牛曉明

132例老年人高血壓患者的臨床治療

牛曉明

目的 探究老年高血壓患者可以采取的臨床治療方式，觀察其臨床治療結(jié)果。方法 擇取2014年7月～2016年6月于筆者所在醫(yī)院治療高血壓的132例老年患者，按照治療方法的不同分組：服用西藥作常規(guī)治療的66例患者歸入對(duì)照組，在常規(guī)基礎(chǔ)上加用中藥作穴位敷貼治療的66例患者歸入研究組，組間對(duì)比治療效果及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 總有效率方面，研究組為95.45%，對(duì)照組為80.30%；血壓方面，研究組收縮壓為（130±9）mm Hg，舒張壓為（78±9）mm Hg，對(duì)照組收縮壓為（142±12）mm Hg，舒張壓為（91± 12）mm Hg。研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于西醫(yī)常規(guī)降壓治療加行中醫(yī)穴位敷貼可以有效改善老年患者的高血壓狀況。

高血壓；老年患者；中醫(yī)穴位敷貼；臨床治療效果

作為一種高發(fā)于老年人群體的心血管疾病，高血壓的發(fā)生率隨著我國(guó)在人口老齡化程度的加重以及人民生活水平的改善而不斷上升，此病甚至是充血性心衰、腎功能衰竭以及腦卒中等疾病的高危因素，老年人甚至可能因此而有生命危險(xiǎn)［1］。本文選擇2014年7月～2016年6月收治的132例老年高血壓患者，對(duì)比西醫(yī)降壓藥和中醫(yī)穴位敷貼兩種治療方法在這些患者中的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2014年7月～2016年6月于筆者所在醫(yī)院治療高血壓的132例老年患者，按照治療方法的不同來(lái)分組：服用西藥作常規(guī)治療的66例患者歸入對(duì)照組，在常規(guī)基礎(chǔ)上加用中藥作穴位敷貼治療的66例患者歸入研究組。對(duì)比兩組患者基本資料：（1）研究組：男性46例，女性20例；年齡60～80歲，平均（70.33±12.65）歲；病程2～18年，平均（10.32±2.68）年。（2）對(duì)照組：男性44例，女性22例；年齡61～79歲，平均（70.41±12.77）歲；病程3～17年，平均（10.44±2.79）年。兩組患者病程、年齡、性別等資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

表1　臨床療效對(duì)比（n，%）

表2　血壓水平對(duì)比（）

表2　血壓水平對(duì)比（）

分組　　收縮壓（mm Hg）　　舒張壓（mm Hg）研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）130±9 142±12 78±9 91±12

1.2方法

對(duì)照組使用卡托普利（生產(chǎn)廠商：河北長(zhǎng)天藥業(yè)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10983083；規(guī)格：25 mg/片）與美托洛爾（生產(chǎn)廠商：常州四藥制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025168；規(guī)格：50 mg/片）進(jìn)行常規(guī)降壓治療，兩藥均為每日口服1次，其中美托洛爾的單次用量為50 mg，卡托普利的單次用量為25 mg。

研究組除了服用上述降壓藥，另使用中藥穴位敷貼療法進(jìn)行治療：將21 g白芥子、甘遂和12 g細(xì)辛、丹參、元胡、羅布麻、鉤藤、杜仲研磨成粉狀，加入姜汁調(diào)和為膏狀，為患者的4組穴位作輪流敷貼。其中，4組穴位分別為：（1）巨闕、期門、關(guān)元、心腧、肝俞；（2）命門、京門、神道、筋縮、三陰交、曲池；（3）中脘、膈俞、厥陰俞、足三里、膻中；（4）太溪、膻中、腎俞、氣海。首次敷貼2 h，隨后根據(jù)患者皮膚是否泛紅而決定敷貼時(shí)間。一般每天可敷貼8次［2-3］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血壓變化及治療效果，其中療效可作如下判定：（1）顯效：收縮壓至少減少20 mm Hg或已經(jīng)恢復(fù)正常；（2）有效：收縮壓至少減少10 mm Hg，舒張壓至少減少30 mm Hg；（3）無(wú)效：血壓變化未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［4］?？傆行?有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS 17.0檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用 （）表示，采用t檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，則表明分組效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效

