楊穎穎

慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的神經(jīng)電圖與肌電圖研究

楊穎穎

目的 分析在患有慢性炎癥脫髓鞘多發(fā)神經(jīng)病患者的臨床診斷和治療中，神經(jīng)電圖與肌電圖的相關(guān)情況。方法 選擇我院2015年4月～2016年4月收治的21例慢性炎癥脫髓鞘多發(fā)神經(jīng)病患者作為實(shí)驗(yàn)的研究組，再選擇同期到我院接受體檢的正常人作為對照組，對兩組對象分別進(jìn)行神經(jīng)電圖與肌電圖檢測，分析兩組對象的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 研究組的各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性炎癥脫髓鞘多發(fā)神經(jīng)病患者診治中，神經(jīng)電圖與肌電圖值得應(yīng)用。

多發(fā)性神經(jīng)?。簧窠?jīng)電圖；肌電圖

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年4月～2016年4月到我院接受診治的21例慢炎脫髓鞘多發(fā)神經(jīng)疾病患者作為研究組對象，患者首發(fā)癥狀為手足麻木，復(fù)發(fā)癥狀主要是由手足麻木過度至四肢無力。此外，選擇同時間段之內(nèi)在我院接受體檢的正常人群21人作為對照組。對照組男性12例，女性9例，年齡為19～60歲；研究組男性13例，女性8例，年齡21～65歲，雙方基本資料的數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組和研究組對象均需要接受肌電圖電位儀檢測，醫(yī)護(hù)人員將溫度控制在32℃之上，對研究對象的上肢、下肢進(jìn)行常規(guī)電生理檢測，主要包括實(shí)驗(yàn)對象正中神經(jīng)、尺神經(jīng)等的檢測，針對實(shí)驗(yàn)對象的下肢可以進(jìn)行腓腸神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛神經(jīng)等檢測。實(shí)驗(yàn)對象正中神經(jīng)的檢測點(diǎn)主要為遠(yuǎn)處的腕點(diǎn)、肘點(diǎn)以及近處的Erb's點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員需要在實(shí)驗(yàn)對象接受檢測的過程中記錄好相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，據(jù)此判斷患者不同節(jié)段出現(xiàn)的損傷癥狀，患者的相關(guān)指標(biāo)均需要借助我院肌電圖室的正常指標(biāo)作為比對［5-6］。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比患者及正常人的相關(guān)指標(biāo)，主要包括ML、MCV、F、MAP等，并作以簡析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)均需要接受SPSS 19.0軟件包檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用（），采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

詳見表1。

3　討論

慢性炎性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)疾病是一種帶有免疫性質(zhì)的周圍型神經(jīng)疾病，對于此類患者的臨床診斷，神經(jīng)電檢測與肌電檢測是最為有效的輔助診斷方式。患者若未接受神經(jīng)電檢測或肌電檢測，病情很容易被誤診、漏診等，這對于患者的治療存在不利影響［7-8］。通過此次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)結(jié)果可以看出，慢性炎癥型脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)疾病患者的周圍神經(jīng)會受到極為嚴(yán)重的損傷，感覺神經(jīng)及運(yùn)動功能等都會受損，且患者SCV指標(biāo)的異常情況要遠(yuǎn)比MVC指標(biāo)更為明顯，此類患者的感覺受損癥狀主要以SAP的降低為主要表現(xiàn)?；颊咴诨疾≈?，ML指標(biāo)會出現(xiàn)延長，MCV指標(biāo)則會減緩，患者體內(nèi)的F波也會出現(xiàn)延長，患者的神經(jīng)傳導(dǎo)會受到嚴(yán)重影響，患者波缺失的癥狀十分明顯，這一點(diǎn)在患者的腓部神經(jīng)體現(xiàn)尤為明顯。此類患者在發(fā)病之后，全身的感覺神經(jīng)及運(yùn)動神經(jīng)都會導(dǎo)致周圍神經(jīng)受到嚴(yán)重影響，患者機(jī)體的電生理改變主要是多發(fā)性質(zhì)的神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘反應(yīng)，且很多患者還會出現(xiàn)軸索變性反應(yīng)?；谶@些特點(diǎn)，此類患者在臨床診治中就一定需要接受電生理檢測，確保患者的診斷準(zhǔn)確率與治療效果。本研究中研究組對象的各項(xiàng)指標(biāo)都與對照組對象之間存在不同，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以看出：神經(jīng)電檢測與肌電檢測存在其自身優(yōu)勢，可以為患者的科學(xué)診斷提供積極、準(zhǔn)確的參考。

