葛圓圓

洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南洛陽(yáng) 47100

綜合護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響

葛圓圓

洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南洛陽(yáng) 47100

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響。方法 2014年1月—2015年12月在該院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，護(hù)理干預(yù)后觀察兩組患者的術(shù)后疼痛改善情況。 結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在護(hù)理前的疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組的疼痛評(píng)分相比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度為34（82.9%），觀察組的護(hù)理滿意度為40（97.6%），兩組的護(hù)理滿意度相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛，效果顯著。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；綜合護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦可出現(xiàn)術(shù)后疼痛，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的睡眠、生活質(zhì)量及對(duì)小兒的母乳喂養(yǎng)。如不及時(shí)處理，還可引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響身體的康復(fù)[1]。所以剖宮產(chǎn)術(shù)后給予相應(yīng)的綜合護(hù)理減輕疼痛對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)非常重要，該研究2014年1月—2015年12月對(duì)41例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，顯著減輕了術(shù)后疼痛，促進(jìn)了機(jī)體的康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年12月在該院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦82例，并按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組41例，年齡20～40歲，平均（28.75± 3.40）歲，孕周37.5～42周，平均孕周（38.84±0.50）周。觀察組41例，年齡19～42歲，平均（29.03±3.66）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.01±0.47）周，兩組的產(chǎn)婦在年齡及孕周等治療前的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組的患者均行剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)照組患者給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)后觀察兩組患者的術(shù)后疼痛改善情況。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 健康教育 向產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的相關(guān)健康知識(shí)宣傳及教育，講解剖宮產(chǎn)術(shù)后所需要的注意事項(xiàng)，并

發(fā)癥情況，新生兒的喂養(yǎng)等知識(shí)，提高產(chǎn)婦的自我管理及并發(fā)癥的防范意識(shí)，如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。

1.3.2 心理護(hù)理 產(chǎn)婦在術(shù)后可產(chǎn)生疼痛不適，產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)不同程度的擔(dān)心、焦慮甚至抑郁的心里狀態(tài)，特別是對(duì)于初產(chǎn)婦，這種不良心理更為突出，她們擔(dān)心術(shù)后切口是否會(huì)出現(xiàn)感染，是否能夠順利愈合，是否會(huì)產(chǎn)生疤痕等。這種不良的心態(tài)常對(duì)患者的康復(fù)造成一定的影響。因此術(shù)后要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，針對(duì)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理護(hù)理和指導(dǎo)，并告知產(chǎn)婦的家屬，特別是產(chǎn)婦的老公更要給予更多的照顧和關(guān)心，以使患者保持健康豁達(dá)的心理狀態(tài)，以利于康復(fù)。

1.3.3 切口護(hù)理 術(shù)后定期檢查切口，觀察切口有無(wú)滲出及滲血量的多少，做好切口的消毒劑清潔工作，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，防止發(fā)生感染。

1.3.4 飲食護(hù)理 術(shù)后未通氣之前以流質(zhì)飲食為主，通氣之后飲食以清單易消化的高蛋白，高維生素及高纖維素性的食物為主，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，難以消化的食物及產(chǎn)氣較多的食物，并養(yǎng)成良好的飲食排便習(xí)慣，防止便秘的發(fā)生。

1.3.5 疼痛護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦6 h之內(nèi)保持平臥位，在24 h之后可進(jìn)行下地適量活動(dòng)，在活動(dòng)的過(guò)程中要注意運(yùn)動(dòng)幅度，避免牽拉切口；睡覺(jué)時(shí)可采取半臥位或者平臥位，避免切口張力過(guò)高，加重疼痛；咳嗽時(shí)用手按壓切口，避免用力牽拉引發(fā)疼痛；如有輕中度的疼痛，可指導(dǎo)產(chǎn)婦聽(tīng)些輕音樂(lè)，放松心理，或者分散、轉(zhuǎn)移其注意力以減輕疼痛；對(duì)于重度的疼痛，可給予適量的止痛藥進(jìn)行止痛處理[2]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照VAS評(píng)分的方法進(jìn)行評(píng)定，無(wú)疼痛為0分；能忍受的輕微疼痛1～3分；疼痛可以忍受，但影響患者睡眠4～6分；疼痛較為強(qiáng)烈，難以忍受，嚴(yán)重影響睡眠及飲食為7～10分；從0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在護(hù)理前的疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組的疼痛評(píng)分相比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。護(hù)理后對(duì)照組的護(hù)理滿意度為34（82.9%），觀察組的護(hù)理滿意度為40（97.6%），兩組的護(hù)理滿意度相比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 護(hù)理后兩組的疼痛評(píng)分情況比較[(±s)，分]

經(jīng)t檢驗(yàn)，①P＞0.05，②P＜0.05。

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=41）觀察組（n=41）tP 8.23±0.38（8.17±0.42）①0.68 0.24 3.37±0.85（2.40±0.37）②6.64 0.00

