楊巧麗

(靈寶市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 三門(mén)峽 472500)

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宮縮乏力性產(chǎn)后出血綜合護(hù)理效果分析

楊巧麗

(靈寶市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 三門(mén)峽 472500)

目的 觀察綜合護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年1月至2014年1月靈寶市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的70例宮縮乏力產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，將入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，對(duì)觀察組采用綜合護(hù)理模式。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率、止血時(shí)間及滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用綜合護(hù)理模式利于患者恢復(fù)，同時(shí)可提高患者滿意度。

綜合護(hù)理；宮縮乏力；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后孕婦24 h內(nèi)陰道出血量超過(guò)500 ml，多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。產(chǎn)后出血的原因有很多，包括子宮收縮乏力、產(chǎn)道因素、胎盤(pán)因素及凝血功能障礙等，最常見(jiàn)的是宮縮乏力[1]。本文旨在探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取綜合護(hù)理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2014年1月靈寶市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的70例宮縮乏力產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，患者年齡21～38歲，平均(26.8±2.3)歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦47例；孕周35～41周，平均(38.7±1.6)周；自然分娩46例，剖宮產(chǎn)24例。將入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。兩組患者年齡、孕周、分娩方式等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)宣教、產(chǎn)程觀察、子宮規(guī)律性按摩等。觀察組則采取綜合護(hù)理模式，具體如下：①心理護(hù)理：大部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼、擔(dān)憂等心理，對(duì)其不良情緒加以安撫，可以取得產(chǎn)婦更好地配合。②加強(qiáng)出血高危期觀察：在產(chǎn)后2 h內(nèi)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)工作，對(duì)產(chǎn)婦生命體征等進(jìn)行密切觀察，并注意檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，宮腔中有無(wú)殘留胎盤(pán)及胎膜；③生活護(hù)理：告知產(chǎn)婦加強(qiáng)休息，進(jìn)食高熱量、易消化食物，少食多餐；④產(chǎn)后護(hù)理：注意排尿護(hù)理，減少陰道流血，促進(jìn)子宮收縮，掌握母嬰皮膚接觸時(shí)機(jī)，指導(dǎo)正確的哺乳方法，以便垂體分泌激素，進(jìn)而促進(jìn)子宮收縮。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：產(chǎn)后3 h，出血量顯著減少；有效：產(chǎn)后3 h，宮縮及出血量有所改善；無(wú)效：產(chǎn)后3 h，宮縮與出血量均無(wú)明顯改善[2]。記錄兩組患者止血時(shí)間。對(duì)患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)3]。

2 結(jié)果

2.1 總有效率及止血時(shí)間 觀察組顯效20例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為94.29%；對(duì)照組顯效14例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率為71.43%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組止血時(shí)間為(48.5±4.3)min，對(duì)照組止血時(shí)間為(74.3±3.2)min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過(guò)500 ml，是分娩后期的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病率約占2%～3%，常見(jiàn)的病因包括宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙等，其中宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因[4]。對(duì)于宮縮乏力產(chǎn)后出血應(yīng)提高重視，及時(shí)診斷處理，避免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。對(duì)此類患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，有利于患者恢復(fù)[5]。本研究針對(duì)上述問(wèn)題，探討分析了綜合護(hù)理模式對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血患者的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組總有效率、止血時(shí)間及滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此，對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取綜合護(hù)理，可顯著改善子宮收縮情況，降低止血時(shí)間，提高患者滿意度，利于醫(yī)患和諧，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王小玲.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(9):1115-1116.

[2] 周正銀.剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防治研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(19):3047-3048.

[3] 周建芳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):123.

[4] 蘇寶琴.35例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,30(12):184-185.

[5] 彭燕.卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血60例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(7):1120-1121.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.148

2016-04-15)