青海省中醫(yī)院肛腸科(西寧 810000) 李積良 王繼寧

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肛腸病并發(fā)貧血的相關(guān)因素分析

青海省中醫(yī)院肛腸科(西寧 810000) 李積良 王繼寧△

目的:探討肛腸病并發(fā)貧血的相關(guān)因素。方法:選取肛腸病患者100例，按是否并發(fā)貧血的情況分為并發(fā)貧血組30例和未并發(fā)貧血組70例，所有患者在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，將所得的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:兩組在性別、病程、便秘、攝入纖維食物、排便時(shí)長(zhǎng)、及時(shí)就診服藥、吸煙和血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、鐵蛋白濃度方面差異有顯著學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:女性患者、病程時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)常便秘、攝入纖維食物少、排便時(shí)間長(zhǎng)、沒有及時(shí)就診服藥和吸煙的肛腸病患者更易并發(fā)貧血，因此要通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多攝入纖維食物，及時(shí)就診服藥、戒煙等可以預(yù)防肛腸病患者并發(fā)貧血。

肛腸疾病是一種常見病和多發(fā)病[1]，最為常見的有混合痔、肛裂、肛周膿腫和肛瘺[2]。臨床癥狀表現(xiàn)為便血、脫出、肛門部疼痛、便秘等癥狀。肛腸疾病直接影響人們的生活、工作等方面，嚴(yán)重者甚至危及患者的生命健康，給患者造成了很大的困擾[3]。貧血是肛腸疾病中常見并發(fā)癥狀，肛腸疾病患者并發(fā)貧血后會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、甚至?xí)炟实劝Y狀[4]。因此了解患者并發(fā)貧血的相關(guān)因素，提前采取措施進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理治療很有意義。本文對(duì)就診于我院的肛腸病患者并發(fā)貧血的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2012年1月至2015年12月就診于我院的肛腸病患者100例，肛腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)肛腸科常見病臨床診療指南》[5]。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《內(nèi)科學(xué)》(第6版)：女性血紅蛋白(Hb)<110g/L，男性血紅蛋白(Hb)<120g/L。其中男性45例，女性55例，平均年齡45±2.35歲，病程9±1.35年，兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 研究方法 采用問卷調(diào)查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的方法對(duì)肛腸病并發(fā)貧血的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果用平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者調(diào)查資料的比較 患者的性別、病程、便秘、攝入纖維食物、排便時(shí)長(zhǎng)、及時(shí)就診服藥和吸煙是肛腸病患者并發(fā)貧血的相關(guān)因素，兩組數(shù)據(jù)相比，差異有顯著學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 肛腸病并發(fā)貧血組與未并發(fā)貧血組調(diào)查資料各因素比較

注：*P<0.05。

2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè) 兩組血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度和鐵蛋白濃度數(shù)據(jù)比較差異有顯著學(xué)意義(P<0.05)，表明這三個(gè)因素是肛腸病患者并發(fā)貧血的相關(guān)因素，見表2。

表2 肛腸病并發(fā)貧血組與未并發(fā)貧血組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較

注：Hb:血紅蛋白;Hct:紅細(xì)胞比容;MCH:平均紅細(xì)胞血紅蛋白量;MCHC:平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度;RBC:紅細(xì)胞數(shù);TIBC:總鐵結(jié)合力;Ferritin:鐵蛋白,*P<0.05

討 論

肛腸疾病是人類特有的常見病、多發(fā)病。肛腸病種類多，情況多樣，從廣義說(shuō)：發(fā)生在肛門、大腸上的各種疾病都叫肛腸病。從狹義說(shuō)：發(fā)生在肛門與直腸上各種疾病，常見的有：內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘺、肛周膿腫、肛門皮膚病、肛竇炎、直腸炎、直腸潰瘍、直腸脫垂、直腸前突、直腸息肉等。目前對(duì)肛腸疾病的治療多采用手術(shù)治療，貧血是肛腸病易并發(fā)的一種疾病，肛腸患者并發(fā)貧血后，會(huì)感覺缺乏生機(jī)，易疲勞，貧血嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、乏力、久坐久蹲后突然站起可致虛脫或昏厥等嚴(yán)重的貧血癥狀。因此分析肛腸患者并發(fā)貧血的相關(guān)因素，保障患者安全健康就很有必要。

