趙貫金

慢性阻塞性肺疾病緩解期患者生活方式護(hù)理干預(yù)及效果評價

趙貫金

目的 研究慢性阻塞性肺疾病緩解期患者生活方式護(hù)理干預(yù)及效果。方法 選擇我院2014年2月～2015年11月慢性阻塞性肺疾病緩解期患者80例進(jìn)行分組回顧分析。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上強(qiáng)化生活方式護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者遵醫(yī)行為；疾病健康知識掌握評分、護(hù)理后6 min步行距離、住院時間；護(hù)理前和護(hù)理后患者最大呼氣流速峰值、最大肺活量和第1秒用力呼氣量的差異。結(jié)果 研究組相較于常規(guī)組遵醫(yī)行為更高，P＜0.05；研究組相較于常規(guī)組疾病健康知識掌握評分更高，護(hù)理后6 min步行距離更長，住院時間更短，P＜0.05；護(hù)理前兩組最大呼氣流速峰值、最大肺活量和第1秒用力呼氣量相似，P＞0.05；護(hù)理后研究組相較于常規(guī)組最大呼氣流速峰值、最大肺活量和第1秒用力呼氣量改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病緩解期患者生活方式護(hù)理干預(yù)及效果確切，可有效提升患者健康知識掌握情況和遵醫(yī)行為，改善患者肺功能，縮短住院時間。

慢性阻塞性肺疾?。痪徑馄?；生活方式護(hù)理干預(yù)；效果

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月～2015年11月慢性阻塞性肺疾病緩解期患者80例進(jìn)行分組回顧分析。所有患者符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均處于穩(wěn)定期。排除老年癡呆、長期臥床、嚴(yán)重心肺功能衰竭、語言溝通障礙患者。研究組男27例，女13例；年齡51～78歲，平均年齡（61.34±4.13）歲。常規(guī)組男28例，女12例；年齡51～76歲，平均年齡（61.26±4.21）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

所有患者給予常規(guī)預(yù)防感染、抗感染、糾正酸堿平衡等對癥治療。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理，口頭告知患者注意事項，加強(qiáng)疾病監(jiān)測。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上強(qiáng)化生活方式護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）健康教育。對患者介紹慢性阻塞性肺疾病發(fā)病原因、治療方法和抽煙對疾病的危害，使患者積極戒煙；介紹疾病跟職業(yè)粉塵、過敏源的關(guān)系，使患者規(guī)避不良因素刺激。

（2）氧療護(hù)理。給予患者長期低流量吸氧，1～3 L/min，每天吸氧時間大于12小時，氧濃度25%～30%，氧療時間大于6個月，以延緩患者疾病進(jìn)展，改善其心肺功能和生活質(zhì)量。

（3）用藥指導(dǎo)。介紹各種藥物治療作用、用藥劑量和時間，注意事項等，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

（4）呼吸和咳嗽訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣，后摒氣，然后咳嗽，以咳出痰液，并訓(xùn)練患者進(jìn)行縮唇和腹式呼吸訓(xùn)練，上舉兩臂，雙手叉腰進(jìn)行縮唇呼氣，并收腹，縮短吸氣時間，延長呼氣時間，每分鐘10次。

（5）運動護(hù)理。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運動，如慢跑、散步等，以提高體力活動耐受力，改善心肺功能。運動過程需循序漸進(jìn)，逐漸增加運動時間和運動量，以患者運動完不出現(xiàn)疲勞感為宜。

（6）飲食護(hù)理。飲食上給予高維生素、高蛋白質(zhì)易消化飲食，盡量不進(jìn)食產(chǎn)氣食物，避免腹脹導(dǎo)致膈肌運動增加，避免進(jìn)食油炸、干果等容易引發(fā)便秘的食物。

（7）環(huán)境管理。為患者營造清潔舒適的住院環(huán)境，調(diào)節(jié)溫濕度適宜，保持空氣清新，預(yù)防感冒和交叉感染的發(fā)生［3-4］。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者遵醫(yī)行為；疾病健康知識掌握評分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，掌握度越高［5］）、護(hù)理后6 min步行距離、住院時間；護(hù)理前和護(hù)理后患者最大呼氣流速峰值、最大肺活量和第1秒用力呼氣量的差異。遵醫(yī)行為包括完全遵醫(yī)、基本遵醫(yī)、未遵醫(yī)，其中，遵醫(yī)率為完全遵醫(yī)、基本遵醫(yī)所占比例之和［6］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者遵醫(yī)行為相比較

研究組相較于常規(guī)組遵醫(yī)行為更高，P＜0.05，如表1。

2.2護(hù)理前和護(hù)理后最大呼氣流速峰值、最大肺活量和第1秒用力呼氣量相比較

護(hù)理前兩組最大呼氣流速峰值、最大肺活量和第1秒用力呼氣量相似，P＞0.05；護(hù)理后研究組相較于常規(guī)組最大呼氣流速峰值、最大肺活量和第1秒用力呼氣量改善更顯著，P＜0.05。如表2。

2.3兩組患者疾病健康知識掌握評分、護(hù)理后6 min步行距離、住院時間相比較

研究組相較于常規(guī)組疾病健康知識掌握評分更高，護(hù)理后6 min步行距離更長，住院時間更短，P＜0.05。見表3。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性消耗性疾病，病情可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，對患者肺功能造成嚴(yán)重不良影響，危害老年人身心健康，在積極治療同時需調(diào)整患者生活方式［7-8］。

