趙榮麗

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長春 130042

放射介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效探討

趙榮麗

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長春 130042

目的 觀察放射介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效。 方法 選取2015年2月—2016年2月入該院婦產(chǎn)科治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的60例患者作為該次研究對象。按照隨機(jī)性原則分為兩組，即對照組與觀察組，每組30例。觀察組采用放射介入治療，對照組采用宮腔水囊壓迫治療。比較兩組患者住院時間、手術(shù)時間以及療效。結(jié)果 相比對照組患者，觀察組患者治療總有效率達(dá)到93.3%，明顯較優(yōu)。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者平均手術(shù)時間、住院時間為(51.5±35.5)min、(7.5±2.5)d，明顯少于對照組，且觀察組患者無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，對照組有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱情況，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血臨床治療中，應(yīng)用放射介入治療方法，具有安全性高、創(chuàng)傷小等特點，適合推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后子宮出血；異常妊娠子宮出血；放射介入治療；臨床療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年2月入該院婦產(chǎn)科治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的60例患者作為該次研究對象。所有患者均經(jīng)減產(chǎn)診斷，均符合產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者出血量＞1 000 mL。分為對照組與觀察組。對照組患者年齡20～43歲，平均年齡（30±1.5）歲，其中剖宮產(chǎn)患者9例，中期妊娠引產(chǎn)患者8例，早孕人工流產(chǎn)患者4例，正常分娩患者9例；觀察組患者年齡20～45歲，平均年齡（30±2.5）歲；其中剖宮產(chǎn)患者11例，中期妊娠引產(chǎn)患者8例，早孕人工流產(chǎn)患者6例，正常分娩患者6例；患者的年齡、病情等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在對照組出現(xiàn)產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血治療中，給患者實施宮腔水囊壓迫進(jìn)行止血治療。在患者發(fā)生出血情況時，及時進(jìn)行輸血補(bǔ)充血容量，對患者實施呼吸管理，情況緊急時給予吸氧，密切關(guān)注患者的出血量，進(jìn)行宮腔水囊壓迫止血治療，監(jiān)測患者的出血量變化，留置尿管，記錄尿量，交叉配血，并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測[3]。

給觀察組患者進(jìn)行放射介入治療，手術(shù)步驟：選擇右側(cè)腹股溝韌帶中點下0.5 cm處選擇搏動較強(qiáng)的鼓動靜脈進(jìn)行局部麻醉，通過穿刺技術(shù)和造影將血管鞘和5Fcobra導(dǎo)管選擇性置入患者雙側(cè)髂內(nèi)動脈，在導(dǎo)絲的輔助下，進(jìn)行盆腔動脈數(shù)字減影血管造影檢查，確定盆腔動脈的走形和子宮動脈的開口情況，在插管成功后用直徑約1～3 mm的明膠海綿顆粒栓塞。術(shù)后處理：穿刺測下制動平臥12 h，穿刺點包扎6 h。注意觀察患者穿刺部位是否滲血、有無血腫形成，并給予抗生素預(yù)防感染，留置導(dǎo)尿管。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)治療后，對比兩組患者的臨床治療有效率，相比對照組患者，觀察組患者治療總有效率達(dá)到93.3%，明顯較優(yōu)。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)時間和住院時間對比

對比兩組患者的手術(shù)時間和住院時間，其中，觀察患者的手術(shù)時間明顯較短，住院時間也明顯縮短，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組和對照組患者手術(shù)時長和住院時間比較（±s）

表2 觀察組和對照組患者手術(shù)時長和住院時間比較（±s）

組別 手術(shù)時間(min) 住院時間(d)觀察組（n=30）對照組(n=30) tP 51.5±35.5 82.5±48.5 3.245＜0.05 7.5±2.5 12.5±2.5 7.745＜0.05

2.3 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

對60例患者進(jìn)行3個月的隨訪，所有患者未出現(xiàn)出血再復(fù)發(fā)。經(jīng)手術(shù)后，患者均不同程度的表現(xiàn)出腹部脹痛，持續(xù)1.5～2 d后自行消除；對照患者經(jīng)手術(shù)后，有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱情況，體溫≥37.5℃，于2～3 d后體溫逐步恢復(fù)正常。

