劉桂林　姜新炯　馮世林

2009～2014年惡性腫瘤住院患者構(gòu)成分析

劉桂林姜新炯馮世林

目的：分析惡性腫瘤住院患者的年齡、性別及種類構(gòu)成，為惡性腫瘤防治工作提供依據(jù)。方法：提取某醫(yī)院病案數(shù)據(jù)庫中2009～2014年惡性腫瘤住院患者的資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果：某醫(yī)院2009～2014年惡性腫瘤患者住院病人5479例，病例數(shù)逐年增加，其中2009年最低，為600例，2014年最高，為1298例。前10位惡性腫瘤占惡性腫瘤總數(shù)的82.6%，依次為胃癌、肺癌、食道癌、乳腺癌、肝癌、直腸結(jié)腸癌等。惡性腫瘤患病率男性61.2%，女性38.8%。5年間，男性惡性腫瘤患病率居第1位的是胃癌，女性第1位的是乳腺癌。腫瘤患者男性病例多于女性，男女比例1.52∶1，年齡構(gòu)成以60歲以上人群高發(fā)。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)中年以上人群針對性定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療。做好全社會健康宣教工作，倡導(dǎo)健康的生活方式，減輕壓力，改善環(huán)境。

惡性腫瘤；住院病例；疾病構(gòu)成

據(jù)估計(jì)，目前我國每年惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)約312萬，死亡數(shù)約270萬［1］。2015年甘肅省腫瘤登記年報(bào)顯示，甘肅省惡性腫瘤發(fā)病率及發(fā)病人數(shù)持續(xù)上升，自2010年起，以2.17%的速度遞增，2015年惡性腫瘤發(fā)病率為268.65/10萬，據(jù)此推算，甘肅省每年癌癥發(fā)病人數(shù)已高達(dá)7萬人，比上年新增近3000人，每天有191人被確診為癌癥，平均每7分鐘就有1人罹患癌癥，而在甘肅總?cè)丝谥杏?6.03%的人存在患癌風(fēng)險(xiǎn)。酒泉市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、教學(xué)、科研于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，承擔(dān)著全市100余萬人民群眾的醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。開放病床1000余張，每年住院病人三萬三千余人。為了解惡性腫瘤發(fā)病狀況，本文對我院2009～2014年住院的惡性腫瘤病案資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對其發(fā)病特點(diǎn)及相關(guān)規(guī)律進(jìn)行研究，為疾病的防治提供參考。

1　材料與方法

1.1資料來源于2009年1月至2014年12月病案數(shù)據(jù)庫，包括出院患者病案首頁資料和ICD-10國際疾病分類報(bào)表。選擇診斷為惡性腫瘤的病例，篩除同一病人反復(fù)多次入院化療，所有數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

1.2方法按ICD-10國際疾病分類原則進(jìn)行分類，選擇診斷為惡性腫瘤的病例進(jìn)行編碼和分類[2]。惡性腫瘤編碼范圍為C00-C97[2]，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括腫瘤患者的住院例數(shù)、構(gòu)成比、年齡、性別構(gòu)成比。

2　結(jié)果

2.1惡性腫瘤患者出院人數(shù)變化趨勢2009～2014年出院患者總?cè)藬?shù)145905人次，惡性腫瘤患者5479例，占同期全部住院病例的3.75%。其中惡性腫瘤患者人數(shù)最多的是2014年，1298例，其次是2013年，1246例，最少的是2009年600例。所有惡性腫瘤患者中，男性3302例，女性2177例，男女性別比為1.52∶1，男性多于女性，其就診人數(shù)呈逐年增加趨勢。見表1。

表1　2009～2014年某醫(yī)院住院人數(shù)與惡性腫瘤住院人數(shù)構(gòu)成(例)

