亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        內(nèi)括約肌側(cè)切擴(kuò)肛術(shù)聯(lián)合肛凈洗劑坐浴治療肛裂58例臨床觀察

        2016-12-07 08:28:51江明
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年28期
        關(guān)鍵詞:肛裂臨床觀察

        江明

        【摘要】 目的 探討內(nèi)括約肌側(cè)切擴(kuò)肛術(shù)聯(lián)合肛凈洗劑坐浴治療肛裂的臨床效果。方法 回顧性分析采用內(nèi)括約肌側(cè)切擴(kuò)肛術(shù)聯(lián)合肛凈洗劑坐浴治療肛裂58例患者的臨床資料。結(jié)果 患者均一次性痊愈, 痊愈率為100%。結(jié)論 采用內(nèi)括約肌側(cè)切擴(kuò)肛術(shù)聯(lián)合肛凈洗劑坐浴治療肛裂患者, 效果滿意。

        【關(guān)鍵詞】 肛裂;內(nèi)括約肌側(cè)切擴(kuò)肛術(shù);肛凈洗劑;臨床觀察

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.147

        本科自2014年5月~2016年7月采用內(nèi)括約肌側(cè)切擴(kuò)肛術(shù)聯(lián)合肛凈洗劑坐浴治療肛裂58例, 均取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 本科自2014年5月~2016年7月收治的肛裂患者58例, 其中男26例, 女32例, 年齡18~60歲, 平均年齡38.5歲。肛裂裂口部位位于肛門后正中線39例, 肛門前正中線12例, 肛門前后正中線均有7例;其中Ⅱ期肛裂15例, Ⅲ期肛裂23例, Ⅳ期肛裂20例;合并裂痔25例, 并發(fā)皮下瘺6例, 并發(fā)肛乳頭肥大10例;病程3個月~10年, 平均病程2.5年。

        1. 2 治療方法

        1. 2. 1 內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù) 患者取側(cè)臥位, 常規(guī)消毒, 局部麻醉, 用手術(shù)刀在肛門截石位4點(diǎn)距肛緣外1.5 cm處做一0.5 cm長切口, 右手食指伸入肛門內(nèi)觸及括約肌間溝部位, 左手持蚊式彎止血鉗自切口進(jìn)入, 將蚊式止血鉗沿皮下組織進(jìn)至括約肌間溝, 鈍性分離內(nèi)括約肌下緣的內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁, 用鉗尖將內(nèi)括約肌下緣挑出切口外, 分開止血鉗將挑住的內(nèi)括約肌切開, 用同樣方法于肛門截石位8點(diǎn)切斷內(nèi)括約肌的一部分, 指診可觸及括約肌上方有明顯凹陷即可, 不縫合切口, 合并有裂痔、皮下瘺、肛乳頭肥大一并切除。對于女性患者特別要注意掌握切開內(nèi)括約肌的比例;肛裂裂口邊緣老化瘢痕組織需修剪整齊, 有利于創(chuàng)面愈合。

        1. 2. 2 手指擴(kuò)肛術(shù) 雙手食指和中指涂上石蠟油, 先將左手食指插入肛管內(nèi), 再插入右手食指, 兩手腕交叉, 兩手食指掌側(cè)向外側(cè)擴(kuò)張肛管, 然后逐漸伸入兩中指, 持續(xù)擴(kuò)張肛管5 min, 使肛管內(nèi)外括約肌松弛, 手指擴(kuò)肛時動作要輕柔, 注意不要用暴力快速擴(kuò)張肛管, 以免撕裂肛管皮膚和黏膜, 術(shù)畢肛內(nèi)納入雙氯芬酸鈉栓1枚, 有活動性出血, 電凝止血, 紗布包扎固定。

