王倩倩

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇無錫214000

無錫市80例不孕癥婦女心理癥狀調(diào)查及干預(yù)效果研究

王倩倩

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇無錫214000

目的為有效對(duì)不孕癥女性患者進(jìn)行有效治療，臨床探究通過了解患者心理癥狀并采取相應(yīng)心理干預(yù)，觀察患者疾病治療效果。方法選取該市2013年4月—2014年5月期間80例經(jīng)診斷為不孕癥女性患者為治療組，同時(shí)隨機(jī)選取入院進(jìn)行孕前檢查心理正常孕婦80例為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)，對(duì)治療組孕婦心理癥狀進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)收集所有不孕癥女性一般資料，對(duì)可能導(dǎo)致抑郁、焦慮的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果該調(diào)查所有不孕癥患者有1 576例出現(xiàn)抑郁、焦慮心理癥狀，其發(fā)生幾率為64.0%，患者抑郁、焦慮與年收入、年齡、文化程度、不孕時(shí)間、治療周期有關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于臨床不孕癥女性患者，要及時(shí)了解患者心理癥狀，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)治療，消除心理障礙、樹立信心，提高受孕幾率。

心理癥狀；不孕癥；女性；心理干預(yù)；妊娠率

隨著現(xiàn)今經(jīng)濟(jì)水平快速提高，人們?cè)谙碛懈呶镔|(zhì)生活水平條件的同時(shí)，亦要面對(duì)這個(gè)時(shí)代各行各業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，這往往容易導(dǎo)致人長(zhǎng)期在壓力的情況下出現(xiàn)一系列身體癥狀，不孕癥便是其中之一。不孕癥意指夫妻雙方有正常性生活、同居且未采取任何避孕措施，但1年以上無法生育的情況。此病雖對(duì)患者身體無較大影響，但對(duì)家庭、患者身心健康均有重要影響。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)不孕癥女性由于疾病往往需承受不同程度的各方面壓力，這不僅會(huì)影響疾病治療且易造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，致使其生活質(zhì)量下降。有學(xué)者提出在對(duì)女性進(jìn)行疾病相關(guān)治療時(shí)了解患者心理癥狀，通過一定心理干預(yù)去幫助患者，使其身心放松能有效提高疾病治療效果，增加患者妊娠幾率。該院臨床對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，觀察患者疾病治療情況，發(fā)現(xiàn)患者心理狀況明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該市2013年4月—2014年5月期間2 461例經(jīng)診斷為不孕癥女性患者為調(diào)查對(duì)象，患病時(shí)間2～8年，平均時(shí)間（5.2±1.6）年，年齡29～38歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)性激素測(cè)定、診斷性刮宮、檢查卵泡、子宮內(nèi)膜發(fā)育等全方面檢查符合不孕癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，無精神疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法良好配合治療，經(jīng)檢查有精神方面疾病，經(jīng)檢查患者不孕癥由疾病、藥物等其他因素導(dǎo)致。

1.2方法

對(duì)所有調(diào)查對(duì)象采用抑郁、焦慮自評(píng)表進(jìn)行心理癥狀評(píng)估，同時(shí)對(duì)所有不孕癥女性一般資料進(jìn)行收集，對(duì)可能導(dǎo)致抑郁、焦慮的影響因素如：不孕時(shí)間、年齡、文化程度、治療周期、家庭收入、職業(yè)、地區(qū)、生活壓力等，分析出現(xiàn)抑郁焦慮者以心理正常者一般資料的差異性，將有差異項(xiàng)代入Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，分析抑郁、焦慮的影響因素。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦心理狀態(tài)，對(duì)治療組孕婦心理影響因素進(jìn)行分析，將出現(xiàn)抑郁焦慮者以心理正常者一般資料差異項(xiàng)代入Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，分析抑郁、焦慮影響因素。采用抑郁自評(píng)表（SDS）、焦慮自評(píng)表（SAS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，SDS表：53～62分，輕度抑郁；63～72分，中度抑郁；72分以上，重度抑郁。SAS表：50～59分，輕度焦慮；60～69分，中度焦慮；70分以上，重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)采用Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，以有無焦慮抑郁作為因變量，患者一般資料作為自變量，P=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1患者抑郁、焦慮發(fā)生情況

