胡春

(正陽縣人民醫(yī)院 普外科 河南 駐馬店 463600)

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改進的無張力疝修補術治療腹外疝的臨床效果分析

胡春

(正陽縣人民醫(yī)院 普外科 河南 駐馬店 463600)

目的 探討改進的無張力疝修補術治療腹外疝的臨床效果。方法 選擇2014年5月至2015年5月正陽縣人民醫(yī)院收治的90例腹外疝患者作為研究對象，隨機分為兩組，各45例，對照組采用常規(guī)的疝修補術，研究組采用改進的無張力疝修補術。比較兩組患者手術時間、術后開始活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 研究組手術時間、術后開始活動時間及住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)；研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組為15.6%，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 改進的無張力疝修補術治療腹外疝可明顯縮短手術時間、術后開始活動時間以及住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

腹外疝；無張力疝修補術；臨床效果

腹外疝是一種臨床最為常見的腹部外科疾病，是指腹腔內(nèi)部器官、組織經(jīng)過肌肉間隙或毛孔在人體皮膚表面所形成的疝，其發(fā)病原因主要與患者腹內(nèi)壓增強、腹壁強度降低相關[1]。傳統(tǒng)的手術治療存在手術時間長、恢復慢、并發(fā)癥多、復發(fā)率高等缺陷，從而對手術治療效果產(chǎn)生較大的影響[2]。改進的無張力疝修補術能夠永久性的修補患者損傷部位，可有效避免損害正常組織結構，實現(xiàn)改善手術效果的治療目標。本研究對改進的無張力疝修補術治療腹外疝中的臨床療效展開深入探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2015年5月正陽縣人民醫(yī)院收治的腹外疝患者90例，隨機分為兩組，每組45例。研究組中男27例，女18例，年齡38～76歲，平均(62.4±7.6)歲。對照組中男26例，女19例，年齡37～78歲，平均(63.5±5.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予傳統(tǒng)修補術治療。選擇原切口，游離疝囊，將補片置于患者腹直肌后間隙，在腹直肌與內(nèi)斜肌、肋之間放置補片上部，于Cooper韌帶固定補片下部，并將補片周邊部位縫合固定，逐層關閉切口。

1.2.2 研究組 給予改進的無張力疝修補術治療。全麻后，自恥骨結節(jié)處延向外側取長度約50 mm的切口，充分暴露恥骨結節(jié)與恥骨內(nèi)環(huán)，切開腹外斜肌腱膜后，將切口分別游離至聯(lián)合肌腱部位與腹股溝韌帶。采取Bassini法游離精素，并充分游離疝囊。將合適的補片置于手術切口，修剪補片內(nèi)側，向上牽引精索，于腹直肌前鞘固定補片圓角，并將補片重疊縫合于腹直肌鞘上約15 mm處，連續(xù)縫合補片下緣與腹股溝韌帶。沿補片外側切入，形成上下兩尾片，應用止血鉗牽拉上尾片，確保將精索置于補片上、下尾片間。縫合補片上緣與腹外斜肌腱膜，將手術切口縫合[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術后開始活動時間及住院時間，并觀察兩組患者感染、尿潴留、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 臨床指標 研究組手術時間、術后開始活動時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標比較

2.2 術后并發(fā)癥 研究組發(fā)生1例感染、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%；對照組發(fā)生3例感染、2例尿潴留、2例陰囊血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

隨著社會生活環(huán)境的變化，腹外疝的發(fā)病率持續(xù)上升，且多發(fā)于男性群體，臨床常見的有腹股溝疝、股疝、切口疝、臍疝等，不僅嚴重損害患者身心健康，同時給患者生活、工作造成一定的不良影響[4]。因此積極探尋安全、有效的治療方式對提高臨床療效、緩解患者病痛具有十分顯著的意義。

目前臨床主要采用手術治療腹外疝，但傳統(tǒng)手術風險較大，治療效果欠佳，且具有較高的復發(fā)率。隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，臨床不斷深入研究疝修補術的治療特征，對無張力疝修補術進行了有效的改進措施。臨床研究顯示，改進的無張力疝修補術能夠顯著縮短手術時間，促進患者快速恢復，減少術后住院時間，并且對術后并發(fā)癥的發(fā)生形成了有效控制[5]，從而有效提高手術治療效果與安全性，得到臨床與患者的廣泛認可。本研究結果顯示，研究組手術時間、術后開始活動時間與住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)，表明改進后的無張力山修補術能夠顯著縮短手術時間，同時可有效促進患者傷口愈合，減少手術疼痛，加快康復進程。此外，該手術可顯著增強腹壁強度，降低腹內(nèi)壓，具有良好的預后效果。研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，低于對照組的15.6%(P<0.05)，說明改進的無張力疝修補術能夠有效控制手術并發(fā)癥發(fā)生，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因在于改進的無張力疝修補術在實施過程中能夠有效避免對正常組織的損害，同時通過采用三維網(wǎng)片底層片治療，可有效規(guī)避感染風險[6]。

綜上所述，改進的無張力疝修補術治療腹外疝可明顯縮短手術時間、術后開始活動時間以及住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

[1] 袁功佳.腹外疝患者行改進無張力疝修補術治療的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(8):91-92.

[2] 宋濤.改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床觀察[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(10):82-84.

[3] 朱峰.探究無張力修補術和傳統(tǒng)手術治療腹外疝的臨床效果差異[J].中外醫(yī)療,2014,33(1):61,63.

[4] 李輝,張旭升.改進無張力病修補手術治療腹外病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(8):122-123.

[5] 於國平.無張力疝修補術治療腹外疝的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(33):124.

[6] 鄧安鴻.無張力疝修補術治療腹外疝83例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(29):37-38.

R 656.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.061

2016-05-27)