對于患有慢性炎性脫髓鞘多發(fā)神經(jīng)病患者的臨床診斷，神經(jīng)電圖與肌電圖可以有效提示患者的病變情況，便于醫(yī)生掌握患者確切病情，對患者后續(xù)治療存在積極影響。

［1］ 周世梅，張?jiān)趶?qiáng). 糖尿病合并慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病研究進(jìn)展［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（19）：5963-5965.

［2］ 王晉榮，王進(jìn)華，葉憬，等. 正中神經(jīng)和尺神經(jīng)分段刺激在慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病中的電生理研究［J］. 中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，20（2）：113-115，120.

［3］ 姜雅芬，范偉女，余建軍，等. 慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病患者自主神經(jīng)癥狀評估的臨床研究［J］. 中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，6（3）：22-25.

［4］ 王琳. 慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病臨床及神經(jīng)電生理研究［J］. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（4）：30-31.

［5］ 趙東紅，王可人，張海寧，等. 慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病多節(jié)段神經(jīng)電生理研究［J］. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2015，32（1）：45-47.

［6］ 郭曉玲，李衛(wèi)來，李琳，等. 慢性炎性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)病臨床及電生理特點(diǎn)［J］. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（12）：1224-1226.

［7］ 何芳. 慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的臨床治療進(jìn)展［J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（11）：2151-2154.

［8］ 尹燕紅，李國忠. 380例慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病臨床特征分析［J］. 中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，16（4）：241-244.

Study the Neural Electrical Diagram and Electromyography in Chronic Inflammatory Demyelinating Multiple Psycho

YANG Yingying Electromyogram Room，People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To analyze the clinical diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy patients，related electroneurography and electromyography. Methods In our hospital from April 2015 to April 2016，21 cases of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy patients were treated as experimental study group，normal people over to our hospital for physical examination selected as the control group，the subjects of two groups were electroneurography and electromyography detection，analysis of the relevant indicators of the two groups. Results The indexes compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion In the treatment of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy patients.

Multiple neuropathy，Neural electrical diagram，Electromyography

表1　兩組對象相關(guān)指標(biāo)比對分析（）

表1　兩組對象相關(guān)指標(biāo)比對分析（）

SCV m/s對照組研究組組別　n　ML ms MCV m/s F ms MAP ms 21 21 tP --3.6±0.7 9.9±0.8 27.159＜0.05 61.4±9.2 26.8±10.1 11.606＜0.05 25.2±3.1 49.1±19.3 5.603＜0.05 15.2±4.6 5.52±3.5 7.674＜0.05 54.7±5.1 17.4±8.6 17.096＜0.05

R541

A

1674-9316（2016）21-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.020

鄭州人民醫(yī)院肌電圖室，河南 鄭州 450000

慢性炎癥脫髓鞘性質(zhì)的多發(fā)神經(jīng)病，在臨床中也被稱作為CIDP，是一種慢性的周圍獲得型神經(jīng)疾病，該病與患者自身的免疫功能存在密切聯(lián)系，且不同患者之間的表現(xiàn)差異明顯［1-2］。神經(jīng)電檢測和肌電檢測是治療該病十分重要的輔助診斷方式［3-4］，我院在此類患者的診斷中應(yīng)用上述檢測方式，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。