經(jīng)檢測(cè)2 461例不孕女性患者有1 576例出現(xiàn)抑郁、焦慮心理癥狀，其發(fā)生幾率為64.0%。

2.2治療組患者心理癥狀影響因素調(diào)查

患者抑郁、焦慮單因素分析可見，與年收入、年齡、文化程度、不孕時(shí)間、治療周期、患者職業(yè)、生育想法、地區(qū)有關(guān)（P＜0.05），見表1。

表1　研究對(duì)象一般資料情況比較（n=2 461）

3　討論

該院臨床發(fā)現(xiàn)2 461例不孕癥患者中有1 576例出現(xiàn)抑郁、焦慮心理癥狀，其發(fā)生幾率為64.0%，同時(shí)對(duì)患者抑郁、焦慮單因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不孕癥婦女出現(xiàn)心理癥狀與年收入、年齡、文化程度、不孕時(shí)間、治療周期、職業(yè)、生育想法、地區(qū)有關(guān)（P＜0.05）。

不孕癥病因較為復(fù)雜，功能性障礙可致疾病、器質(zhì)性病變亦能引發(fā)，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者多有心理方面問題，不孕癥雖不會(huì)對(duì)患者生命質(zhì)量造成影響，但由于中國心理傳統(tǒng)觀念，不孕癥女性患者承受疾病造成的身體痛苦外，同時(shí)還受到家庭、社會(huì)等因素影響，使患者壓力增大從而心理出現(xiàn)問題，精神情緒變化較多主要表現(xiàn)為擔(dān)憂、抑郁、自責(zé)、焦慮等，這些不良情緒不僅對(duì)患者心理健康造成影響，且對(duì)疾病治療效果造成影響，使患者妊娠率降低。因此了解患者心理狀況，積極給予患者相關(guān)心理治療，對(duì)提高疾病治療效果，增加患者受孕幾率有重要作用，在大多數(shù)女性潛意識(shí)中認(rèn)為作為一個(gè)女人，有自己孩子是其女性所具有的能力象征。在許多地區(qū)尤其是農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)，當(dāng)?shù)厝藗兪軅鹘y(tǒng)封建思想影響認(rèn)為女子最主要的目的就是傳宗接代，因此患有不孕癥的女性患者會(huì)受到來自與丈夫、公婆以及親朋好友的指責(zé)、同情、鄙視等，致使患者產(chǎn)生心理壓力。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于文化程度較低的女性患者，其心理壓力較文化程度較高者要大，我們推測(cè)由于文化程度有限，使患者無法對(duì)自身在社會(huì)中承擔(dān)角色以及人生的意義有正確的認(rèn)識(shí)、了解?；颊呷狈?duì)生殖知識(shí)的了解，且隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)、年齡增長(zhǎng)、治療過程較長(zhǎng)、治療效果未達(dá)到理想效果等因素影響，患者心理壓力會(huì)逐漸增加，從一開始的煩惱、失落、自卑等情緒，逐漸變成焦慮、抑郁、自責(zé)，嚴(yán)重者有自殺傾向。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)不孕女性患者若長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等不良情緒中，會(huì)對(duì)其自身神經(jīng)內(nèi)分泌功能造成影響，由于長(zhǎng)期精神處于緊張狀態(tài)，會(huì)使下丘腦促進(jìn)多巴胺、去甲腎上腺素釋放，從而引發(fā)輸卵管痙攣、宮頸黏液變化、停經(jīng)、排卵周期改變、性功能障礙等不良反應(yīng)，使受孕幾率降低。同時(shí)不良情緒對(duì)性激素的分泌亦可產(chǎn)生影響，致使患者生殖功能受損出現(xiàn)閉經(jīng)、無排卵性月經(jīng)、排卵稀少、盆腔瘀血等癥狀，患者需要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其了解必要的生理知識(shí)，消除心理障礙、樹立信心，鼓勵(lì)其多參與社交活動(dòng)，保持積極良好的心態(tài)，不過分去勉強(qiáng)自己。同時(shí)有研究表明女性隨著年紀(jì)增長(zhǎng)子宮功能會(huì)出現(xiàn)衰退，若在35歲以上其妊娠幾率會(huì)明顯降低，且若不孕時(shí)間過長(zhǎng)，易導(dǎo)致女性壓力增大，心理出現(xiàn)抑郁焦慮等不良情緒，從而使不孕癥狀更加嚴(yán)重，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。因此臨床建議應(yīng)根據(jù)患者情況給予對(duì)應(yīng)治療，同時(shí)由專業(yè)心理醫(yī)生給予相關(guān)心理干預(yù)治療，給予患者心理疏導(dǎo)，指出心理問題癥結(jié)所在，建議患者緩解緊張心情，多參加戶外活動(dòng)、樹立正確生育觀、解除自卑，避免對(duì)妊娠過度在意。同時(shí)對(duì)患者日常飲食、衛(wèi)生習(xí)慣給予指導(dǎo)，幫助患者改掉睡眠不足、吸煙酗酒、不規(guī)律起居等不利于生育的不良生活習(xí)慣，結(jié)合患者實(shí)際情況制定作息時(shí)間表，對(duì)患者健康飲食進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)做好家屬思想工作，從精神上關(guān)心患者，減輕心理負(fù)擔(dān)，特別是丈夫應(yīng)在生活、精神上體貼、安慰患者，不要給患者施加任何壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于經(jīng)治療無法達(dá)到了治療目的時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可向患者提供相應(yīng)輔助生殖技術(shù)信息，如試管嬰兒、人工周期治療、人工授精等，并將這些輔助生殖技術(shù)所適用范圍，治療所需時(shí)間、費(fèi)用，并發(fā)癥、受孕成功率等信息告知患者。

