袁玉麗，馬志英，代紅，王瑩，趙夢(mèng)茜

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院健康管理中心，襄陽(yáng) 441000)

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·臨床研究·

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)對(duì)體檢人群糖脂代謝評(píng)估的應(yīng)用研究

袁玉麗，馬志英，代紅，王瑩，趙夢(mèng)茜

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院健康管理中心，襄陽(yáng) 441000)

目的 探討健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)在體檢人群的糖脂代謝功能狀態(tài)評(píng)估中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)本院健康管理中心健康體檢的408人進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢測(cè)得出血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、糖酵解、胰島素分泌量、脂質(zhì)代謝的電阻抗值，并抽血檢測(cè)血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白，將健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果與生化結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)評(píng)估的血糖功能值與常規(guī)檢測(cè)的血糖值比較準(zhǔn)確率為92.4%，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)評(píng)估的血脂功能值與常規(guī)檢測(cè)的血脂值比較準(zhǔn)確率為85.3%。結(jié)論 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)能對(duì)糖脂紊亂的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的目的。

體格檢查；脂代謝障礙；葡萄糖代謝障礙；危險(xiǎn)性評(píng)估

傳統(tǒng)的生化分析儀檢測(cè)血糖、血脂能夠發(fā)現(xiàn)血糖、血脂的升高，但對(duì)于糖脂水平在正常范圍內(nèi)已經(jīng)有潛在風(fēng)險(xiǎn)的人群不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)(HRA)采用生物電感應(yīng)技術(shù)，結(jié)合人體電阻抗測(cè)量技術(shù)，應(yīng)用計(jì)時(shí)電流分析法，對(duì)人體組織器官進(jìn)行3D重建，可直觀的看到全身臟器變化趨向，判斷早期疾病，從而對(duì)人體健康狀況作出評(píng)估。HRA能檢測(cè)出血糖、血脂的電阻抗值，同時(shí)能對(duì)糖脂分解代謝能力及胰島素分泌量作出相應(yīng)評(píng)估。為了分析HRA在糖脂代謝評(píng)估中的應(yīng)用效果，進(jìn)行了以下研究，其結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2015年10月本院健康管理中心進(jìn)行健康體檢的408例。其中男237例，女171例；年齡在25～68歲之間。要求受檢者體內(nèi)無(wú)鋼板、心臟起搏器、金屬支架、金屬假牙等，無(wú)手掌、腳掌皮膚潰爛等嚴(yán)重皮膚病。

1.2 儀器與試劑 惠斯安普HRA-I型健康管理系統(tǒng)(秦皇島市惠斯安普醫(yī)學(xué)系統(tǒng)有限公司產(chǎn))，羅氏MODULAR PE全自動(dòng)生化分析儀(瑞士羅氏公司產(chǎn))。配套羅氏試劑。

1.3 方法 常規(guī)檢測(cè)：將408例受檢者空腹抽取5 mL靜脈血，分離血清后應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)；HRA檢測(cè)：讓這408名受檢者，在檢測(cè)前8 h內(nèi)無(wú)飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)及服藥，摘除身上的手表、鑰匙、項(xiàng)鏈、火機(jī)、手機(jī)等金屬制品，在受檢者的頭部、雙手、雙腳連接6個(gè)電極，采用HRA全身健康掃描系統(tǒng)對(duì)人體檢測(cè)，得出血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、糖酵解、胰島素分泌量、脂質(zhì)代謝的電阻抗值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 得出數(shù)據(jù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將HRA檢測(cè)的陽(yáng)性和陰性與常規(guī)體檢診斷的異常和正常這四項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷試驗(yàn)四格表運(yùn)算[1]，見(jiàn)表1。

表1 診斷試驗(yàn)四格表

注：診斷試驗(yàn)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)為敏感度=a/(a+c)×100%,特異性=d/(b+d)×100%，準(zhǔn)確度=(a+d)/n×100%

2 結(jié)果

2.1 HRA評(píng)估的血糖功能值與常規(guī)檢測(cè)的血糖值比較 本次研究中，HRA評(píng)估的血糖功能值與常規(guī)檢測(cè)的血糖值比較準(zhǔn)確率為92.4%(見(jiàn)表2)。58例HRA評(píng)估出有胰島素分泌量減少或糖酵解下降、糖原生成增加。

表2 HRA評(píng)估的血糖功能值與常規(guī)檢測(cè)的血糖值比較的四格表(例)

注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，敏感度=73.7%，特異性=93.3%，準(zhǔn)確性=92.4%

2.2 HRA評(píng)估的血脂功能值與常規(guī)檢測(cè)的血脂值比較 研究結(jié)果得出，HRA評(píng)估的血脂功能值與常規(guī)檢測(cè)的血脂值比較準(zhǔn)確率為85.3%(見(jiàn)表3)。HRA評(píng)估出139例有脂質(zhì)分解代謝下降，脂肪堆積的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

表3 HRA評(píng)估的血脂功能值與常規(guī)檢測(cè)的血脂值比較的四格表(例)

注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，敏感度=72.8%，特異性=89.2%，準(zhǔn)確性=85.3%

3 討論

糖脂代謝紊亂是代謝綜合綜合征中多種危險(xiǎn)因素的要素，是冠心病、腦卒中、心肌梗死、糖尿病及慢性并發(fā)癥等疾病的病理基礎(chǔ)和主要危險(xiǎn)因子[2-4]。因此，早期發(fā)現(xiàn)糖脂紊亂的潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行生活方式的干預(yù)，能有效的預(yù)防各種慢性疾病的發(fā)生，提高人們生活質(zhì)量[5-7]。

HRA檢測(cè)采用生物電感應(yīng)技術(shù)，結(jié)合人體電阻抗測(cè)量技術(shù)，應(yīng)用計(jì)時(shí)電流統(tǒng)計(jì)分析法，對(duì)人體組織器官進(jìn)行3D重建，可直觀的看到全身臟器變化趨向，判斷早期疾病，從而對(duì)人體健康狀況作出評(píng)估[8]。

從本研究中發(fā)現(xiàn)，HRA評(píng)估的血糖、血脂功能值與常規(guī)檢測(cè)的血脂值比較準(zhǔn)確率分別為92.4%和85.3%。而且HRA提前評(píng)估出58例存在胰島素分泌量減少或糖酵解下降、糖原生成增加；139例存在脂質(zhì)分解代謝下降，脂肪堆積的潛在風(fēng)險(xiǎn)。由于HRA檢測(cè)屬于生物電感應(yīng)，檢測(cè)的是電阻抗值，它的參考值范圍和傳統(tǒng)生化檢測(cè)不同，因此，HRA檢測(cè)要結(jié)合胰島素分泌量、糖酵解、脂質(zhì)分解代謝，從根本上發(fā)現(xiàn)其糖脂代謝的能力，更好的評(píng)估糖脂代謝紊亂的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，HRA檢測(cè)能提前發(fā)現(xiàn)人們糖脂代謝紊亂的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)這些人群進(jìn)行早期干預(yù)，能有效的預(yù)防各種慢性疾病的發(fā)生，提高人們生活質(zhì)量。下一步研究，我們要對(duì)這些存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的人群進(jìn)行生活方式的干預(yù)、監(jiān)督隨訪，進(jìn)行HRA定期評(píng)估，觀察評(píng)估結(jié)果的變化，充分發(fā)揮HRA在健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及健康管理中的作用。

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中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)課題(CHPF-2015-HRA-001)

袁玉麗，主治醫(yī)師，Email：108825866@qq.com

R194.3

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2016.06.023

2016-06-22)