環(huán)境、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、滿足老年人養(yǎng)老需求，是擺在政府、社會、家庭面前亟需解決的問題。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的不斷完善，虛擬養(yǎng)老院應(yīng)運而生。

2009年7月，蘭州市城關(guān)區(qū)借鑒江蘇省蘇州市滄浪區(qū)先進理念和成功經(jīng)驗，以現(xiàn)代化通信技術(shù)和服務(wù)系統(tǒng)為支撐，創(chuàng)辦西部首家“虛擬養(yǎng)老院”，并在蘭州市的各區(qū)縣進行推廣，在破解養(yǎng)老難題、促進社會和諧方面進行了新的嘗試，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)水平的新提升、新突破，但在發(fā)展過程中也出現(xiàn)了諸多問題。在前期學(xué)者的相關(guān)研究中均表明大多數(shù)的老年人期望居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老次之，機構(gòu)養(yǎng)老的最少。虛擬養(yǎng)老院是社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的相結(jié)合，能夠有效地滿足老年人的需求，因此筆者將以虛擬養(yǎng)老院模式下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為研究的出發(fā)點，深入分析養(yǎng)老問題，為虛擬養(yǎng)老院的后期發(fā)展提出可操作性的建議，同時該研究在理論與現(xiàn)實兩個層面中也發(fā)揮著重要作用。。

從理論層面上來說，通過對虛擬養(yǎng)老院模式下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的研究，可以深入到我國養(yǎng)老保障的研究，有助于完善我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，進一步地完善我國的社會保障制度。從現(xiàn)實層面上來說，該研究能夠更好地滿足老年人的需求，提高老年人的生活質(zhì)量，促進虛擬養(yǎng)老院的長足發(fā)展，積極應(yīng)對老齡化。

（二）研究方法

本文主要采用實地調(diào)研和文獻研究相結(jié)合的方法。

實地調(diào)研。實地調(diào)研主要采取的是問卷調(diào)查法，親自接觸到社區(qū)老人，與其面對面地交流，探求其養(yǎng)老需求和目前虛擬養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題，進而提出改善養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)對策。

文獻研究。筆者通過對虛擬養(yǎng)老院和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題相關(guān)文獻的研讀，了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，為本文的研究寫作打下了基礎(chǔ)，在對相關(guān)理論概念的闡述及其運用和養(yǎng)老服務(wù)模式的討論等方面是在已有文獻的研讀、分析、整理歸納的基礎(chǔ)上完成的。

（三）相關(guān)概念界定

1.社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老模式是以社區(qū)為單位，對社區(qū)中老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。具體的方式為老年人繼續(xù)居住在家中，社區(qū)里的相關(guān)機構(gòu)及其工作人員提供上門服務(wù)等等。總的來說，社區(qū)養(yǎng)老就是在社區(qū)中為老年人提供的一種養(yǎng)老模式。

2.虛擬養(yǎng)老。虛擬養(yǎng)老是在社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)上的一種創(chuàng)新，以現(xiàn)代化通信技術(shù)和服務(wù)系統(tǒng)為支撐而建立的一種養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，為有需要的老人提供家政料理、娛樂休閑、保健康復(fù)、應(yīng)急救助等專業(yè)性服務(wù)的“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。

（四）所研究的相關(guān)理論支持

1.馬斯洛需求層次理論。馬斯洛需求層次理論把人的需要按照發(fā)生的順序由低至高分為了五個層次：生理需要——安全需要——社交需要——尊重需要——自我實現(xiàn)需要，當(dāng)人們低層次需要獲得滿足后就會發(fā)展到較高層次的需求。

該理論運用到老年人身上具有特殊性，據(jù)此虛擬養(yǎng)老服務(wù)的構(gòu)建也應(yīng)具有層次性。老年人在得到物質(zhì)滿足后，期待的是精神需求上的滿足。因此，虛擬養(yǎng)老服務(wù)的構(gòu)建要為老年人參與社會、貢獻社會提供方式，不僅滿足其物質(zhì)需求更要滿足其精神需求。

