杜小艷

(葉縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467200)

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舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后痔瘡患者治療效果的影響

杜小艷

(葉縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467200)

目的 探討產(chǎn)后痔瘡患者應(yīng)用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療，并給予護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取葉縣人民醫(yī)院2013年2月至2014年3月收治的60例產(chǎn)后痔瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者均應(yīng)用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.7%，對(duì)照組治療總有效率為76.7%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 產(chǎn)后痔瘡采用高滲硫酸鎂濕敷聯(lián)合紅外線照射治療，并給予舒適護(hù)理干預(yù)，具有較好效果，值得推廣。

痔瘡；紅外線照射；硫酸鎂；護(hù)理效果

痔瘡是一種常見的生育期婦女并發(fā)癥，會(huì)限制患者活動(dòng)，出現(xiàn)便血和疼痛現(xiàn)象，對(duì)母乳的正常喂養(yǎng)造成影響，如未得到及時(shí)治療，會(huì)造成患者終身不愈[1]。本研究應(yīng)用高滲硫酸鎂濕敷聯(lián)合紅外線照射治療產(chǎn)后痔瘡患者，并給予舒適護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取葉縣人民醫(yī)院2013年2月至2014年3月收治的60例產(chǎn)后痔瘡患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)陰道分娩并符合產(chǎn)后痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡22～35歲，平均(25.6±1.3)歲，會(huì)陰處側(cè)切與裂傷產(chǎn)婦58例，新生兒體質(zhì)量2 800～4 200 g。臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部紅腫、灼熱或者疼痛。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組年齡、新生兒體質(zhì)量、產(chǎn)次、痔瘡大小、會(huì)陰側(cè)切等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均應(yīng)用高滲硫酸鎂溶液濕敷。取平臥位，兩腿保持屈膝分離狀態(tài)，可在臀下墊上一次性會(huì)陰墊，應(yīng)用0.5%碘伏消毒，擠壓紗布至不滴水狀態(tài)，于患者肛門會(huì)陰位置覆蓋，3次/d，30 min/次。患者產(chǎn)后24 h，濕敷硫酸鎂過程中，可給予局部紅外線照射。調(diào)整紅外線治療燈功率600 W，頻率50 Hz和照射燈距20～60 cm。應(yīng)用劑量指標(biāo)為產(chǎn)婦的舒適熱感，治療過程中，需密切觀察產(chǎn)婦感受，觀察其局部反應(yīng)。必要情況下，可改變燈距，每天照射3次，每次持續(xù)時(shí)間30 min。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理干預(yù)、清潔護(hù)理和功能鍛煉等，具體如下。①心理護(hù)理干預(yù)：采取有效措施消除或者緩解患者不良情緒。積極交流溝通，全面了解患者生理和心理狀態(tài)，提高治療配合度和康復(fù)信心。密切觀察患者的心理活動(dòng)，詳細(xì)講解相關(guān)病情，了解和掌握患病的經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸。如患者脾氣比較急躁，應(yīng)保持耐心，熱情服務(wù)，采取有效措施，減輕患者疼痛和思想負(fù)擔(dān)等。②清潔護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦應(yīng)每日清洗肛門，保持肛門清潔，促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除患者肛門水腫現(xiàn)象，緩解疼痛癥狀。排便前后可坐浴熏洗，減輕肛門括約肌痙攣癥狀，有效緩解排便產(chǎn)生的疼痛感。每次排便后，沖洗會(huì)陰及肛周。③功能鍛煉：痔瘡是局部血液瘀滯的結(jié)果，為有效改善患者臨床癥狀，對(duì)痔瘡進(jìn)行防治，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。如讓患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每日練習(xí)縮肛運(yùn)動(dòng)，可有效增強(qiáng)患者肛門周圍的血液循環(huán)和盆底肌肉力量，有利于預(yù)防痔瘡和促進(jìn)患者排便。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀均消失，組織結(jié)果恢復(fù)正常；顯效：患者疼痛感消失，紅腫消退面積超過70%；有效：治療后疼痛癥狀消失，紅腫消退面積超過50%；無效：治療后臨床癥狀未發(fā)生改變。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較(n，%)

3 討論

產(chǎn)婦妊娠后會(huì)出現(xiàn)子宮擴(kuò)大和腹壓上升現(xiàn)象，靜脈受壓回流發(fā)生阻礙，痔靜脈擴(kuò)張出現(xiàn)淤血造成痔瘡。產(chǎn)婦妊娠后，子宮壓迫腸道，降低腸道活動(dòng)量，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)緩慢，增加糞便在腸道內(nèi)的留存時(shí)間。食物過于精細(xì)，不能定時(shí)排便會(huì)出現(xiàn)排便困難，延長蹲廁時(shí)間，引發(fā)痔瘡[2]。產(chǎn)后痔瘡疼痛是一項(xiàng)嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且疼痛受到不同因素的影響，如心理因素、社會(huì)因素和環(huán)境因素等，不良的心理情緒會(huì)加重患者的疼痛感。采取有效措施分散患者注意力，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì)等，以減輕患者疼痛感。同時(shí)，應(yīng)保證患者會(huì)陰部位的清潔性，避免出現(xiàn)感染癥狀。如會(huì)陰部位出現(xiàn)傷口，可對(duì)其進(jìn)行沖洗，應(yīng)用碘伏棉球?qū)颊吒刂芎蛣?chuàng)面進(jìn)行常規(guī)消毒，并應(yīng)用局部燈光照射。另外，禁食辛辣刺激食物，避免食用具有較高纖維素含量的食物，防止產(chǎn)生過多大便，避免因?yàn)轭l繁蹲廁造成痔瘡脫出，增加疼痛[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為76.7%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，產(chǎn)后痔瘡采用高滲硫酸鎂濕敷聯(lián)合紅外線照射，并給予舒適護(hù)理干預(yù)，具有較好效果，值得臨床推廣。

[1] 何小華.紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(z2):115．

[2] 高桂艷.高滲硫酸鎂溶液熱濕敷聯(lián)合紅外線治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫42例[J].中國藥業(yè),201 4,23(5):82-83．

[3] 傅曉蓓,李嵐.紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療會(huì)陰水腫的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,10(2):81-81．

[4] 黃家蓮,李亞潔,梁云芳,等．遠(yuǎn)紅外線照射聯(lián)合馬鈴薯外敷治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺皮下血腫的臨床研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,44(12):5-9.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.142

2015-02-21)