表2 護(hù)理后兩組的護(hù)理滿意度相比較比較

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科主要的分娩方式之一[4]，近年來(lái)選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦逐年增多，剖宮產(chǎn)與傳統(tǒng)生產(chǎn)相比較，具有胎兒死亡率的優(yōu)點(diǎn)，但是剖宮產(chǎn)后切口可產(chǎn)生疼痛并發(fā)癥，輕者可影響患者的情緒，嚴(yán)重者可影響患者睡眠、哺乳及機(jī)體的康復(fù)。目前臨床對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后主要以鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)為主，但臨床效果并不十分理想[5]。剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因主要為術(shù)后麻醉作用的消失；情緒的影響，產(chǎn)婦術(shù)后恐懼及焦慮的心理可導(dǎo)致患者切口發(fā)生惡化，另外嚴(yán)重的不良情緒可導(dǎo)致機(jī)體的痛閾越低，疼痛越劇烈；術(shù)后脹氣的影響，產(chǎn)婦術(shù)后臥床，缺乏運(yùn)動(dòng)，胃腸功能降低，或者飲食腸道集氣，可加重切口疼痛[6]。剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)造成產(chǎn)婦不同程度的緊張和恐懼，而精神緊張極易導(dǎo)致內(nèi)分泌能紊亂，使代謝行為發(fā)生異常改變，使術(shù)后疼痛加重。

該研究對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予健康教育及心理護(hù)理，使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后疼痛有了詳細(xì)的了解，心理護(hù)理緩解了患者的緊張焦慮心態(tài)，降低術(shù)后疼痛；給予切口護(hù)理降低了切口感染的幾率；給予飲食護(hù)理和指導(dǎo)，既補(bǔ)充了營(yíng)養(yǎng)，又防止腹脹及便秘的發(fā)生，給予疼痛護(hù)理，應(yīng)用多種護(hù)理方式，有效的減輕了切口的疼痛。研究顯示，緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛，有利于改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、促進(jìn)子宮的恢復(fù)[7]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理后的疼痛評(píng)分為（2.40±0.37）分，對(duì)照組在護(hù)理后的疼痛評(píng)分為（3.37±0.85）分，兩組護(hù)理后的疼痛評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。而丁小方[8]的研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組的疼痛評(píng)分為（2.59±0.47）分，對(duì)照組在護(hù)理后的疼痛評(píng)分為（3.61±1.14）分,觀察組在疼痛評(píng)分改善方面也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此次研究結(jié)果與丁小方、韋以慧等[9]的的研究結(jié)果相一致。護(hù)理后對(duì)照組的護(hù)理滿意度為82.9%，觀察組的護(hù)理滿意度為97.6%，兩組的護(hù)理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而林詩(shī)云[10]的護(hù)理研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為96.9%和81.4%，此次研究的護(hù)理滿意度結(jié)果與其相一致。

綜上所述，給剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，減輕痛苦，有利于機(jī)體的快速康復(fù)。

[1]桂日林.術(shù)后疼痛護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及舒適度的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(27):84-86.

[2]范靜,雷莎莉.護(hù)理干預(yù)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進(jìn)康復(fù)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(2):251-252.

[3]雪平,王穎.基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言的剖宮產(chǎn)護(hù)理之滿意度調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,3l(1):180.

[4]秦佩珍.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(1):78-80.

[5]海燕,何蘭娟,葉彩眉.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛及應(yīng)激水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(6):111-113.

[6]王林.康復(fù)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響及促進(jìn)康復(fù)的效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(1):74-75.

[7]吳瓊.舒適護(hù)理干預(yù)措施對(duì)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):247-248.

[8]丁小方.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,1(2):37-38.

[9]韋以慧,彭麗娜,王嬌黎,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期疼痛和預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21 (22):83-84.

[10]林詩(shī)云.分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中外女性健康研究,2016,3(2):79-80.

The Effect of Comprehensive Nursing on the Pain After Cesarean Section

GE Yuan-yuan
Department of Gynaecology and Obstetrics，Luoyang Third People's Hospital,Luoyang,Henan Province,471000 China

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on cesarean section postoperative pain.Methods Selected 82 cases of maternal cesarean section in our hospital from January 2014 to December 2015. Randomly divided into control group and observation group of 41 cases,The control group was treated with routine nursing care,The observation group was treated with comprehensive nursing.The improvement of pain were observed in two groups after nursing operation.Results Two groups of women in nursing before the pain score,there was no significant difference(P＞0.05),nursing after two group of pain scores compared to the observed group was significantly better than the control group (P＜0.05),In the control group,nursing satisfaction was 34（82.9%）,and the observation group nursing satisfaction was 40（97.6%）,The nursing satisfaction of the two groups were compared,there were significant differences,the observation group was significantly better than the control group (P＜0.05).Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively reduce the cesarean section postoperative pain,the effect is remarkable.

Cesarean section;Postoperative pain;Comprehensive nursing

R473.71

A

2096-1782（2016）11－0118-03

葛圓圓（1979.10-），女，河南洛陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.118