2.約翰·羅爾斯的正義論。羅爾斯的正義論強調(diào)“正義是社會制度的首要價值”，提出了平等原則和差別原則，即每個人在社會中都應(yīng)該享有平等的社會權(quán)力，即使不得不產(chǎn)生某種不平等的話，這種不平等也應(yīng)有利于境遇最差的人們的最大利益，其體現(xiàn)了保護弱勢群體和關(guān)懷實質(zhì)平等的思想。這正是虛擬養(yǎng)老服務(wù)實施過程中需要遵循的兩項基本原則。

二、蘭州市虛擬養(yǎng)老服務(wù)問題調(diào)查

（一）調(diào)查方案與數(shù)據(jù)采集

本文的實地調(diào)研的方法主要采取的是隨機抽樣調(diào)查的方法，調(diào)查對象主要為各社區(qū)60歲以上的長期居住于該社區(qū)的老年人，調(diào)查范圍主要為蘭州市城關(guān)區(qū)和安寧區(qū)兩區(qū)，調(diào)查的社區(qū)包括長風(fēng)社區(qū)、棗林社區(qū)等等。調(diào)查方式采取的是抽樣調(diào)查，主要是社區(qū)攔截調(diào)查。

本次的研究主要包括問卷設(shè)計、問卷調(diào)查、問卷分析與整理三個階段，共發(fā)放60份問卷，回收的實際有效問卷為58份，有效回收率約為96.67%。對于所回收的問卷，筆者首先對其進行一定的篩選與邏輯審核，篩選出填寫完整且邏輯合理的問卷，對其中衛(wèi)填寫完整的問題根據(jù)其邏輯性進行相應(yīng)的補充，視補充完整后的問卷的有效問卷，之后再進行相關(guān)的數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計錄入工作，完整地錄入并有效地統(tǒng)計有效問卷的信息。

（二）受訪者社會屬性說明

1.性別結(jié)構(gòu)。在此次調(diào)查的58個受訪者中，男性受訪者為39人，約占67.24%；女性受訪者為19人，約為33.76%。男性受訪者多與女性受訪者。

2.文化水平。此次調(diào)查受訪者文化程度如表2所示，其中未上過學(xué)的約占12%，初中以上學(xué)歷約占57%，本科及其以上約占到7%。

3.子女個數(shù)。此次調(diào)查受訪者均有子女，且僅有13.79%的受訪者只有一個孩子，其他的受訪者所擁有的子女個數(shù)均為兩個及其以上，所占比例達到86.21%。

4.所從事的職業(yè)。此次調(diào)查受訪者所從事的職業(yè)分布大致為農(nóng)民、農(nóng)民工、公司職工或企業(yè)職工、自由職業(yè)者、公務(wù)員或事業(yè)單位職工等等。其中公司職工或企業(yè)職工所占的比例較大，為62.07%；其次是農(nóng)民和公務(wù)員或事業(yè)單位職工，均占13.79%；其他的職業(yè)約占10.35%。

5.居住狀況。對于老年人的居住狀況上看，此次受訪的58個老年人中大多數(shù)是與配偶一起居住，比例到達了55.17%，其次是獨居和與孩子一起居住，比例均為22.41%。

6.經(jīng)濟狀況。從受訪人群的調(diào)查來說，大部分的老年人月均收入均在3000元以下，其中有68.97%的老年人月均收入在1001元至3000元之間，所占比例最大；其次是月均收入在1000元以下，占了17.24%。收入來源絕大部分來源于養(yǎng)老金與子女給予的贍養(yǎng)費，其中養(yǎng)老金占總收入的比重為52%，子女給予的贍養(yǎng)費占總收入的25%，個人勞動收入占總收入的8%，其他占總收入的比重為15%。

三、蘭州市虛擬養(yǎng)老服務(wù)實施狀況分析

（一）大部分老年人對社區(qū)虛擬養(yǎng)老服務(wù)仍處于不了解層面，參與度不足

蘭州市虛擬養(yǎng)老院相關(guān)服務(wù)自2009年開始，至今已有7年之久。然而在調(diào)查中，大部分被訪問者，表示只是聽說過虛擬養(yǎng)老院，并不清楚虛擬養(yǎng)老院的具體服務(wù)，老年人對虛擬養(yǎng)老院的參與度不足。

