惠靜 高曉嶸 賀曉瑜 薛藝東

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院 陜西 延安 716000)

?

早期心理干預(yù)對急性腦梗死患者平均住院日的影響

惠靜 高曉嶸 賀曉瑜 薛藝東

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院 陜西 延安 716000)

目的 觀察早期心理干預(yù)對急性腦梗死患者平均住院日的影響。方法 選取2015年5月至2016年3月延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例急性腦梗死患者，根據(jù)入院病情利用NIHSS評分量表將其分為輕、中、中重、重4型，每型隨機分為心理干預(yù)組與常規(guī)治療組。心理干預(yù)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，常規(guī)治療組只采用常規(guī)治療。比較兩組患者平均住院日。結(jié)果 常規(guī)治療組及心理干預(yù)組隨病情加重，平均住院日均逐漸延長；心理干預(yù)組中輕型、中型、中重型、重型患者平均住院日均比常規(guī)治療組中對應(yīng)分型明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對急性腦梗死患者實施心理干預(yù)有助于促進患者康復(fù)，縮短平均住院日。

心理干預(yù)；急性腦血管??；平均住院日

急性腦梗死屬于急性缺血性腦卒中，是由于局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而造成神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。急性腦梗死具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點，往往需要較長時間的住院治療，給患者及其家屬帶來較大的經(jīng)濟、心理負擔(dān)。為了探討早期心理干預(yù)對急性腦梗死患者平均住院日的影響，本研究對急性腦梗死患者進行早期心理干預(yù)，對比分析其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年3月延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例急性腦梗死患者，其中男82例，女98例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT顱腦平掃排除腦出血；②發(fā)病24 h內(nèi)收治，且發(fā)病超過6 h；③無昏迷；④理解力可，無感覺性失語；⑤既往無精神疾病史；⑥無心、腎、肝功能嚴重衰竭病史及惡性腫瘤等。將納入研究的180例急性腦梗死患者分為常規(guī)治療組(90例)及心理干預(yù)組(90例)。常規(guī)治療組中男48例，女42例。心理干預(yù)組中男34例，女56例。兩組患者性別、發(fā)病年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 用NIHSS評分表將180例患者分為4組：輕型(1～4分)、中型(5～15分)、中重型(16～20分)、重型(20分以上)。再將每組隨機分為常規(guī)治療組及心理干預(yù)組。給予常規(guī)治療組及心理干預(yù)組相同的基礎(chǔ)治療，如抗血小板聚集、改善微循環(huán)、保護腦細胞等對癥支持治療。心理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)(每周2次對患者以及家屬進行心理干預(yù))，具體干預(yù)措施：①向患者充分講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，緩解患者對此疾病的恐懼心理及增強治療依從性；②及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒波動，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施；③病情穩(wěn)定時，鼓勵患者堅持進行有效的康復(fù)鍛煉；④對患者家屬進行健康宣教，使其了解本病的陪護要素?；颊叻纸M由專門的實驗小組完成，管床醫(yī)生對分組情況并不知情。觀察兩組患者平均住院日。

2 結(jié)果

常規(guī)治療組及心理干預(yù)組隨病情加重，平均住院日均逐漸延長；心理干預(yù)組中輕型、中型、中重型、重型患者平均住院日均比常規(guī)治療組中對應(yīng)分型明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 各組患者平均住院日比較

3 討論

平均住院日是指在一定時期內(nèi)每個出院者平均住院時間的長短，是衡量醫(yī)院管理機制、運行機制是否通暢，醫(yī)院效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平高低的一個綜合指標(biāo)[1]。急性腦梗死這一疾病本身對于患者就是應(yīng)激源，會導(dǎo)致生理和心理雙方面的應(yīng)激反應(yīng)[2]。急性腦梗死發(fā)生后，患者大多都伴有一定程度的心理障礙，如抑郁、煩躁、焦慮等一系列癥狀，尤其是偏癱患者，他們短時間內(nèi)無法接受自身身體狀況，擔(dān)心給家人造成負擔(dān)，加之腦梗死累及神經(jīng)系統(tǒng)時，肢體功能恢復(fù)緩慢，無法滿足患者想要快速恢復(fù)健康的迫切心理，容易產(chǎn)生心理障礙，這些勢必會造成患者恢復(fù)過程緩慢，從而會延長住院日期，同時會導(dǎo)致醫(yī)療費用增加，加重患者經(jīng)濟負擔(dān)[3]。

有研究表明，早期心理干預(yù)對急性腦梗死后神經(jīng)功能的恢復(fù)有著積極的影響，可提高腦梗死患者行為適應(yīng)能力，面對現(xiàn)實，積極配合早期醫(yī)療、康復(fù)計劃[4]。早期心理干預(yù)配合早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者運動功能的恢復(fù)有極大的促進作用[5]。也有研究顯示，有效的心理護理干預(yù)能提高急性腦梗死患者的康復(fù)效果[6]。盡早改善急性腦梗死患者的不良情緒狀態(tài)，讓患者在發(fā)病后盡早主動參與康復(fù)訓(xùn)練，可以明顯改善患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量[7]。本研究通過心理干預(yù)使患者情緒得到良好控制，提高依從性，加之積極康復(fù)鍛煉，因而可縮短平均住院日。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)治療組及心理干預(yù)組隨病情加重，平均住院日均逐漸延長；心理干預(yù)組中輕型、中型、中重型、重型患者平均住院日均比常規(guī)治療組中對應(yīng)分型明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，心理干預(yù)組平均住院日均短于常規(guī)治療組。

綜上所述，對于急性腦梗死患者，一方面要積極給予有效的藥物治療及康復(fù)鍛煉，另一方面要關(guān)注患者的心理健康問題，通過對患者及家屬的心理干預(yù)調(diào)動急性腦梗死患者的主觀能動性，提高其對疾病的心理承受力與調(diào)控力，消除因為對疾病的恐懼而帶來的負面情緒，積極配合治療，促進患者更快康復(fù)，進而縮短患者平均住院日，減輕其經(jīng)濟負擔(dān)。

[1] 嚴春香.平均住院日超常縮短的相關(guān)效應(yīng)分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2000,7(1):22-23.

[2] 劉振紅,蘇便芩,李擁軍,等.老年腦卒中后抑郁患者早期心理干預(yù)的臨床觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2009,17(2):127-129.

[3] 胡燕平,胡艷榮,劉曉濤.有效縮短平均住院日與提高醫(yī)院效益的關(guān)系[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(5)8-9.

[4] 葉邁蘊,鄭淑智,張孝琴.早期心理護理干預(yù)對急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(3):9-10.

[5] 賈秀萍,王瑞香,黃定玉.早期康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)對急性腦梗死患者運動功能恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(7):876-877.

[6] 孟宏音.心理干預(yù)對急性腦梗死患者恢復(fù)期效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(18):95-96.

[7] 韓振霞,時慶,王敏.超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護理對急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(7):43-45.

薛藝東，E-mail：xueyidong1988@163.com。

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.101

2016-06-08)