        1. 2. 3 術(shù)后處理 控制排便24 h, 常規(guī)使用抗生素3~5 d, 便后給予肛凈洗劑(江蘇泰興嘉恒醫(yī)藥有限公司), 由黃柏、苦參、金銀花、冰片、度米芬等配制而成, 加入300~500 ml開水進(jìn)行熏洗, 待水溫適中后進(jìn)行坐浴15 min, 2次/d, 1袋/次, 換藥至痊愈。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者的住院時間及愈合時間, 并觀察有無后遺癥發(fā)生。評定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀與并發(fā)癥消失, 裂口或創(chuàng)面完全愈合;未愈:癥狀與并發(fā)癥無改善, 裂口或創(chuàng)面無變化。

        2 結(jié)果

        58例患者經(jīng)手術(shù)治療后均痊愈, 無一例未愈, 痊愈率為100%;住院時間3~6 d, 平均時間4.2 d, 愈合時間8~25 d, 平均時間12.5 d;未見肛門失禁、黏液外溢等后遺癥。

        3 討論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于飲食不節(jié), 損傷脾胃, 致燥熱內(nèi)生, 下迫大腸, 灼傷津液, 大腸失于濡潤, 大便秘結(jié), 排便努責(zé), 引起肛門皮膚裂損, 形成肛裂, 或外感濕熱邪氣, 內(nèi)積醇酒肥甘, 以致濕熱蘊(yùn)結(jié)胃腸, 下注肛門, 局部氣血瘀滯, 血行不暢而致肛裂[1]。

        祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又稱“鉤腸痔”、“裂痔”或“裂口痔”等?!锻饪拼蟪伞は虏亢蟆酚小般^腸痔, 肛門內(nèi)外有痔, 折縫破爛, 便如羊糞, 糞后出血, 穢臭大痛?!庇涊d;《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》說肛裂的特點(diǎn)是“肛門圍繞, 折紋破裂, 便結(jié)者火燥也?!庇纱丝梢?, 肛裂發(fā)生主要由燥火、濕熱蘊(yùn)結(jié)胃腸和血熱腸燥所致。肛凈洗劑以中藥為主配制而成的外用制劑, 肛凈洗劑中金銀花具有清熱解毒之功效;黃柏具清熱燥濕, 瀉火解毒之功效;苦參具清熱除濕之功[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明, 黃柏和苦參分別含有小檗堿和苦參堿, 可抵制大腸桿菌和皮膚真菌, 具有消炎、殺菌、止痛等作用;冰片具有清熱止痛、防腐生肌之功效;度米芬為消毒防腐表面活性劑, 具有廣譜殺菌作用, 所以肛凈洗劑不但具有清熱解毒, 除濕消腫, 防腐生肌等功效, 還具有抗菌、消炎, 促進(jìn)局部血液循環(huán), 止血, 促進(jìn)創(chuàng)口愈合等作用。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 肛裂由于肛管部位的慢性刺激, 使肛門括約肌長期處于痙攣狀態(tài), 黏膜肌層和肛管皮膚彈性減弱, 緊張度增加, 致肛管皮膚撕裂形成裂口, 裂口久不愈合, 形成慢性潰瘍。內(nèi)括約肌屬不隨意肌, 保持平滑肌特性, 受到刺激容易痙攣。目前認(rèn)為肛裂的本質(zhì)是一種缺血性潰瘍病, 主要病因是高括約肌張力及內(nèi)括約肌痙攣誘發(fā)肛管后中線供血不良, 也是肛裂持續(xù)存在并轉(zhuǎn)為慢性的重要因素[3]。緩解內(nèi)括約肌痙攣和降低肛管靜息壓力, 改善肛管后中線供血是治療肛裂的關(guān)鍵。肛裂手術(shù)多以切斷部分內(nèi)括約肌, 以消除或減輕括約肌痙攣, 使痙攣的括約肌達(dá)到松弛的狀態(tài), 改善局部血液循環(huán), 增加供血, 降低肛內(nèi)壓力, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 達(dá)到治療肛裂的目的[4]。肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)治療肛裂是目前臨床上大多采用的手術(shù)方法, 側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)避開肛門后正中薄弱區(qū), 內(nèi)括約肌切斷后肛門不會變形, 肛門順應(yīng)性不受影響, 縮短了愈合時間, 減輕患者術(shù)后疼痛, 避免了從肛門后正中線切斷內(nèi)括約肌引起肛門鎖洞畸形, 大便失禁, 黏液外溢等后遺癥的發(fā)生;另外女性患者, 因其肛管較短, 內(nèi)括約肌薄弱, 生產(chǎn)時可造成潛在的括約肌損傷, 必須嚴(yán)格掌握女性患者切開內(nèi)括約肌的比例, 防止肛門失禁;通過手指擴(kuò)肛術(shù)能擴(kuò)延肛周皮膚的周徑, 擴(kuò)大肛門口徑, 松解疤痕組織, 解除內(nèi)括約肌痙攣, 改善局部供血, 有利于促進(jìn)傷口愈合。