本研究發(fā)現(xiàn)，性別、病程、便秘、攝入纖維食物、排便時(shí)長(zhǎng)、及時(shí)就診服藥和吸煙等與肛腸病并發(fā)貧血有關(guān)。并發(fā)貧血組有7例為男性，23例為女性，未并發(fā)組有38例男性，32例女性，兩組相比差異有顯著學(xué)意義，表明性別對(duì)肛腸病并發(fā)貧血有影響。病程越長(zhǎng)，患者會(huì)多次出血，使體內(nèi)丟失大量鐵，引起缺鐵性貧血，本研究中總鐵結(jié)合力為36.21±4.39μmol/L，表明肛腸病患者更易并發(fā)缺鐵性貧血。經(jīng)常便秘的患者比未便秘的患者更易發(fā)生貧血，原因可能為便秘時(shí)，糞便在腸道中停留時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)生淤血、腫脹，另外患者大便干燥，反復(fù)擦傷痔核粘膜糜爛，時(shí)間久了會(huì)引起貧血。攝入纖維食物過(guò)少，也會(huì)引起貧血的發(fā)生，膳食纖維里含有半纖維素、木質(zhì)素等成分，體積比較大，多食膳食纖維一方面可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，另一方面可以使大便變軟，因而降低了肛門附近的壓力，血液流通通暢。排便時(shí)間越久，肛腸部位的靜脈因無(wú)靜脈瓣，血流回腸不暢，因而更易導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生，久而久之，就會(huì)出現(xiàn)便血等情況進(jìn)而引起貧血。就診用藥不及時(shí)，也會(huì)引起貧血，很多患者尤其是女性患者因?yàn)椴“l(fā)部位在肛門部，不好意思就醫(yī)，時(shí)間拖久了會(huì)出現(xiàn)大出血或慢性出血，進(jìn)而引起貧血。吸煙導(dǎo)致血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，煙草中的尼古丁使小動(dòng)脈收縮進(jìn)而血液流速減慢，吸煙也會(huì)使血液攜氧能力降低，影響患者傷口的愈合[6]，另外吸煙會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)使腸胃處于緊張狀態(tài)進(jìn)而影響人的食欲，使患者身體的抵抗力下降，此外吸煙很容易引起便秘，導(dǎo)致靜脈血擴(kuò)張，如不及時(shí)治療就會(huì)出現(xiàn)隱秘性便血，進(jìn)而導(dǎo)致貧血的發(fā)生。

此外，肛腸病患者在手術(shù)前準(zhǔn)備不充分，如患者免疫功能低下，血小板減少、患有高血壓等病癥在術(shù)后更易于出血。手術(shù)過(guò)程中結(jié)扎內(nèi)痔不牢固，未結(jié)扎活動(dòng)性出血點(diǎn)，剝離外痔時(shí)切口超過(guò)齒線、痔核脫落等均會(huì)導(dǎo)致患者大量出血[7，8]。術(shù)后組織壞死、傷口感染、患者術(shù)后活動(dòng)劇烈，吃刺激性食物等均會(huì)造成患者大量出血，病情發(fā)展過(guò)快就會(huì)引起貧血。

綜上所述，肛腸病患者可以通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多攝入含鐵豐富和富含膳食纖維的食物，及時(shí)就診用藥、戒煙戒酒等生活飲食方面的調(diào)攝以預(yù)防貧血并發(fā)癥的發(fā)生。此外，要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)操作要精細(xì)化以預(yù)防術(shù)后出血，另外患者術(shù)后要靜臥少動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢以避免創(chuàng)面出血。

[1] 張彩虹,楊美玲,葛昌甫,等. 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子結(jié)合高壓氧促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016，45 (4): 461-462.

[2] 何明清.肛腸科臨床診斷[M].吉林：吉林電子出版社,2005.228-231.

[3]WhitefordMH,KilkennyJ,HymanN,et al.PracticeParametersfortheTreatmentofPerianalAbscessandFistula-in-Ano(Reised)[J].DisColonRectum,2005,48(4):1337-1342.

[4]Meler-RugeWA,BruderE.Pathologyofchronicconstipatandcoloproctology[J].Pathobiology,2005,72(1-2):1-12.

[5] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì).中醫(yī)肛腸科常見病診療指南(2012版)[S].中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.7.

[6] 張建軍. 肛腸病術(shù)后創(chuàng)口愈合緩慢的影響因素分析及治療[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 92: 051.

[7] 李俊杰. 肛腸手術(shù)后直腸出血臨床治療效果探討[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2015, 24(12): 122-123.

[8] 李 鋒,王 琛,易 進(jìn)，等.陸金根教授治療泛發(fā)性肛周膿腫經(jīng)驗(yàn)[J].陜西中醫(yī)，2016，37(7): 903-904.

(收稿：2016-07-05)

肛腸疾病 貧血

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Adoi:10.3969/j.issn.1000-7377.2016.12.024