左壽娜

責(zé)任制護理管理模式對冠心病患者生活質(zhì)量的影響探討

左壽娜

目的 分析責(zé)任制護理管理模式對冠心病患者生活質(zhì)量影響。方法 選取從2015年6月～2016年6月收治冠心病患者100例，隨機分為對照組（50例）與干預(yù)組（50例），對照組采取常規(guī)護理，干預(yù)組采取責(zé)任制護理模式，對比兩組生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)組治療滿意度、疾病認知程度、心絞痛發(fā)作程度、軀體受限程度以及心絞痛穩(wěn)定性分值高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病護理中應(yīng)用責(zé)任制護理管理模式，可改善患者生活質(zhì)量。

責(zé)任制護理；管理模式；冠心?。簧钯|(zhì)量

臨床中，冠心病屬于心內(nèi)科常見疾病，病情反復(fù)，患者易出現(xiàn)不良情緒，對生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。研究顯示，有效預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量，有助于患者恢復(fù)［1-3］。責(zé)任制護理將患者作為中心，責(zé)任護士負責(zé)實施健康管理，通過責(zé)任制護理能轉(zhuǎn)化被動護理模式，提高生活質(zhì)量。本文主要分析責(zé)任制護理管理模式對冠心病患者生活質(zhì)量影響，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月收治冠心病患者100例，隨機分為對照組（50例）與干預(yù)組（50例）。本組均通過冠脈造影術(shù)確診，患者均同意并簽署同意書。將精神疾病、認知障礙、肝腎功能不全、擴張型心肌病以及心源性休克等患者排除。對照組女22例，男28例，年齡49～80歲，平均為（57.32±4.33）歲；病程為1～10年，平均為（4.23±1.09）年。干預(yù)組女21例，男29例，年齡50～79歲，平均（57.23±4.09）歲；病程1～11年，平均（4.44±1.43）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理。干預(yù)組采取責(zé)任制護理管理模式：（1）分管床位，責(zé)任到人：對護理分工進行規(guī)范，責(zé)任制切實落實。責(zé)任護士實施8 h值班制、24 h負責(zé)制；患者動態(tài)變化由輔助護士記錄，一旦出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。（2）分級護理：全面評估患者身體以及手術(shù)情況，實施責(zé)任護士24 h負責(zé)制，為患者制定相應(yīng)護理方案，為患者提供良好護理服務(wù)，下班前與管床護士做好交接工作；總責(zé)任護士對責(zé)任制落實狀況進行不定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并糾正。（3）優(yōu)化護理程序：在入院、檢查、手術(shù)前后、出院指導(dǎo)等環(huán)節(jié)切實落實責(zé)任制，按照患者實際需要給予相應(yīng)指導(dǎo)；治療過程中，責(zé)任到人，及時指出有問題環(huán)節(jié)。（4）資源合理配置：注意彈性排班，并兼顧患者需要、護士意愿，保證排班制度科學(xué)合理；護理人員不斷優(yōu)化，順利完成基礎(chǔ)工作；對總責(zé)任護士職責(zé)進行強化，交接班后檢查護理工作，給予相應(yīng)指導(dǎo)；明確各級護士責(zé)任，根據(jù)護理重點展開護理工作。（5）完善質(zhì)量監(jiān)督體系：護士長負責(zé)每天檢查制度落實狀況，監(jiān)督護理工作，總責(zé)任護士定時抽查責(zé)任落實狀況，針對護理工作出現(xiàn)的問題采取相應(yīng)改進措施。

1.3觀察指標

西雅圖心絞痛問卷（SAQ）［4］包含治療滿意度、疾病認知程度、心絞痛發(fā)作程度、軀體受限程度以及心絞痛穩(wěn)定性等，各為100分總分，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 14.0軟件，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，計量資料用 （）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)組治療滿意度、疾病認知程度、心絞痛發(fā)作程度、軀體受限程度以及心絞痛穩(wěn)定性分值高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討論