3 討論

產(chǎn)后出血是多因素、多危險因素的相關(guān)疾病，一般的臨床治療方法就是對癥、宮縮治療，如果患者出血狀況未及時控制，就將會立即實施髂內(nèi)動脈結(jié)扎，由于髂內(nèi)動脈結(jié)扎和子宮切除術(shù)手術(shù)復(fù)雜程度高，并對患者具有很大的生理和心理創(chuàng)傷，而子宮切除術(shù)會使年輕女性直接喪失生育能力，對患者具有一定影響[4]。

在產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血臨床治療中采取放射介入治療，可以保住患者子宮，不影響患者的生育功能，對患者的治療康復(fù)有重要意義[5]。在該研究中，通過分組進(jìn)行觀察分析，對30例產(chǎn)后及異常妊娠患者進(jìn)行放射介入治療，觀察組患者的治療有效率93.3%明顯高于對照組患者的66.7%，明顯明顯縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，觀察組患者平均手術(shù)時間、住院時間降低到51.5±35.5）min、（7.5±2.5）d，比對照組的（82.5±48.5）min、（12.5±2.5）d有明顯降低。張海紅[8]、李志紅[9]研究結(jié)果中觀察組引產(chǎn)的成功率為100%，經(jīng)放射介入治療患者治療并發(fā)癥較不明顯，并且均在2～3 d自行消失。該次研究結(jié)果大體上與張海紅、李志紅等人的研究結(jié)論相合。因此可知，采用放射介入治療對產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血具有安全性高、顯效快、對患者創(chuàng)傷小等優(yōu)點，是一種有效的止血治療方式[10]。

綜上所述，放射介入治療相對而言手術(shù)時間短，最大限度的為女性患者保留生育功能，減少剖腹手術(shù)帶來的危險。在產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血臨床中，放射介入治療適合在臨床中應(yīng)用。

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Clinical Effect of Interventional Therapy for Postpartum and Abnormal Uterine Bleeding

ZHAO Rong-li
Department of Obstetrics and Gynecology,Changchun Maternity Hospital,Changchun,Jilin Province，130042 China

Objective To study the radioactive interventional therapy in patients with abnormal uterine bleeding in pregnancy and postpartum clinical efficacy.Methods From February 2015 to February 2016 in gynaecology and obstetrics in our hospital for treatment of postpartum and 60 cases of abnormal uterine bleeding in pregnancy as the object of this study.In accordance with the principle of randomness are divided into two groups,the control group and the study group,30 patients in each group.Study group using radioactive interventional therapy,superior water treatment control group with Palace.Compared two groups of patients in hospital,surgical times and efficacy.Results Compared with patients in the control group,group therapy in patients with total effective rate 93.3%,obviously the better.Differences between the two groups was statistically significant(P<0.05)observe group average operation time,length of(51.5± 35.5)min,(7.5±2.5)d,significantly less than the control group,and the study group patients with no obvious adverse reaction occurs,fever 4 patients in the control group,with the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the treatment of postpartum and abnormal uterine bleeding in pregnancy using radioactive interventional therapy,high security and minimal characteristics,suitable for application.

Postpartum uterine bleeding;Abnormal uterine bleeding of pregnancy;Interventional therapy；Clinical observation

R714.22

A

2096-1782（2016）11－0095-03

趙榮麗(1972.10-)，女，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.095

產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血是婦產(chǎn)科較為常見的臨床急癥之一，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮出血量過大對孕產(chǎn)婦自身以及胎兒都會造成不同程度的生命安全威脅，在臨床上為了盡可能的降低孕產(chǎn)婦及胎兒的死亡率，都會采取相應(yīng)的急救治療[1-2]。該研究對選取該院2015年2月—2016年2月收治的60例患者臨床資料進(jìn)

行回顧性統(tǒng)計分析，觀察放射介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效。報道如下。