對問卷進行深入分析，其原因有以下幾個方面：一是大部分的社區(qū)對虛擬養(yǎng)老院的相關(guān)服務(wù)項目、服務(wù)設(shè)施及其相關(guān)政策等等知識宣傳不到位，雖然自虛擬養(yǎng)老院建立以來便提供了如餐飲服務(wù)等等的虛擬養(yǎng)老服務(wù)，但老年人大多表示并不知道社區(qū)提供的該類服務(wù)屬于虛擬養(yǎng)老服務(wù)；二是居民對社區(qū)的信任度不夠，且社區(qū)的相關(guān)工作人員和居民的交流較少，不僅導(dǎo)致了老年人對虛擬養(yǎng)老服務(wù)的不了解，還導(dǎo)致了社區(qū)提供的服務(wù)出現(xiàn)了老年人的需求與社區(qū)的供給不匹配的現(xiàn)象，老年人偏向于娛樂社交活動而社區(qū)卻提供的大都是日常生活的餐飲服務(wù)等等。社區(qū)的虛擬養(yǎng)老服務(wù)供給不足而老年人對社區(qū)虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)又不甚了解共同造成了老年人對社區(qū)虛擬養(yǎng)老服務(wù)的參與率低的現(xiàn)象。

（二）社區(qū)虛擬養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和形式單一

從調(diào)查中可以看出虛擬養(yǎng)老服務(wù)59%的被訪問者社區(qū)中提供免費體檢和餐飲服務(wù)，大多數(shù)的服務(wù)都僅僅局限于對老年人的免費體檢和餐飲服務(wù)，而老年人由于身體不便需要的家政清潔服務(wù)，由于孩子不在身邊或獨居而孤獨希望能多與他人交流活動的心愿卻少之又少。虛擬養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式單一。

通過筆者前期調(diào)查以及訪問，發(fā)現(xiàn)原因如下：一是蘭州市虛擬養(yǎng)老服務(wù)較江蘇省蘇州市滄州區(qū)的起步較晚，發(fā)展較慢；二是可供虛擬養(yǎng)老院擴大服務(wù)內(nèi)容和形式的資金短缺。每一項虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)都需要政府進行相應(yīng)的購買服務(wù)，而蘭州市的產(chǎn)業(yè)單一、經(jīng)濟欠發(fā)達，可提供用于購買服務(wù)建設(shè)、社會公共設(shè)施建設(shè)的資金較少。需要的資金大都是由政府承擔(dān)，籌資渠道僅限于政府一方，較為單一，從某一方面也導(dǎo)致了政府無力擴大虛擬養(yǎng)老院虛擬養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容及其形式豐富老年人的老年生活、滿足老年人更多的需求。

（三）老年人對社區(qū)相關(guān)的虛擬養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注度低

從老年人對社區(qū)每月服務(wù)的次數(shù)調(diào)查中可以看到，有61%的老年人表示對此并不清楚，有12%的老人表示社區(qū)從沒有做過任何的社區(qū)服務(wù)，兩者的比例占總調(diào)查人數(shù)的73%，從而推斷出該社區(qū)老年人普遍對社區(qū)服務(wù)的關(guān)注度低。

究其原因如下：一是家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)思想的影響致使老年人認(rèn)為自己的老年生活并不需要社區(qū)或其他人的干預(yù)，所以對社區(qū)相關(guān)服務(wù)關(guān)注度低；二是由于資金短缺、社區(qū)服務(wù)人員能力欠缺、利益尋租等等因素使得社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量較低，且社區(qū)提供的一些服務(wù)都與老年人的服務(wù)需求不匹配，老年人需求得不到滿足；三是從受訪者的社會屬性知其中大部分受訪者都為公司職工或企業(yè)職工、公務(wù)員或事業(yè)單位職工，每月都有一定的退休金，平常基本上可以衣食無憂，且由于是退休職工及其家屬鄰里關(guān)系也較為融洽，鄰里溝通也較多，且根據(jù)調(diào)查大多數(shù)老年人的身體狀況較好可以自理，相互之間自己組織的活動也較多，很少關(guān)注社區(qū)相關(guān)活動；四是社區(qū)宣傳力度不夠，社區(qū)管理者與社區(qū)居民交流少。

