倪秋婭 李競(jìng)賽 邵 磊 沈 華 周亞亭

（江蘇省張家港第三人民醫(yī)院 江蘇 張家港 215600）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在手術(shù)過(guò)程中，患者發(fā)生體溫降低的幾率極高。麻醉、輸液及長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)均是導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生體溫降低的重要原因。體溫降低不僅會(huì)影響患者機(jī)體代謝功能的穩(wěn)定，還會(huì)影響手術(shù)的效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，在手術(shù)過(guò)程中，維持患者體溫的恒定是非常必要的。在本次研究中，為了探討分析對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)中保暖護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年8月～2015年8月間在我院進(jìn)行手術(shù)的100例患者，我們根據(jù)其入院順序的不同將其分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。在對(duì)照組50例患者中，男性患者有26例，女性患者有24例，其平均年齡為（52.4±17.5）歲，其中接受普外科手術(shù)的患者有16例，接受婦科手術(shù)的患者有15例，接受骨科手術(shù)的患者有19例；在實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男性患者有29例，女性患者有21例，其平均年齡為（51.6±17.8）歲，其中接受普外科手術(shù)的患者有15例，接受婦科手術(shù)的患者有17例，接受骨科手術(shù)的患者有18例。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中保暖護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行術(shù)中保暖護(hù)理的具體方法是：①將患者送入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)事先將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)至27攝氏度。②在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室內(nèi)的溫度維持在21攝氏度，直至手術(shù)結(jié)束。③在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)使用溫度為35攝氏度的無(wú)菌鹽水紗布對(duì)患者暴露在外的器官進(jìn)行覆蓋。④護(hù)理人員應(yīng)確保手術(shù)器械的溫度維持在37攝氏度左右。⑤護(hù)理人員應(yīng)使用風(fēng)熱毯機(jī)為患者進(jìn)行保暖護(hù)理，風(fēng)熱毯機(jī)的輸出溫度應(yīng)設(shè)定為40攝氏度。⑥手術(shù)完畢后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者穿好衣物。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者術(shù)畢至清醒的時(shí)間。②兩組患者術(shù)畢至拔管的時(shí)間。③兩組患者的術(shù)中體溫。④兩組患者的術(shù)后體溫。⑤兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)畢至清醒的時(shí)間及術(shù)畢至拔管的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中體溫及術(shù)后體溫均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組患者術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.0%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，各種手術(shù)技術(shù)不斷完善、成熟，在臨床上的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣。麻醉是手術(shù)過(guò)程中必不可少的環(huán)節(jié)之一。然而，手術(shù)麻醉會(huì)誘發(fā)手術(shù)患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，其中最為常見的就是體溫降低[1]。導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)中體溫降低的原因是麻醉藥物會(huì)對(duì)調(diào)節(jié)體溫的中樞神經(jīng)進(jìn)行抑制，并對(duì)其隨著環(huán)境的變化而調(diào)整體溫的能力造成干擾[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在手術(shù)過(guò)程中，患者發(fā)生體溫降低的幾率高達(dá)50%以上。術(shù)中體溫降低的發(fā)生不僅會(huì)增加患者術(shù)中不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還會(huì)影響手術(shù)的效果，這十分不利于其身體的康復(fù)[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)采取積極有效的保暖措施穩(wěn)定進(jìn)行手術(shù)患者的體溫，以提高其手術(shù)的效果、降低其術(shù)中不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)中保暖護(hù)理的臨床效果，筆者為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中保暖護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)畢至清醒的時(shí)間及術(shù)畢至拔管的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中體溫及術(shù)后體溫均明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)中保暖護(hù)理的臨床效果顯著，此護(hù)理方法不僅能有效維持患者體溫的恒定，降低其低體溫的發(fā)生率，還能縮短其術(shù)畢至清醒的時(shí)間和術(shù)畢至拔管的時(shí)間，降低其術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用[7]。