2.2惡性腫瘤種類及順位變化5479例惡性腫瘤住院患者中，前10位惡性腫瘤的總?cè)藬?shù)為4523例，其中胃癌最多，依次為：肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、女性生殖器官惡性腫瘤、直腸癌、白血病、結(jié)腸癌、胰腺癌。男性患者惡性腫瘤前5位依次為胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、直腸癌。女性患者前5位的惡性腫瘤依次為乳腺癌、女性生殖器官惡性腫瘤、胃癌、肺癌、食管癌，累計(jì)1372例，占女性惡性腫瘤總數(shù)78.1%。見表2。2.3惡性腫瘤患者性別和年齡構(gòu)成惡性腫瘤共有5479例，其中男性惡性腫瘤3305例，占60.3%，女性惡性腫瘤2174例，占39.7%。惡性腫瘤患者≥60歲年齡組構(gòu)成比最大，男性1390例，女性932例，占42.4%，其次45～59歲組男性1229例，女性811例，占37.2%，15～44歲，男性676例，女性424例，占20.1%，構(gòu)成比最小的是≤14歲年齡組，男性9例，女性7例，占0.3%。見表3。

表2　2009～2014年前10位惡性腫瘤住院病例性別比構(gòu)成及順位(例)

表3　2009～2014年某醫(yī)院惡性腫瘤患者年齡、性別構(gòu)成(例)

3　討論

目前，惡性腫瘤是公認(rèn)的對人類身心健康危害最嚴(yán)重的疾病之一[3]。2009～2014年我院惡性腫瘤患病率已占住院患者的3.75%，造成大量勞動力喪失，社會資源和人力資源的大量消耗，使很多家庭因病致貧，給家庭和社會造成不可估量的經(jīng)濟(jì)和精神損失。

從本院住院病例反映，2014年惡性腫瘤比2009年增加了698例，增長2.16倍，發(fā)病年齡也呈年輕化趨勢，惡性腫瘤的發(fā)生與日常生活習(xí)慣和行為方式密切相關(guān)，如吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、肥胖、高脂肪、高鹽膳食等。前10位惡性腫瘤中，排在第一位的是胃癌，主要與不良的生活習(xí)慣有關(guān)，如喜食腌制咸菜，煎炸燒烤、麻辣飲食、熬夜有關(guān)[4]。黃曲霉素是被世界衛(wèi)生組織（WHO）的癌癥研究機(jī)構(gòu)劃定為Ⅰ類致癌物，黃曲霉毒素主要是在糧食沒有及時(shí)晾干或儲藏方法不妥時(shí)污染食物。其次是肺癌，其發(fā)病年齡呈年輕化，15～59歲的患者占惡性腫瘤的28.1%，女性患者達(dá)9.1%。普遍認(rèn)為吸煙和吸二手煙，還有大氣污染，職業(yè)因素是其發(fā)生的主要原因。近期還有報(bào)道，家族遺傳以及免疫機(jī)能降低，代謝活動、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能對肺癌的發(fā)病具有一定的促進(jìn)作用。因此，少抽煙、少喝酒、控制環(huán)境污染，室內(nèi)通風(fēng)換氣，增強(qiáng)體質(zhì)和定期體檢等成為預(yù)防肺癌發(fā)生的有效措施。

乳腺癌的發(fā)病率近年來在全球范圍內(nèi)都呈上升趨勢，已成為女性惡性腫瘤的多發(fā)病、常見病，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。隨著社會的進(jìn)步，中年女性生活和工作壓力越來越大，喜飲酒和高脂肪飲食、外源性雌激素的使用、電離輻射、乳腺惡性腫瘤家族史、精神心理因素等均與惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)，尤其是更年期的婦女，內(nèi)分泌紊亂是女性乳腺疾病的高危人群。要加強(qiáng)中青年女性健康教育和體檢，加強(qiáng)婦女保健知識宣傳，健康教育，提倡合理膳食，增強(qiáng)體育鍛煉，及時(shí)消除不良情緒，指導(dǎo)女性對乳腺和生殖器官的定期自我保健，降低癌癥的發(fā)生[5]。

