康博士：

如今三病兩痛免不了去藥店買藥服用，在藥物說明書上往往看到“頓服”字樣，是“每頓飯后服用”，還是“吃飯的時候服用”？百思不得其解，請問您“頓服”說的是是啥意思？

遼寧 老高

老高讀者：

在藥物說明書上看到“頓服”，你認為是“每頓飯后服用”，還是“吃飯的時候服用”？其實，這兩種想法都不準確。中醫(yī)和西醫(yī)都有“頓服”這個說法，但意義卻不盡相同。中醫(yī)所指的頓服是指一次性較快地將藥物服完。其主要目的是將藥力集中，使藥物更迅速地發(fā)揮作用。如張仲景所著的《傷寒論》和《金匱要略》中記載的需要頓服的方劑多用于治療中醫(yī)上的痛證、熱證、血證等較重病情。

常見應頓服的中藥有：驅(qū)蟲藥，如檳榔、南瓜子和雷丸等應在空腹時頓服，才能使藥力較易發(fā)揮作用，達到最佳的驅(qū)蟲效果；通便藥，如新清寧、麻仁潤腸丸、通便靈等“溫頓服之”，才能使藥力集中，以瀉熱潤燥、軟堅通便；滋補藥，如人參、鹿茸、冬蟲夏草等大多適合晚上睡前頓服，以減輕胃腸負擔，易于吸收。

西醫(yī)的頓服則就是指將一天的藥一次服下。某些西藥采用這種服藥方法，原因有三，一是因為藥物代謝周期較長或被制成緩釋、控釋劑型，每天一次頓服即可維持療效在24小時以上，如亞莫利、達美康緩釋片等長效降糖藥。二是為了順應人體正常生理規(guī)律，如可的松、地塞米松等激素類藥物大多適合清晨頓服。人體激素午夜后分泌開始增加，至清晨6～9時最高，隨后分泌減少，清晨頓服可使激素類藥物模仿人體的生理分泌規(guī)律，避免激素的抑制作用，減少不良反應。三是為了將藥力集中發(fā)揮作用，如濃度依賴性抗菌藥物和抗結(jié)核藥利福平，這類藥物的療效主要取決于藥物的血清高峰濃度，上午一次空腹頓服可以使結(jié)核菌暴露于高血藥濃度中，保證療效，稱“沖擊療法”。

總體來說，一般到醫(yī)院購藥，醫(yī)生或藥師都會詳細地說明具體的服用方法。到藥店購藥，首先要仔細閱讀說明書，如果對服用方式和處方上的詞語不明白，最好咨詢藥店內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師，切忌根據(jù)自己的推測用藥。

康博士