綜上所述，對(duì)于臨床不孕癥女性患者，要及時(shí)了解患者心理癥狀，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)治療，消除心理障礙、樹立信心，提高受孕幾率。

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Survey on Mental Symptoms of 80 Cases of Women with Barrenness in Wuxi City and Research on Intervention Effect

WANG Qian-qian
Department of Obstetrics and Gynecology,Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Wuxi,Jiangsu Province,214000 China

Objective To know the mental symptoms of patients,adopt the corresponding mental intervention and observe the disease treatment effect of patients in order to effectively treat the female patients with barrenness.Methods 80 cases of female women with barrenness in our city from April 2013 to May 2014 were selected as the treatment group,and 80 cases of delivery women with normal psychology through examination before pregnancy after admission were selected as the control group,and the mental state of the two groups was compared,and the mental symptoms in the treatment group was evaluated,and the general female data of barrenness were collected and the potential influence factors of depression and anxiety were analyzed.Results In this survey,the mental symptoms of depression and anxiety occurred to 1576 cases,and the occurrence probability was 64.0%,and the single-factor showed that the depression and anxiety were related to the income, age,educational degree,infertility time and treatment cycle（P<0.05）.Conclusion For female patients with clinical barrenness,we should know the mental symptoms of patients in time,carry out the mental intervention treatment,eliminate the mental disorder,establish the confidence and improve the pregnancy probability.

Mental symptom;Barrenness;Female;Mental intervention;Pregnancy rate

R71

A

1672-5654（2016）11（b）-0175-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.175

2016-08-11）

王倩倩(1986.10-)，女，江蘇徐州人，碩士研究生，住院醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。