朱 敏

藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)對(duì)女性生活質(zhì)量以及再次妊娠的影響

朱 敏

目的 比較藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)對(duì)女性生活質(zhì)量以及再次妊娠的影響。方法 按照既往人工流產(chǎn)方式將120例孕婦分為藥物組及手術(shù)組，各60例，比較分析兩組生活質(zhì)量以及再次妊娠的影響。結(jié)果 藥物組人工流產(chǎn)后生活質(zhì)量指標(biāo)等方面得分優(yōu)于手術(shù)組，再次妊娠后先兆流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤粘連及異位妊娠發(fā)生率均低于手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 藥物流產(chǎn)后女性生活質(zhì)量較高，對(duì)再次妊娠的不良影響小。

藥物流產(chǎn)；手術(shù)流產(chǎn)；生活質(zhì)量；再次妊娠

人工流產(chǎn)是終止妊娠的主要方法，主要包括手術(shù)流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)，完全流產(chǎn)率較高，在90%以上。藥物流產(chǎn)又稱藥流,是指用米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠；手術(shù)流產(chǎn)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)等；負(fù)壓吸引術(shù)就是用一根中空的吸管進(jìn)到宮腔，通過負(fù)壓將子宮內(nèi)的胚胎組織吸出來，而鉗刮術(shù)是用卵圓鉗將子宮內(nèi)大塊的胚胎組織夾出來。人工流產(chǎn)、甚至多次人工流產(chǎn)會(huì)嚴(yán)重的損傷婦女的子宮內(nèi)膜，增加妊娠期、分娩期的并發(fā)癥，增加了女性的痛苦，甚至導(dǎo)致不孕［1］。本研究比較分析了手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)人工流產(chǎn)婦女生活質(zhì)量以及再次妊娠的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年5月我院收治的既往實(shí)施人工流產(chǎn)孕婦120例，其中藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)患者各60例。藥物組平均年齡（29.37±6.28）歲，平均孕周（6.63±1.78）周；手術(shù)組平均年齡（29.43±6.25）歲，平均孕周（8.15±1.86）周。兩組孕婦在年齡、孕周等一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)120例人工流產(chǎn)孕婦采用問卷調(diào)查的方法并詢問記錄孕婦妊娠期內(nèi)并發(fā)癥的情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：采用綜合生活質(zhì)量問卷在兩組孕婦入院后評(píng)價(jià)其術(shù)后生活質(zhì)量，主要包括生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能以及心理健康等4個(gè)方面，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。（2）再次妊娠評(píng)價(jià)：記錄兩組孕婦妊娠期的先兆流產(chǎn)、胎盤前置、胎盤粘連以及異位妊娠等發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組婦女生活質(zhì)量比較

藥物組婦女術(shù)后生活質(zhì)量（包括生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康等方面）得分高于手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組再次妊娠后并發(fā)癥比較

藥物組再次妊娠后先兆流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤粘連及異位妊娠發(fā)生率低于手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

隨著社會(huì)的發(fā)展、性觀念的開放以及計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國進(jìn)行人工流產(chǎn)的人數(shù)也逐漸升高，每年記錄在案的人工流產(chǎn)手術(shù)超過1 300萬例，約占全球人工流產(chǎn)總數(shù)的25%［2］。常用的終止妊娠的方法主要包括人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)，已在臨床得到廣泛的應(yīng)用。人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)是早期實(shí)行的終止妊娠的主要方法，具有成功率高、簡(jiǎn)便、快捷、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)。然而，由于負(fù)壓的抽吸使得宮腔內(nèi)呈負(fù)壓，抽吸后外界的大氣迅速進(jìn)入宮腔，導(dǎo)致宮腔內(nèi)的壓力驟然升高，從而導(dǎo)致逆流，是人流術(shù)后感染、子宮內(nèi)膜異位以及不孕癥等發(fā)生的重要原因［3-4］。藥物流產(chǎn)則是通過藥物來改變?nèi)焉锟赡艽嬖诤屠^續(xù)的宮腔內(nèi)條件，無需在宮腔內(nèi)進(jìn)行機(jī)械性的操作，從而可以減少器械對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷，減少了感染的機(jī)會(huì)，且流產(chǎn)的成功率較高，對(duì)于適宜實(shí)施藥物流產(chǎn)的孕婦十分適用［5-7］。藥物流產(chǎn)主要適用于懷孕6～8周的妊娠婦女，尤其是處于哺乳期、手術(shù)終止妊娠半年內(nèi)以及有多次人工流產(chǎn)史的妊娠婦女更加適用。

