張作強

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院麻醉科，吉林吉林132000

PBL與角色扮演結合在麻醉學教學中的應用

張作強

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院麻醉科，吉林吉林132000

目的積極探討PBL與角色扮演法教學模式在麻醉學教學當中的效果。方法以2012級臨床醫(yī)學專業(yè)學生180人作為研究對象，在以均等方式將其隨機分為試驗組以及對照組后，試驗組以PBL與角色扮演法結合教學，對照組以傳統(tǒng)方式教學，并對兩組教學效果進行評價。結果經過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組學生在理論課程成績方面同對照組相比較高，且學生對該種教學方式非常滿意。結論PBL與角色扮演法相結合的教學模式能夠有效提升麻醉學教學效果。

PBL；角色扮演；麻醉學教學；應用

PBL，即以問題為基礎的教學方式，在該教學模式中，其以學生為教育中心，是現(xiàn)今國際范圍內流行較廣的一種教學方式。通過其在醫(yī)學教育當中的應用，能夠將學生作為教學主體，以問題為基礎，由教師在課堂中發(fā)揮主導作用，最終實現(xiàn)教學任務的高效完成。在該方式中，其以具體病例以及醫(yī)學專題為基礎進行研究學習，并最終達成學生能力的培養(yǎng)目標，可以說是對以往傳統(tǒng)教學方式的積極突破。角色扮演法則是一種將人處于他人位置的教學方式，在將人更換位置后使其能夠根據(jù)目標的態(tài)度以及要求處事，在增進對自身、他們角色理解的基礎上更好地實現(xiàn)自身角色的履行，目前，該種方式也較為廣泛的應用在管理、醫(yī)療以及教育領域當中。在醫(yī)學課程中，麻醉學是一門重點學科，讓學生做好臨床技能以及基本理論知識的掌握是該課程教學的重要任務以及目的。而就傳統(tǒng)方式來說，其在現(xiàn)今新的形勢下已經不能夠滿足學生的發(fā)展需求，對此，就需要能夠積極嘗試新方式。通過PBL同角色扮演教學方式的解決獲得更好的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該校2012級臨床醫(yī)學專業(yè)學生180人，其中男97人，女83人，年齡在18～19歲之間。將其以隨機方式分為對照組以及試驗組，兩組中人數(shù)分別為90人，兩組學生在年齡、性別、入學成績以及教育背景方面差異無統(tǒng)計學意義，具有較好的可比性。

1.2方法

對于對照組學生，以傳統(tǒng)教學方法教學，內容主要聯(lián)系教學大綱開展教學，方式主要以理論講授為主，并在理論教學中適當穿插案例開展教學。實驗組方面，則以PBL同角色扮演教學相結合的方式教學，其具體步驟為：第一，精選病例。在充分聯(lián)系麻醉學教學重點的基礎上，在教師組討論的情況下確定教學內容。即在聯(lián)系麻醉學教學內容的基礎上選定幾個麻醉學的臨床案例，包括處理原則、麻醉特點以及意外情況鑒別等，并在此基礎上做好相應問題的設計，對具體要求提出后提前2周發(fā)放給學生，要求學生通過對相關文獻、資料的查閱針對病例內容以及提出的問題尋找答案并整理；第二，制作PPT文件。根據(jù)病例情況，將獲得的資料以及整理形成的問題答案實現(xiàn)PPT文件的制作，以小組為單位根據(jù)案例情況實現(xiàn)角色分工，在做好角色扮演腳本編寫的情況下積極排練；第三，課堂實施。在該環(huán)節(jié)，主要以以下步驟開展工作：首先，開展PBL課堂討論，由教師主持、學生參與，在以小組為單位的基礎上開展PPT匯報，針對問題尋找解決方案后聯(lián)系病例以及匯報內容開展積極的討論。在討論過程中，臺下其余學生則需要積極開展評議，在對問題提出的同時由同組學生補充。之后，由教師對各組學生匯報情況進行全面總結，并對案例研究中學生具有的難點以及疑點做重點描述。其次，角色扮演實施。在該環(huán)節(jié)中，不同小組根據(jù)之前安排完成的角色開展角色扮演，聯(lián)系病例從健康評估、麻醉特點、麻醉管理以及處理原則方面開展；在表演完成后，則由教師以及其余小組學生對整個扮演過程存在的不足、錯誤以及優(yōu)點進行積極討論、糾正；而在全部小組都扮演完成之后，教師則需要針對整個過程中體現(xiàn)出的問題進行全面的分析以及總結，并對學生整個過程中遇到的問題積極解答。

1.3效果評價

在通過上述兩種方式開展教學活動后，則可以對兩組學生獲得的教學效果開展評價。對于同一教學內容，需要在具有相同難度的基礎上開展具有階段特征的理論知識考核，在將其作為日常成績的同時納入到期末總成績當中，包括選擇題、病例論述題、名詞解釋以及簡答題等，由教師統(tǒng)一批閱。之后，教師則可以將兩組學生考核成績進行對比。

1.4統(tǒng)計方法

具體統(tǒng)計方面，應用PEMS 3.1軟件，聯(lián)系學生成績比較對兩獨立樣本應用t檢驗，水準α=0.05。

2　結果

經過教學比較，兩組學生理論成績比較數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　兩組學生理論考核成績比較（±s）