見表1，研究組總有效率為95.45%，對(duì)照組則為80.30%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.112，P=0.008＜0.05）。

2.2血壓水平

見表2，對(duì)照組無(wú)論是舒張壓還是收縮壓均要高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

據(jù)調(diào)查，在老年人中，約有60%～80%患有高血壓，高血壓與冠心病、糖尿病并列為最常見的三大慢性疾?。?］。對(duì)于老年高血壓，臨床可以通過(guò)西醫(yī)和中醫(yī)兩種療法進(jìn)行治療。若單單使用美托洛爾等西藥進(jìn)行降壓治療，則有可能引起一系列的不良反應(yīng)，并且西藥雖然見效較快，但是藥效難以長(zhǎng)時(shí)間維持，因此老年高血壓難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期有效的控制［6］。但是，為患者使用中醫(yī)療法——如中藥穴位敷貼，則可以針對(duì)高血壓的“內(nèi)風(fēng)”發(fā)病機(jī)制進(jìn)行標(biāo)本兼治的治療。首先，穴位敷貼通過(guò)皮膚給藥，不經(jīng)過(guò)肝腎，避免了肝腎首過(guò)效應(yīng)的出現(xiàn)；其次，此方法通過(guò)滋陰補(bǔ)腎和平肝熄火的方式可以有效實(shí)現(xiàn)該病“本虛標(biāo)實(shí)”的有效治療，藥方中甘遂可以消腫逐水、鉤藤可以平肝熄火、杜仲可以滋肝補(bǔ)腎、元胡可以行氣活血、丹參與細(xì)辛可以活血化瘀、白芥子可以寬經(jīng)通絡(luò)，對(duì)于高血壓的治療療效顯著［7-8］。結(jié)果中研究組的療效和血壓水平均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），是此方法療效顯著的有力證實(shí)。

基于西醫(yī)常規(guī)治療，為老年高血壓患者加用中藥進(jìn)行穴位的交替敷貼可以有效提高降壓效果。

［1］ 李清海. 232例老年人高血壓的臨床特點(diǎn)和治療體會(huì)［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（19）：111-112.

［2］ 陳紅梅，陳民. 中藥穴位貼敷治療老年人高血壓病臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（4）：190-191.

［3］ 羅發(fā)生，李功輝，李奇林，等. 淺探中藥穴位敷貼療法對(duì)老年高血壓病患者的康復(fù)作用［J］. 中外醫(yī)療，2011，30（11）：149-150.

［4］ 李彩紅，滕軍. 老年人高血壓患者運(yùn)用中藥穴位貼敷治療的臨床療效分析［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（81）：137-138.

［5］ 帥艷紅. 對(duì)老年人高血壓患者臨床特點(diǎn)的分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，4（3）：74.

［6］ 王輝. 98例老年人高血壓臨床分析［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（34）：176-177.

［7］ 劉瑋，馮琪，李良田，等. 中藥穴位貼敷治療高血壓57例臨床分析［J］. 貴州醫(yī)藥，2012，36（12）：1114-1115.

［8］ 張學(xué)曦. 腎虛血瘀型老年高血壓采用中藥治療的的臨床療效分析［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（23）：36-37.

Clinical Treatment of 132 Elderly Patients With Hypertension

NIU Xiaoming Department of Cardiology，Central Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132011，China

Objective To explore the clinical treatment of elderly patients with hypertension can be taken to observe the clinical treatment results. Methods From July 2014 to June 2016，132 elderly patients with hypertension were treated in our hospital. According to the different treatment methods，66 patients divided into control group and routine treatment group. 66 patients treated with acupoint application of traditional Chinese medicine on the routine basis，and the results were compared. Results The total effective rate was 95.45% in the study group and 80.30% in the control group. The systolic blood pressure of the study group was（130±9）mm Hg，（78±9）mm Hg，systolic blood pressure（142±12）mm Hg and diastolic blood pressure（91±12）mm Hg in control group，respectively. The difference between the two groups was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine prescription based on traditional Chinese medicine and antihypertensive therapy can effectively improve the elderly patients with hypertension.

Hypertension，Elderly patients，Traditional Chinese medicine acupoint application，Clinical therapeutic effect

R242

A

1674-9316（2016）21-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.068

吉林市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 吉林 132011