        總之, 內(nèi)括約肌側(cè)切擴(kuò)肛術(shù)聯(lián)合肛凈洗劑坐浴治療肛裂, 有效避免手術(shù)的后遺癥發(fā)生, 具有損傷小, 愈合時間短, 痛苦小, 恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 療效確切。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 范亞明, 吳丹妮. 內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)加指力擴(kuò)肛術(shù)治療陳舊性肛裂266例療效觀察. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2010, 31(9):28.

        [2] 胡德昌, 郭修田, 曹永清. 側(cè)切加擴(kuò)肛治療陳舊性肛裂臨床觀察. 中國肛腸病雜志, 2011(3):35-36.

        [3] 肖振球, 吳和木, 田建利, 等. 肛腸疾病的診療及微創(chuàng)技術(shù). 上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社, 2012:150-151.

        [4] 張東銘, 黃筵庭, 楊新慶, 等. 大腸肛門局部解剖與手術(shù)學(xué). 合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:134.

        [收稿日期:2016-09-12]

        猜你喜歡
        肛裂臨床觀察
        肛裂可以自愈嗎
        祛疣湯泡洗治療疣病毒臨床觀察
        四妙散加味治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎42例臨床觀察
        蒙醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛39例臨床觀察
        中醫(yī)內(nèi)外綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:50:42
        對加重期慢性阻塞性肺病的鹽酸氨溴索輔助治療的臨床觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:59:25
        氨溴特羅治療兒童急性支氣管炎臨床觀察
        30例肛裂手術(shù)臨床治療分析
        外括約肌皮下部離斷術(shù)治療肛裂50例臨床療效觀察
        中醫(yī)“治未病”思想在肛裂防治中的運(yùn)用
        亚洲的天堂av无码| 水蜜桃在线观看一区二区 | 亚洲av无码一区二区二三区| 国产精品午睡沙发系列 | 国产白浆一区二区三区性色| 末发育娇小性色xxxx| 国产欧美va欧美va香蕉在线观| 国产成人夜色在线视频观看| 国产主播一区二区三区蜜桃| 日本边添边摸边做边爱喷水 | 二区免费在线视频观看| 亚洲精品国偷拍自产在线观看 | 亚洲av人妖一区二区三区| 蜜桃av在线播放视频| 久久婷婷五月综合色丁香| 男人边吻奶边挵进去视频| 99热在线播放精品6| 一区二区三区亚洲视频| 久久久亚洲av成人网站| 丝袜AV在线一区二区三区| 亚洲精品视频免费在线| 蜜桃传媒免费在线播放| 国产乱xxⅹxx国语对白| av少妇偷窃癖在线观看| 国产黄色一区二区三区av| 一级r片内射视频播放免费| 免费人成再在线观看视频| 国产欧美日韩在线观看一区二区三区| 日本高清成人一区二区三区 | 91亚洲精品久久久中文字幕| 熟女一区二区中文字幕| 末成年女a∨片一区二区| 久久天天爽夜夜摸| 久久老熟女乱色一区二区| 亚洲国产精品久久久久久无码| 国产女厕偷窥系列在线视频| 精品无码av不卡一区二区三区| 日韩精品视频中文字幕播放| 久久无码字幕中文久久无码| 乌克兰少妇xxxx做受6| 女女同性av一区二区三区免费看|