張姍姍

綜合護(hù)理對(duì)腦梗死后遺癥患者康復(fù)的影響

張姍姍

目的 分析和評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)腦梗死后遺癥患者康復(fù)的影響。方法 選擇本院2013年9月～2015年9月收治的106例腦梗死后遺癥患者為研究對(duì)象，A組（55例）給予綜合護(hù)理，B組（51例）給予一般護(hù)理，對(duì)比患者的日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)能力。結(jié)果 A組的日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力明顯好于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死后遺癥患者采取綜合護(hù)理措施，效果相對(duì)顯著。

綜合護(hù)理；腦梗死后遺癥；康復(fù)效果

目前，腦血管疾病是我國(guó)中老年人群的高發(fā)病癥，而且發(fā)病率逐年增高，越發(fā)呈現(xiàn)年輕化的特點(diǎn)?；颊呋加心X梗死疾病后，由于缺乏相關(guān)病理知識(shí)，易發(fā)生肺部感染、靜脈曲張或是褥瘡等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可死亡，是臨床中腦梗死后遺癥護(hù)理措施的一大難點(diǎn)［1］。腦梗死的治療目標(biāo)是提高患者的生存率，護(hù)理目的是提高患者的生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐表明，綜合護(hù)理可有效避免腦梗死后遺癥的惡性發(fā)展，且能發(fā)揮治療效果最佳化。本文旨在分析綜合護(hù)理對(duì)腦梗死后遺癥患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2013年9月～2015年9月收治的106例腦梗死后遺癥患者為研究主體。分成A組和B組，分別是55例和51例。A組男33例，女22例；年齡62～79歲，平均（52.22±7.12）歲。B組男32例，女19例；年齡60～80歲，平均（51.97±7.84）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

B組給予一般護(hù)理，包括叮囑患者定時(shí)服藥、維護(hù)病區(qū)安全、進(jìn)行消毒處理等，A組給予綜合護(hù)理，具體如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、尊重和體貼患者，適時(shí)給予其心理安慰，多加鼓勵(lì)，對(duì)于患者所疑惑的疾病問題，應(yīng)耐心、準(zhǔn)確的回答。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患者，熟知其手勢(shì)、表情和行為等傳達(dá)出的內(nèi)心情緒，并制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案。也可采用書法、繪畫或歌唱等娛樂形式，放松患者的身心，緩解其患者心理壓力。

（2）康復(fù)護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行健側(cè)肢體功能位擺放。在患者頭部放置枕頭，保持其頭部舒適，抬高肩關(guān)節(jié)，在肩下放置一個(gè)枕頭。將上肢放在枕頭上，呈外旋姿勢(shì)，伸直肘部，伸展手腕并向后轉(zhuǎn)動(dòng)，將拇指展開，臀部下方放置一個(gè)枕頭，膝關(guān)節(jié)下方放置一個(gè)小枕，踝關(guān)節(jié)取中立位，背曲約90°。此外，患者可取健側(cè)臥位和患側(cè)臥位，使關(guān)節(jié)功能得到鍛煉。

康復(fù)護(hù)理中，分為早期護(hù)理、中期護(hù)理和后期護(hù)理。早期護(hù)理中，在上述健側(cè)肢體功能位擺放的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行手法治療，按摩患者的癱瘓肢體，遵循由遠(yuǎn)端到近端的按摩原則，手法應(yīng)輕柔，并逐漸加強(qiáng)力度，在按摩數(shù)分鐘后，再轉(zhuǎn)為輕柔，避免發(fā)生褥瘡。按摩后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，分別訓(xùn)練肩部和趾關(guān)節(jié)等，避免攣縮或粘連發(fā)生。中期護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行站立訓(xùn)練，改善行走功能。后期護(hù)理中，應(yīng)訓(xùn)練患者手部的協(xié)調(diào)能力，進(jìn)行洗臉、握筆、穿衣等訓(xùn)練。

（3）出院前指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者或家屬防止肌肉攣縮或避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直的保健操，叮囑其堅(jiān)持訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，保持飲食規(guī)律。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動(dòng)能力采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，運(yùn)動(dòng)能力越好；日常生活活動(dòng)能力采用Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，運(yùn)動(dòng)能力越好［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，兩組的日常生活活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組的日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力好于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

腦梗死后遺癥患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后性具有重要作用，可最大程度的提高患者治療后的自理能力和生活質(zhì)量［3］。在腦梗死的治療中，綜合協(xié)調(diào)的給予護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理效果最大化，其原因是腦梗死后遺癥普遍需要患者臥床，若臥床姿勢(shì)、動(dòng)作或體位不夠舒適，可引發(fā)一系列并發(fā)癥［4］。而臥床會(huì)給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)，使其康復(fù)訓(xùn)練的積極性有所下降，不利于恢復(fù)［5］。綜合護(hù)理中包括心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和出院前指導(dǎo)等，目的是調(diào)整患者的心理狀態(tài)，消除其心理障礙，使其在科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)下，積極進(jìn)行不同時(shí)期的康復(fù)訓(xùn)練［6］。加之出院后的康復(fù)指導(dǎo)，能夠幫助患者進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練，提高其治療效果［7］。研究顯示，A組的日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力明顯好于B組（P＜0.05）。

表1　對(duì)比日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力（）

表1　對(duì)比日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力（）

注：與B組相比，aP＞0.05；與B組相比，bP＜0.05

54.26±19.34b35.22±16.72分組　　例數(shù)　　日常生活活動(dòng)能力　　運(yùn)動(dòng)能力治療前　　治療后　　治療前　　治療后A組B組55 51 32.11±5.84a33.81±6.22 60.75±9.26b42.36±8.45 27.44±17.22a28.61±15.27

綜上所述，綜合護(hù)理能夠改善腦梗死后遺癥患者的臨床癥狀，提高其運(yùn)動(dòng)能力和日常生活活動(dòng)能力［8-9］。

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Effect of Comprehensive Nursing on Rehabilitation of Patients With Sequela Of Cerebral Infarction

ZHANG Shanshan Community Health Service Center of Ruijin Second Road，Shanghai 200020， China

Objective To analyze and evaluate the effect of comprehensive nursing on rehabilitation of patients with sequela of cerebral infarction. Methods 106 cases of sequelae of cerebral infarction patients in our hospital from September 2013 to September 2015 as the research object，the A group（55 cases） received comprehensive nursing care，B group（51 cases） treated with general nursing，compared with activities of daily living，exercise capacity. Results The activities of daily life and exercise capacity of A group were significantly better than that of B group， and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing measures in patients with sequela of cerebral infarction， the effect is relatively obvious.

Comprehensive nursing，Sequelae of cerebral infarction，Rehabilitation effect

R473

A

1674-9316（2016）21-0191-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.118

上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200020