本研究比較了藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對(duì)女性生活質(zhì)量以及再次妊娠的影響，結(jié)果顯示，藥物組流產(chǎn)后女性的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于手術(shù)組，再次妊娠后先兆流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤粘連及異位妊娠發(fā)生率均低于手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王芳芳等［8-9］的研究認(rèn)為，與人工流產(chǎn)比較，藥物流產(chǎn)由于沒有器械進(jìn)入子宮，因此，引起感染以及損傷子宮內(nèi)膜的可能性較低，對(duì)女性術(shù)后性功能和生活質(zhì)量影響也較小，而且該方法使用藥物，對(duì)醫(yī)師的操作技術(shù)沒有要求，不需要進(jìn)行培訓(xùn)。在臨床的實(shí)際應(yīng)用中，由于兩種流產(chǎn)方式均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，要根據(jù)患者的時(shí)間情況來進(jìn)行選擇，并且術(shù)后密切觀察、跟蹤，以免出現(xiàn)殘留。綜上所述，藥物流產(chǎn)后女性生活質(zhì)量較高，對(duì)再次妊娠的不良影響小。

［1］ 李素美.藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的影響對(duì)比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（22）：37，40.

表1　兩組婦女生活質(zhì)量的比較（，分）

表1　兩組婦女生活質(zhì)量的比較（，分）

表2　兩組再次妊娠后并發(fā)癥比較（n，%）

［2］ 劉嘉，謝杏美.兩種人工流產(chǎn)方式流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的臨床分析［J］.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2011，32（2）：241-243.

［3］ 姚利紅.藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的影響對(duì)比［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（26）：26，28.

［4］ 李虹嬌，岳陽.藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的影響［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：118-119.

［5］ 李以國.藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間對(duì)再次妊娠分娩的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，5（28）：97-98.

［6］ 張冬梅.人工流產(chǎn)并發(fā)癥及防治［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（1）：54-55.

［7］ 劉郁沬.藥物流產(chǎn)后陰道出血相關(guān)因素及療效分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）:165-166.

［8］ 王芳芳，傅朝霞，傅小英.手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)女性性功能、生活質(zhì)量及再孕的影響［J］.中國性科學(xué)，2014，22（12）：66-68.

［9］ 李鳳霞，王雪影.780例初孕婦女人工流產(chǎn)原因分析［J］. 中國生育健康雜志，2011，22（2）：116-117.

The Effect of Medical Abortion and Surgical Abortion on the Quality of Life and the Second Pregnancy

ZHU Min Department of Gynecology，Yuxi People's Hospital，Yuxi Yun'nan 653100，China

Objective To compare the effect of medical abortion and surgical abortion on the quality of life and the second pregnancy. Methods According to the previous method of artificial abortion，120 cases were divided into drug group and operation group，60 cases in each group，quality of life and the impact of the second pregnancy between two groups were comparative analysed. Results The scores of quality of life in the drug group after induced abortion were significantly better than that in the operation group，the incidence of threatened abortion，placenta placenta，placenta adhesion and ectopic pregnancy were significantly lower than that in the operation group，thedifference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion After medical abortion，the quality of life of women is higher，and has less adverse effects on the second pregnancy.

Medical abortion，Surgical abortion，Quality of life，Pregnancy again

R714

A

1674-9316（2016）21-0079-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.048

玉溪市人民醫(yī)院婦科，云南 玉溪 653100