表1　兩組患者遵醫(yī)行為相比較 ［例（%）］

表2　護(hù)理前和護(hù)理后最大呼氣流速峰值、最大肺活量和第1秒用力呼氣量相比較 （）

表2　護(hù)理前和護(hù)理后最大呼氣流速峰值、最大肺活量和第1秒用力呼氣量相比較 （）

注：與護(hù)理前相比較，#P＜0.05；與常規(guī)組護(hù)理后相比較，*P＜0.05

表3　兩組患者疾病健康知識掌握評分、護(hù)理后6 min步行距離、住院時間相比較 （）

表3　兩組患者疾病健康知識掌握評分、護(hù)理后6 min步行距離、住院時間相比較 （）

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對患者生活方式進(jìn)行護(hù)理主要可從改善病房環(huán)境、健康教育、加強(qiáng)氧療護(hù)理、用藥指導(dǎo)、咳嗽和呼吸護(hù)理、運動護(hù)理等入手進(jìn)行護(hù)理，以提高患者對疾病的認(rèn)知，使其在良好的環(huán)境下獲得全面有效護(hù)理，減少不良環(huán)境帶來的應(yīng)激。通過用藥和氧療指導(dǎo)，可加速患者病情的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過呼吸和咳嗽護(hù)理，可促進(jìn)痰液排出，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生；通過運動指導(dǎo)，可增強(qiáng)患者心肺功能，提高其運動耐受力，改善其生活質(zhì)量［9-10］。

本研究結(jié)果顯示，研究組相較于常規(guī)組遵醫(yī)行為更高，疾病健康知識掌握評分更高，護(hù)理后6 min步行距離更長，住院時間更短，護(hù)理后研究組相較于常規(guī)組最大呼氣流速峰值、最大肺活量和第1秒用力呼氣量改善更顯著，說明慢性阻塞性肺疾病緩解期患者生活方式護(hù)理干預(yù)及效果確切，可有效提升患者健康知識掌握情況和遵醫(yī)行為，改善患者肺功能，縮短住院時間。

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［3］ 解金枝.慢性阻塞性肺疾病重癥感染患者的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：864-865.

［4］ 張榮青.72例慢性阻塞性肺疾病預(yù)防下呼吸道真菌感染的護(hù)理觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1320.

［5］ 陳琴，姜小鷹，房曉華.慢性阻塞性肺疾病患者自我照顧認(rèn)知與自我效能的相關(guān)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：234-238.

［6］ 王芳，陳秋華，錢丹萍.有氧運動、完全呼吸法及氧療聯(lián)合應(yīng)用對穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（5）：240-241.

［7］ 呂建萍，丁淑芳，周志慶，等.多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2015，31（22）：1657-1661.

［8］ 張凡凡.慢阻肺患者實施延續(xù)性護(hù)理對肺功能、戒煙率的影響探究［J］.今日健康，2016，15（1）：180.

［9］ 段雅靜，馮婷婷.慢阻肺患者實施延續(xù)性護(hù)理對肺功能、戒煙率的影響探究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（18）：205.

［10］ 陳瑞君.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（13）：177-179.

Nursing Intervention and Effect Evaluation on Life Style of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Remission Stage

ZHAO Guanjin Department of Respiratory Medicine，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

Objective To study the effect of nursing intervention on life style of patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission stage. Methods Retrospective analysis of 80 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients in our hospital from February 2014 to November 2015 in our hospital. Routine nursing care was taken in the routine group，and the study group was given the routine group to strengthen the lifestyle nursing intervention. Comparison of two groups of patients' compliance behavior，health knowledge score after nursing，6 min walking distance， length of time，the difference before and after the nursing of patients with maximum peak expiratory flow rate，F(xiàn)VC and FEV1. Results The study group compared with the conventional group compliance higher，P＜0.05，the study group compared with the conventional group health knowledge score higher disease control，nursing after 6 min walking distance was longer，shorter hospital stay，P＜0.05，nursing in two groups before maximum peak expiratory flow rate，F(xiàn)VC and FEV1 similar，P＞0.05，nursing study group compared with the normal group the maximum peak expiratory flow rate，F(xiàn)VC and FEV1 improved significantly，P＜0.05. Conclusion Patients with chronic obstructive pulmonary disease in the life style of patients with the effect of nursing intervention is exact，can effectively improve the patient's health knowledge and compliance behavior，improve the patient's lung function，shorten the hospital stay.

Chronic obstructive pulmonary disease，Remission stage，Lifestyle nursing intervention，Effect

R473

A

1674-9316（2016）21-0210-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.131

福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 廈門 361003

慢性阻塞性肺疾病為常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和死亡率高。近年來，隨著慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率的逐年提升，其已經(jīng)成為威脅人們健康的主要疾病之一，其可分穩(wěn)定期和急性期兩個階段，其中穩(wěn)定期患者經(jīng)積極有效的康復(fù)護(hù)理和生活護(hù)理干預(yù)，可有效控制病情，改善肺功能［1-2］。本研究對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者生活方式護(hù)理干預(yù)及效果進(jìn)行分析，報告如下。