（四）虛擬養(yǎng)老院養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費不足，籌資渠道單一

虛擬養(yǎng)老院虛擬養(yǎng)老服務(wù)主要來源于列入政府年度預(yù)算的財政投入，這些投入要用于建設(shè)和完善相關(guān)的日間照料中心，用于建立完善老年人的活動服務(wù)設(shè)施，用于解決服務(wù)過程中產(chǎn)生的行政成本，用于相關(guān)服務(wù)人員的培訓(xùn)和工資的發(fā)放。蘭州市經(jīng)濟結(jié)構(gòu)單一，經(jīng)濟一般，且蘭州市普遍存在著“未富先老”的狀況，這就更加加重了服務(wù)經(jīng)費不足的問題。由于地處西北地區(qū)，無法像東部沿海地區(qū)那樣引入社會機構(gòu)、引入慈善基金介入社區(qū)進行相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的提供，雖然有關(guān)類似的嘗試但當(dāng)?shù)毓娼M織社會機構(gòu)發(fā)展較慢所以最終大都以失敗告終。在籌集相關(guān)服務(wù)的資金的渠道上較為單一，僅僅限于政府層面，政府承擔(dān)的責(zé)任較大。

（五）大部分的老年人愿意接受社區(qū)虛擬養(yǎng)老服務(wù)，對其持滿意態(tài)度，并希望社區(qū)多開展醫(yī)療保健服務(wù)和休閑娛樂活動

從筆者前期進行的問卷的調(diào)查并對老年人的訪問來看，絕大對數(shù)的老年人對社區(qū)開展的服務(wù)持滿意態(tài)度，且愿意繼續(xù)接受社區(qū)的虛擬養(yǎng)老服務(wù)。91.38%的被訪問者愿意繼續(xù)接受社區(qū)的虛擬養(yǎng)老服務(wù)；在各項希望社區(qū)開展服務(wù)的期待程度上，希望社區(qū)開展休閑娛樂活動的占了28.23%，醫(yī)療保健服務(wù)占了24.19%。

四、完善蘭州市虛擬養(yǎng)老服務(wù)對策

從上述對調(diào)查問卷的整理分析，以及前期對受訪者進行的訪談，本文針對上述問題將從虛擬養(yǎng)老服務(wù)的實施狀況方面及老年人的需求角度提出相應(yīng)的對策。

（一）加大宣傳力度，提高老年人的關(guān)注度及參與度

經(jīng)過近幾年的發(fā)展，虛擬養(yǎng)老服務(wù)各個方面都有了比較大的改善。經(jīng)筆者前期的調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前蘭州市社區(qū)虛擬養(yǎng)老服務(wù)工作主要是執(zhí)行虛擬養(yǎng)老院的各項任務(wù)，而較少參與虛擬養(yǎng)老院的管理工作，對虛擬養(yǎng)老服務(wù)缺乏宣傳，大部分的老年人仍然對此不了解，需要加強宣傳，鼓勵更多老年人積極加入虛擬養(yǎng)老院，改變老年人的養(yǎng)老意識，使老年人了解虛擬養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)事宜。一是通過電視廣播、報紙等多種媒體進行宣傳；二是組織相關(guān)的虛擬養(yǎng)老服務(wù)進社區(qū)的活動，通過社區(qū)宣傳欄張貼虛擬養(yǎng)老院的宣傳彩頁欄進行宣傳；三是有組織、有計劃地分步對社區(qū)所有60歲的老人購買一次虛擬養(yǎng)老服務(wù)，讓其事先體驗，親身享受虛擬養(yǎng)老服務(wù)，主動加入。虛擬養(yǎng)老院在以后的發(fā)展過程中，要逐步增加社區(qū)參與管理虛擬養(yǎng)老院的力度，這樣才有利于發(fā)現(xiàn)虛擬養(yǎng)老院在服務(wù)過程中存在的問題，了解老年人的服務(wù)需求，做到供需平衡。