從年齡、性別來看，45～60歲年齡組是惡性腫瘤的高發(fā)年齡段，以胃癌，肺癌、食管癌為主。15～44歲年齡組的發(fā)病趨勢也逐年增高，主要為乳腺惡性腫瘤、胃癌、白血病，可能與這個(gè)年齡組的女性內(nèi)分泌紊亂以及遺傳因素有關(guān)?！?4歲年齡組的患病率最低，主要為白血病。因此，兒童盡可能避免接觸放射線、苯、甲醛及其衍生物，甲醛濃度高的家庭裝修材料，農(nóng)藥、汽油、油漆等。盡量避免使用保泰松、氯霉素等化學(xué)藥。另外還要注意增強(qiáng)身體素質(zhì)，倡導(dǎo)正確的生活方式，防止病毒感染，減少白血病。

隨著我國醫(yī)療制度的改革和發(fā)展，人們對疾病與醫(yī)療服務(wù)的需求也不斷提高，針對本院腫瘤患者構(gòu)成情況及變化趨勢，有關(guān)部門應(yīng)合理配置和優(yōu)化衛(wèi)生資源，加強(qiáng)腫瘤知識的宣傳，大力提倡綠色環(huán)境保護(hù)，使周圍環(huán)境得到治理，保護(hù)生態(tài)環(huán)境[6]。還應(yīng)保持樂觀、輕松的心態(tài)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高對疾病的抵抗能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改變不良飲食習(xí)慣，提倡合理膳食和增強(qiáng)身體素質(zhì)，定期進(jìn)行健康體檢，早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，對腫瘤早診斷、早治療是降低癌癥的死亡率的重要環(huán)節(jié)。提高腫瘤治愈率，延長病人的生存質(zhì)量，減少惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率是臨床工作努力的方向。

[1]肖蕾,張華,毛睿,等.42808例惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)分析[J].中國病案, 2011,12(2):52-53．

[2]潘琳.某院2003-2007年惡性腫瘤住院病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2009,16(1):72-74.

[3]梁志瓊,王旖婷,李潔,等.2003-2010年某醫(yī)院惡性腫瘤住院病例分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2012,28(8):638-641.

[4]殷秀敏,任麗君,劉巍.2000-2003年住院病人胃癌相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2007,14(2):123-124.

[5]姜新炯,劉桂林,馮世林.2004～2013年惡性腫瘤住院患者疾病譜的變化趨勢及危險(xiǎn)因素分析[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(12):942-944.

[6]葛美玉.某院2002～2007年惡性腫瘤住院病例統(tǒng)計(jì)分析[J].交通醫(yī)學(xué),2009,23(2):209-210.

The com position analysis of 2009～2014 inpatientw ith malignant tumor

Liu Guilin,Jiang Xinjiong,Feng Shilin.DepartmentofMedical Record,The Peoples'sHospitalofJiuquan City,Jiuquan 735000,China

Objective:Analyze the age and gender of inpatientwithmalignant tumor aswell as the constitutional characteristics of speciesofmalignant tumor to provide thebasis formalignant tumor prevention and treatment.Methods:Extract the dataof inpatientwithma?lignant tumor from the database of some hospitalmedical records from 2009 to 2014,thenmake statistics and process dates by using Excel. Results:From 2009 to 2014,The number of inpatientwithmalignant tumor in thathospitalwas 5479，which increased year by year.Among them，theminimum numberof caseswas600 in 2009 and themaximum was1298 in 2014.The top 10malignant tumorsaccount for82.6%of the total number，they were gastric cancer，lung cancer，esophageal cancer，breast cancer，liver cancer，colorectal cancer，etc.respectively. Male incidentsofmalignant tumor account for 61.2%and for femalewas 38.8%.Among five years，the firstbitofmale incidentofmalignant tumorwas the gastric cancer，which of femalewas breast cancer.There are age and gender discrepancies among cancer patients，while the number ofmales patientswas excess female patients and the ratio between them was 1.52:1.Peoplewhose age over 60 were tend to afflicted with it.Conclusion:Fixed physicalexamination should be applied tomiddle-age group to diagnose and have better treatment in time.Such being the case,theentire society should thrive to disseminate the conceptofahealthy life styleand therebymake people relieve their pressure and greataccomplishmentin improving their living condition.

malignant tumor;hospitalized case;disease composition

A

1004-2725（2016）12-0887-03

735000甘肅 酒泉，酒泉市人民醫(yī)院病案科

劉桂林，E-mail：850672550@qq.com