陸俊

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 急診重癥室 河南 信陽(yáng) 464000)

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創(chuàng)新型護(hù)理流程模式在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果觀察

陸俊

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 急診重癥室 河南 信陽(yáng) 464000)

目的 觀察創(chuàng)新型護(hù)理流程模式在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇信陽(yáng)市中心醫(yī)院于2015年5月至2016年5月收治的120例進(jìn)行機(jī)械通氣的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理流程，觀察組采用創(chuàng)新型護(hù)理流程干預(yù)。比較兩組臨床效果及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 創(chuàng)新型護(hù)理流程模式在ICU機(jī)械通氣患者中應(yīng)用效果顯著，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，改善患者預(yù)后。

重癥監(jiān)護(hù)室；機(jī)械通氣；創(chuàng)新型護(hù)理流程模式

重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)需要進(jìn)行機(jī)械通氣的患者具有病情危重、病因復(fù)雜、病情發(fā)展快速的特點(diǎn)，護(hù)理工作較為繁重、瑣碎，護(hù)理難度與風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大，稍有操作不慎，極易造成醫(yī)療事件的發(fā)生[1-2]。為優(yōu)化、規(guī)范醫(yī)院的護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，創(chuàng)新型護(hù)理流程模式應(yīng)運(yùn)而生，但是各級(jí)醫(yī)院尚屬于適應(yīng)階段，還需進(jìn)一步的實(shí)踐將護(hù)理質(zhì)量真正落實(shí)到位，以改善患者預(yù)后[3]。本研究主要觀察創(chuàng)新型護(hù)理流程模式在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇信陽(yáng)市中心醫(yī)院于2015年5月至2016年5月收治的120例進(jìn)行機(jī)械通氣的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組男27例，女33例；患者年齡19～79歲，平均(52.48±20.73)歲。對(duì)照組男34例，女26例；患者年齡18～79歲，平均(54.78±20.92)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理流程，保持安靜、舒適的休息環(huán)境，每天為患者擦拭身體，定時(shí)為患者變更體位，放置患者體內(nèi)的導(dǎo)管也要隨之調(diào)整，監(jiān)測(cè)、記錄患者的生命體征，如有異常立即告知醫(yī)生。觀察組采用創(chuàng)新型護(hù)理流程干預(yù)，步驟如下：①護(hù)理路徑：對(duì)患者生活、心理、導(dǎo)管、健康教育及病情觀察5個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，利用臨床路徑法制定標(biāo)準(zhǔn)的操作表格。臨床路徑表格內(nèi)容包括護(hù)理時(shí)間、人員數(shù)量、護(hù)理次數(shù)、護(hù)理用品、護(hù)理班次、護(hù)理方式、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)理人員每天按照表格實(shí)施操作，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，共同交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。②再造流程：對(duì)環(huán)境、人員、搶救3個(gè)流程進(jìn)行再造，合理分配在崗人員。將搶救設(shè)備、藥物等放置在合理位置，并細(xì)化搶救流程，降低患者因搶救無(wú)效的死亡率。③CQI質(zhì)量監(jiān)控：以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)成立質(zhì)量監(jiān)督小組，記錄護(hù)理人員實(shí)施的護(hù)理操作過(guò)程，并進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理的地方給出修改建議，修改后再次展開(kāi)護(hù)理，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的效果。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的并發(fā)癥、住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、滿意評(píng)分、住院時(shí)間等觀察指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比。并發(fā)癥包括氣道糜爛、潰瘍、聲帶受損、氣管壞死。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床效果比較

2.2 并發(fā)癥 護(hù)理后，觀察組出現(xiàn)1例潰瘍、1例聲帶受損，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%(2/60)，對(duì)照組出現(xiàn)3例潰瘍、6例聲帶受損、1例氣道糜爛、4例氣道壞死，并發(fā)癥的發(fā)生率為23.33%(14/60)。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.384，P<0.05)。

3 討論

創(chuàng)新型護(hù)理流程模式首先成立重癥監(jiān)護(hù)室臨床路徑小組，可根據(jù)患者的臨床情況制定相適應(yīng)的工作流程，按照臨床護(hù)理路徑內(nèi)容完成整個(gè)住院期間的護(hù)理工作，有助于提高護(hù)理效果；其次以現(xiàn)代學(xué)為基礎(chǔ)，科學(xué)性的設(shè)計(jì)工作流程，進(jìn)而提高護(hù)理工作的效率及質(zhì)量；最后對(duì)護(hù)理方案予以持續(xù)性的質(zhì)量監(jiān)控及改進(jìn)的質(zhì)量管理，包含了內(nèi)容、實(shí)施、檢查和處理4個(gè)階段，可以進(jìn)一步完善質(zhì)量管理，以確保護(hù)理質(zhì)量更加科學(xué)[5-6]。臨床路徑、流程再造、質(zhì)量管理相結(jié)合形成科學(xué)性、規(guī)范性及效率性的護(hù)理流程模式[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，創(chuàng)新型護(hù)理流程模式在ICU機(jī)械通氣患者中應(yīng)用效果顯著，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，改善患者預(yù)后，值得臨床借鑒。

[1] 李淑媛,張建,張莉,等.ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(1):76-78.

[2] 金昌德,姚培宇,崔楚云,等.機(jī)械通氣患者早期活動(dòng)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(5):551-557.

[3] 黃德舉.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,26(1):138.

[4] 趙璠,賀琳晰.高頻機(jī)械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征患兒的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(2):167-168.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.141

2016-03-26)