在治療冠心病期間，實施責(zé)任制護理管理模式，加強護士服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動護理模式，對病房加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。在責(zé)任制護理管理模式中，與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相結(jié)合，按照護士不同特點進行培訓(xùn)，護士護理服務(wù)意識明顯強化，服務(wù)技能提高，同時能及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，保證患者治療效果［5-7］。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組治療滿意度、疾病認知程度、心絞痛發(fā)作程度、軀體受限程度以及心絞痛穩(wěn)定性分值高于對照組（P＜0.05）。提示實施責(zé)任制護理管理模式可改善生活質(zhì)量，利于患者康復(fù)，與于臨源［8］研究結(jié)果一致?？赡苁且驗樨?zé)任制護理管理模式采取整體護理方案，重視責(zé)任到人，患者住院期間由一名護士負責(zé)護理工作，可提高護士責(zé)任意識，同時能為患者提供個體化、整體化以連續(xù)的護理服務(wù)，建立良好護患關(guān)系，患者配合度明顯提高，康復(fù)較快。

表1　兩組生活質(zhì)量評分對比（） 分

表1　兩組生活質(zhì)量評分對比（） 分

分組　n　　治療滿意度　　疾病認知程度　　心絞痛發(fā)作程度　　軀體受限程度　　心絞痛穩(wěn)定性干預(yù)組對照組50 50 tP 85.23±7.32 76.23±6.23 4.187＜0.05 73.54±4.97 69.24±6.02 2.463＜0.05 68.24±4.33 64.32±3.09 3.296＜0.05 73.56±4.98 68.45±3.66 3.698＜0.05 65.30±5.67 61.21±4.23 2.586＜0.05

總之，在冠心病護理中應(yīng)用責(zé)任制護理管理模式，可改善患者生活質(zhì)量。

［1］ 謝月霞，蘇冰蓮，馮偉平.層級責(zé)任制管理對護理質(zhì)量影響的分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（2）：245-246.

［2］ 王吉琴，陸琳.層級責(zé)任制管理對提高護理質(zhì)量的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（24）：85.

［3］ 宋云，趙芳霞.探討責(zé)任制護理小組管理模式應(yīng)用于心臟內(nèi)科護理對護理質(zhì)量的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（29）：211-212.

［4］ 陸益花，孫瓅賢，嚴健華，等.西雅圖心絞痛問卷對冠心病患者生活質(zhì)量的評估［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2009，89（40）：2827-2830.

［5］ 張密.責(zé)任制護理小組管理模式對冠心病患者生活質(zhì)量和心功能的影響［J］.臨床護理雜志，2016，15（2）：69-71.

［6］ 鈕蔚琳，吳燕霞，王印紅，等.協(xié)同護理模式對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（11）：1357-1358.

［7］ 曹癸蘭，梁靜，陶寶明.全程護理模式對冠心病合并糖尿病介入治療患者生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（1）：63-65.

［8］ 于臨源，楊勇，李琪.責(zé)任制護理小組管理模式在心臟內(nèi)科中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，13（30）：590-591.

The Influence of Responsibility System Nursing Management Mode on the Quality of Life of Patients With Coronary Heart Disease

ZUO Shouna Department of Cardiovascular Medicine，The 107 Hospital of PLA，Yantai Shandong 264001，China

Objective To analyze the influence of the responsibility system nursing management mode on the quality of life of patients with coronary heart disease.Methods From June 2015 to June 2016 were selected 100 patients with coronary heart disease，were randomly divided into control group （50 cases） and intervention group （50 cases）， the control group received routine nursing care， the intervention group took responsibility nursing mode，the quality of life between two groups. Results In the intervention group，the degree of satisfaction， the degree of disease cognition，the degree of angina pectoris，the degree of physical limitation and the stability of angina pectoris were higher than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion In coronary heart disease nursing care management mode，can improve the quality of life of patients，it is worthy of popularization and application.

Responsibility system nursing，Management model，Coronary heart disease，Quality of life

R473

A

1674-9316（2016）21-0255-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.159

中國人民解放軍第一〇七醫(yī)院心血管腎內(nèi)科，山東 煙臺264001