金轉(zhuǎn)蘭

臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

金轉(zhuǎn)蘭

目的：分析臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年3月至2015年3月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象。通過(guò)信封抽取的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組和對(duì)照組分別采取臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理，并在護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分及護(hù)理舒適滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理舒適滿(mǎn)意度為98%，對(duì)照組護(hù)理舒適滿(mǎn)意度為80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疾病不確定感評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者在圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理路徑可縮短患者的預(yù)后恢復(fù)時(shí)間，改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的護(hù)理舒適度，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；臨床護(hù)理路徑；圍手術(shù)期；應(yīng)用

子宮肌瘤是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，手術(shù)是治療該病的有效手段，患者在圍手術(shù)期受疾病本身和臨床知識(shí)缺乏的影響[1]，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響其治療效果和預(yù)后恢復(fù)效果，因此，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期采取積極的臨床護(hù)理十分的重要[2]。本文為進(jìn)一步探究臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，選擇我院收治的100例子宮肌瘤患者作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2014年3月至2015年3月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，通過(guò)信封抽取的方式分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組年齡為（47.09±5.87）歲，對(duì)照組年齡（47.43±6.65）歲。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)病理證實(shí)為子宮肌瘤，且符合外科手術(shù)指征，將心肝腎功能?chē)?yán)重病變、伴有其他病史、伴有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組和對(duì)照組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理法，在手術(shù)前后對(duì)患者的血壓、體溫、血糖等臨床指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)；進(jìn)入手術(shù)室前仔細(xì)核對(duì)患者的信息，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，提醒患者做好術(shù)前準(zhǔn)備；手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行體征觀察，并做好感染控制工作，避免滋生細(xì)菌。觀察組采取臨床護(hù)理路徑，具體的護(hù)理措施包括入院護(hù)理、檢查護(hù)理、手術(shù)前1天護(hù)理、手術(shù)當(dāng)天護(hù)理、手術(shù)后1天護(hù)理及手術(shù)后7天護(hù)理[3-5]。

1.2.1入院護(hù)理。子宮肌瘤患者入院初期，面對(duì)陌生的患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，應(yīng)主動(dòng)為患者和家屬介紹就醫(yī)環(huán)境，并告知患者醫(yī)生的作息時(shí)間、住院期間的注意事項(xiàng)、醫(yī)院的規(guī)章制度等。

1.2.2檢查護(hù)理。告知子宮肌瘤患者相關(guān)的檢查項(xiàng)目、檢查目的，并在檢查期間做好心理護(hù)理，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，完善各項(xiàng)檢查計(jì)劃，確?；颊弑３至己玫那榫w和優(yōu)質(zhì)的睡眠。

1.2.3手術(shù)前1天護(hù)理。為子宮肌瘤患者介紹手術(shù)名稱(chēng)、時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)體位、手術(shù)過(guò)程，并訓(xùn)練患者進(jìn)行深呼吸，告訴患者禁食時(shí)間，并主動(dòng)參加術(shù)前醫(yī)患談話(huà)和麻醉師訪視，可提前帶患者進(jìn)入手術(shù)室熟悉手術(shù)環(huán)境，消除患者的恐懼感。

1.2.4手術(shù)當(dāng)天護(hù)理。子宮肌瘤患者在實(shí)施外科手術(shù)后，可能出現(xiàn)感染、創(chuàng)口出血等并發(fā)癥，故應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)、生命體征、術(shù)后引流情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者麻醉清醒后的體位，術(shù)后6個(gè)小時(shí)應(yīng)平臥禁食水，患者的生命體征穩(wěn)定或者無(wú)出血現(xiàn)象后，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極下床活動(dòng)。

1.2.5手術(shù)后1天護(hù)理。子宮肌瘤患者手術(shù)會(huì)影響肛門(mén)排氣功能。肛門(mén)排氣前指導(dǎo)患者進(jìn)行流質(zhì)飲食，避免患者食用牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，患者排氣后指導(dǎo)患者進(jìn)行半流質(zhì)飲食。

1.2.6手術(shù)后7天護(hù)理。給予子宮肌瘤患者健康指導(dǎo)，告知患者應(yīng)適當(dāng)?shù)匦菹⒑突顒?dòng)，避免增加腹壓，并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)理結(jié)束后，對(duì)觀察組和對(duì)照組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分及護(hù)理舒適滿(mǎn)意度）進(jìn)行觀察，睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，總分在0～21分之間，得分越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差[6]。護(hù)理舒適滿(mǎn)意度使用選項(xiàng)法進(jìn)行評(píng)定，共分為非常舒適、舒適及不舒適三項(xiàng)，護(hù)理舒適滿(mǎn)意度=非常舒適率+舒適率。疾病不確定感評(píng)分最高分為5分，最低分為1分，共25個(gè)題目，總分在25～125分之間，得分越高，表示患者的疾病不確定感越強(qiáng)[7]。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。護(hù)理舒適滿(mǎn)意度采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較觀察組的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疾病不確定感評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　觀察組和對(duì)照組的護(hù)理效果比較表

2.2護(hù)理舒適滿(mǎn)意度觀察組的護(hù)理舒適滿(mǎn)意度為98%，對(duì)照組的護(hù)理舒適滿(mǎn)意度為80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　觀察組和對(duì)照組的護(hù)理舒適滿(mǎn)意度比較表（例）

3　討論

子宮肌瘤患者一般伴隨有月經(jīng)異常、疼痛等臨床癥狀，在沒(méi)有得到及時(shí)治療的前提下，其生育功能也會(huì)受到影響[7]。外科手術(shù)是治療子宮肌瘤的有效手段，但是患者在圍手術(shù)期易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，引發(fā)呼吸急促、血壓上升、心率加快等癥狀，給手術(shù)的實(shí)施和預(yù)后恢復(fù)造成不利影響，故在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行全面的臨床護(hù)理十分重要。

臨床路徑是針對(duì)特定的診斷、治療制定的最佳標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)和管理模式，臨床護(hù)理路徑以患者為中心，從入院到出院制定的一系列的醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，該護(hù)理模式更具系統(tǒng)性和針對(duì)性，可明顯改善患者的預(yù)后，減少手術(shù)不良事件的發(fā)生，在實(shí)施臨床護(hù)理路徑的過(guò)程中，護(hù)理人員更加注重人性化護(hù)理，在改善護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理舒適度方面具有積極的作用[8]。本研究采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理的50例觀察組患者其術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疾病不確定感評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可有效改善患者的預(yù)后；觀察組的護(hù)理舒適滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可明顯提高患者治療的舒適感。此次在對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理時(shí)，重視對(duì)其的共性護(hù)理，而忽略了部分患者的個(gè)性化、針對(duì)性的健康教育及加強(qiáng)患者的自我認(rèn)知、自我護(hù)理的方法和效果的探討。綜上所述，子宮肌瘤患者在圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理路徑具有積極的意義，可縮短患者的預(yù)后恢復(fù)時(shí)間，改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的護(hù)理舒適度，值得在臨床中應(yīng)用。

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1004-2725（2016）12-0945-03

730050甘肅 蘭州，甘肅省婦幼保健院手術(shù)室

作者：金轉(zhuǎn)蘭，E-mail：549385277@qq.com