表1　兩組學生理論考核成績比較（±s）

組別人數(shù)考試成績試驗組對照組9 0 9 0 t值P值8 1 . 0 2 ± 8 . 7 0 7 2 . 1 4 ± 9 . 4 0 5 . 9 9 9 < 0 . 0 0 1

3　討論

經過對兩組學生學習結果的比較可以發(fā)現(xiàn)，通過PBL同角色扮演結合方式教學的試驗組在理論考核成績方面要優(yōu)于學生對照組成績，具體來說，以該方式教學具有以下方面意義：

3.1有利于知識理解運用

通過PBL同角色扮演教學方式的結合應用，在對傳統(tǒng)教學方法積極實破的基礎上對麻醉案例進行討論，以學生為主體、教師為主導，在對兩者課堂關系積極轉變的基礎上使學生從傳統(tǒng)的被動教學轉變?yōu)橹鲃咏虒W，在做好問題發(fā)現(xiàn)、分析的基礎上實現(xiàn)相關信息資料的查找以及問題的解決，在該種實踐過程中更好地實現(xiàn)理論知識的掌握?？梢哉f，通過該種角色分工方式的應用，則能夠在幫助學生更好實現(xiàn)自身所學知識掌握的基礎上更為深刻地對患者同醫(yī)療人員的角色產生理解，能夠從病人角度對考慮問題提供人性化服務。

3.2培養(yǎng)學習興趣

興趣是最好的教師，通過科學教學方式的應用，則能夠實現(xiàn)學生學習興趣的激發(fā)。在一堂課程中，通過多種教學方式的應用與結合，能夠獲得事半功倍的效果。通過角色扮演同PBL教學方式的結合，能夠以新穎、靈活特征的基礎上對學生表演欲以及好奇心進行充分應用，促使學生主動參與使其從一開始的接受式學習轉變?yōu)橹鲃訁⑴c的教學方式，在為其創(chuàng)造良好學習環(huán)境的基礎上實現(xiàn)課堂氣氛的活躍。而通過角色扮演方式的應用，則能夠使學生在學習中具有身臨其境的感覺，更好地掌握麻醉學臨床知識。

3.3培養(yǎng)問題解決能力

在傳統(tǒng)教學方法中，在以教師為中心的基礎上以外科手術疾病的發(fā)生、臨床表現(xiàn)，輔助檢查以及麻醉選擇等方面實現(xiàn)縱向講解，而同婦科、兒科以及內科等方面在相互轉化方面則存在著一定的不足。該種情況的存在，則會使得學生在進入臨床后，在對面問題時分析、解決的方法較為單一，不能夠形成良好的臨床思維模式。而在PBL同角色扮演結合方式中，則能夠對學生的學習方式進行積極改變，在對學生以麻醉期為中心思考問題能力進行培養(yǎng)的基礎上更好地實現(xiàn)知識的靈活運用，對理論同實際的聯(lián)系具有積極的促進作用。以常見的椎管麻醉為例，首先需要明確，其雖然屬于局部麻醉，但同普通的局部麻醉不同，它具有特別的阻滯范圍以及特點，在整個麻醉管理中，主要在循環(huán)以及呼吸系統(tǒng)中體現(xiàn)。又以急診剖宮產手術中，不僅需要做好產婦情況的評估，還需要在胎兒出生后對其循環(huán)以及呼吸系統(tǒng)實現(xiàn)有效管理，而要想對該目標進行實現(xiàn)，又將涉及到兒科以及內科方面的知識。而在心臟病患者非心臟麻醉時，則需要提前做好其心臟功能的充分掌握以及了解。通過PBL同角色扮演結合教學方式的應用，能夠使學生對多學科知識實現(xiàn)橫向聯(lián)系，進而以靈活的方式對臨床實踐中面臨的難題進行解決，有效實現(xiàn)臨床思維的活躍。

3.4利于學生深層理解麻醉學

在臨床實習階段，學生一次成功的麻醉操作，將使其在獲得成功喜悅的同時深刻理解到不同專業(yè)以及多學科之間共同合作的重要性，這可以說是對麻醉深層次的理解，也是對麻醉學的進一步認識。對于普通學生來說，感受-直覺-自信的實現(xiàn)需要臨床經驗的不斷積累，需要學生在不斷的實踐當中感悟以及體會。麻醉手術經歷重于感受，每一次麻醉體驗（客觀或主觀）即感受一次；麻醉操作重于感覺，每一次麻醉即累積一次，在長時間角色扮演操作后，則能夠更好地實現(xiàn)不同環(huán)節(jié)要點的回顧與把握，進而更好地實現(xiàn)對麻醉學科的理解。

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Application of PBL Combined with Role Playing in the Teaching of Anaesthesiology

ZHANG Zuo-qiang
Department of Anaesthesiology,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132000 China

Objective To actively explore the effect of PBL combined with role playing in the teaching of anaesthesiology. Methods 180 cases of students in the clinical medical major in 2012 were selected as the research objects,and randomly divided into two groups,the test group adopted the PBL and role playing,while the control group adopted the traditional teaching method,and the teaching effect of the two groups was evaluated.Results The comparison showed that the theoretical course score in the experimental group was higher than that in the control group,and students were very satisfied with this teaching method.Conclusion PBL combined with role playing can effectively improve the effect of anaesthesiology.

PBL;Role playing;Teaching of anaesthesiology;Application

R7

A

1672-5654（2016）11（b）-0081-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.081

2016-08-15）

張作強（1981.6-），男，山東人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事麻醉學相關教學與臨床工作。