（二）完善服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求

虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展思路是：以無償援助樹立品牌，以有償自費服務(wù)創(chuàng)造利潤。在政府的大力支持下，虛擬養(yǎng)老院得以建立。隨著老人養(yǎng)老需求的不斷多樣化，虛擬養(yǎng)老院要注重個體的獨立性，通過對老年人多層次的服務(wù)需求開發(fā)，優(yōu)化日常生活照料和精神慰籍服務(wù)的結(jié)構(gòu)，做到虛擬養(yǎng)老服務(wù)的供給與需求平衡。一是建立需求評估機制，對老年人的需求進行相應(yīng)評估，做到服務(wù)供給的針對性和個性化；二是落實服務(wù)內(nèi)容，多開展醫(yī)療保健服務(wù)和娛樂活動，做到服務(wù)匹配老年人需求；三是對虛擬養(yǎng)老服務(wù)人員進行定期培訓(xùn)，提供其服務(wù)技能，滿足老年人的服務(wù)需求。

（三）加強監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量

一是加強對虛擬養(yǎng)老院內(nèi)部的監(jiān)管，促使其完善各項規(guī)章制度和工作程序，加強培訓(xùn)力度，全面提高管理人員及服務(wù)人員的思想道德素質(zhì)和工作業(yè)務(wù)水平；二是做好加盟企業(yè)管理扶持工作，重點做好老年餐廳和老年醫(yī)療機構(gòu)的加盟工作。制定并完善加盟企業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與加盟企業(yè)管理考核制度，結(jié)合有效的獎懲辦法，進一步調(diào)動加盟企業(yè)的工作積極性，使其提高服務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量，從而增高老年人對社區(qū)的信任，促進老年人對虛擬養(yǎng)老服務(wù)的參與。

（四）開拓養(yǎng)老資源，提高資源整合效率

面對虛擬養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費不足籌資渠道單一這一問題，本文提出開拓養(yǎng)老資源提高資源整合效率，以此解決該問題。主要方式如下：一是引入社會組織拓寬資金來源，并繼續(xù)堅持虛擬養(yǎng)老院引入加盟企業(yè)的“公辦私營”運營方式，緩解資金壓力；二是引入專業(yè)的服務(wù)人員，建立健全“社區(qū)、社會組織、社會工作”三社聯(lián)動機制；三是開拓更多的資源，提高資源利用率，進一步的增強社區(qū)及居家養(yǎng)老服務(wù)的實施建設(shè)。

（五）加強政策引導(dǎo)，完善相關(guān)法律法規(guī)

虛擬養(yǎng)老在蘭州市政府的政策支持和引導(dǎo)下形成的，在“公辦私營”的運作方式下養(yǎng)老服務(wù)水平的作用得到了一定的提高，但是目前虛擬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展仍不盡人意。在完全市場化的局勢下，養(yǎng)老服務(wù)受老年群體經(jīng)濟水平的影響和收費價格的制約，利潤微薄，投資回收緩慢。若要達到較高的服務(wù)水平，則收費較高，違背了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的初衷，政府必須加以引導(dǎo)，通過提供公共場地、制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵和扶持這些提供養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)的長期發(fā)展。一是建立健全的服務(wù)機制，通過市場化運行的機制提升服務(wù)的專業(yè)化質(zhì)量；二是完善服務(wù)體系，梳理服務(wù)流程，普及技術(shù)服務(wù)，讓有需要的老人掌握服務(wù)機制，保障每個環(huán)節(jié)的運作流暢。

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（作者單位：甘肅政法學(xué)院公共管理學(xué)院 甘肅蘭州 730000）

（作者簡介：張舉國，甘肅政法學(xué)院公共管理學(xué)院副教授，副院長，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事社會保障理論與政策研究。）（責(zé)編：賈偉）