鄭雯婕

長春市人民醫(yī)院體檢科，吉林長春 130051

冠心病危險因素與預(yù)后相關(guān)性的研究

鄭雯婕

長春市人民醫(yī)院體檢科，吉林長春 130051

目的 探討冠心病患病的危險因素，分析其與患者預(yù)后的關(guān)系。 方法 選取該院2014年1月—2016年1月收治的80例冠心病患者，為研究組，其中30例為穩(wěn)定性心絞痛（AP），50例急性冠脈綜合癥（ACS），另選取30名健康者為對照組，分析兩組吸煙率、TG、血壓、LDL-C、Hs-CRP等指標(biāo)。結(jié)果3組吸煙率、TG、血壓差異比較P＞0.05；ACS組LDL-C（2.83±0.89）mmol/L、TC（4.85±1.12）mmol/L、DM 12.0%，與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；AP組Hs-CRP（5.64±2.23）mg/L與ACS組（13.20±1.01）mg/L比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與對照組（4.12±2.21）mg/L比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 冠心病患病的危險因素主要是LDL-C、TC、DM、CRP，不僅加重患者病情，還加大治療難度。

冠心??；危險因素；預(yù)后

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2016年1月收治的80例冠心病患者，并設(shè)為研究組，男性45例，女性35例，年齡40～77歲，平均（55.1±7.4）歲；根據(jù)冠心病的類型分為穩(wěn)定性心絞痛組（30例）和急性冠脈綜合癥組（50例）；AP：男性20例，女性10例，年齡40～75歲，平均（54.2±4.8）歲；ACS組：男性25例，女性25例，年齡41～76歲，平均（55.7±6.4）歲；另選取30名健

康者作為對照組，男性15名，女性15名，年齡41～78歲，平均（55.6±8.3）歲，該次研究通過患者知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。3組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

仔細(xì)詢問3組患者相關(guān)的基本病史，吸煙、用藥等情況，所有患者均在清晨空腹的狀態(tài)下進行抽取外周靜脈血3 mL，并送檢，hs-CRP采取比濁法進行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄3組患者的吸煙率、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、糖尿病（DM）、血壓差異（EH）及Hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料（%）表示，行χ2檢驗，計量資料（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組與兩個實驗組比較吸煙率、TG、血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；ACS組LDL-C（2.83±0.89）mmol/L、TC（4.85±1.12）mmol/L、DM12.0%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；AP組Hs-CRP（5.64±2.23）mg/L與ACS組（13.20±1.01）mg/L比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，與對照組（4.12±2.21）mg/L，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、表2。

表1 三組冠心病易患因素比較[n（%）]

表2 三組冠心病易患因素比較（±s）

表2 三組冠心病易患因素比較（±s）

注： 與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01； 與AP組比較，@P＜0.05，@@P＜0.01。

組別 TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）Hs-CRP（mg/L）TG（mmol/L）AP組ACS組對照組4.52±0.78 4.85±1.12*4.01±0.67 2.50±0.53 2.83±0.89**2.11±0.65 5.64±2.23 13.20±1.01**@@4.12±2.21 1.70±0.44 1.71±0.46 1.42±0.42

3 討論

冠心病由于冠脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致的狹窄、堵塞，又或者因其他痙攣導(dǎo)致的心肌缺血缺氧的一種心臟疾病。冠心病的患病因素比較復(fù)雜，且多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該疾病是多種因素共同導(dǎo)致，當(dāng)該疾病病情發(fā)展至一定程度時，患者便會出現(xiàn)心梗、心絞痛甚至死亡的情況[3-4]。

該文對該疾病的相關(guān)危險因素與預(yù)后的關(guān)系分析如下：①吸煙。煙主要分為為尼古丁，該物質(zhì)容易對患者的血管內(nèi)表皮形成損傷，并導(dǎo)致患者血管收縮，促使血液粘稠度增高，進而加快患者動脈的硬化，形成動脈內(nèi)膜斑塊，最終發(fā)展心絞痛。②高血壓。高血壓的主要機理在于血壓對動脈壁持久性壓迫，進而促使血管內(nèi)膜斑塊發(fā)生破裂，最終損傷靶器官，患者預(yù)后引起心梗、心衰等。③糖尿病?；继悄虿〉幕颊?，其冠脈彌漫性病變程度會增加，并降低血運重建，對患者預(yù)后造成影響[5]。④血脂。相關(guān)的研究表明[6]，LDL-C和TC是發(fā)生冠心病獨立高危因素。之所以血脂成為冠心病的危險因素，主要是因為患者的動脈血管壁內(nèi)表皮受到損傷。其主要的作用機制是促使冠脈血管壁內(nèi)皮形成一種氧化型的低密度脂蛋白，此蛋白本身具有眾多抗原表位種類，并且能夠?qū)、B淋巴細(xì)胞活化，最終發(fā)生炎癥免疫反應(yīng)。

文獻[7-8]均表明，急性冠脈綜合征患者的患病誘因為炎癥反應(yīng)及冠脈斑塊破裂出現(xiàn)。斑塊不穩(wěn)定會引起患者血液內(nèi)氧化型低密度脂蛋白數(shù)量增加，增強炎癥免疫反應(yīng)；而炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物是CRP，該物質(zhì)會參與整個炎癥反應(yīng)過程，并損傷患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，加快冠心病的患病進程[9]。Hs-CRP是冠心病的獨立危險因素，檢測Hs-CRP，可以間接了解患者血管內(nèi)斑塊的穩(wěn)定情況，并根據(jù)其濃度判斷患者預(yù)后發(fā)生風(fēng)險[10]。該研究中，ACS組Hs-CRP（13.20±1.01）mg/L與AP組（5.64±2.23）mg/L比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與石玉娜[11]的研究中ACS組Hs-CRP（13.23±1.20）mg/L顯著高于穩(wěn)定性心絞痛組的結(jié)果一致。而AP組Hs-CRP差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，說明穩(wěn)定性心絞痛組患者血管內(nèi)斑塊非急性炎癥。

綜上所述，冠心病患病的危險因素主要是LDLC、TC、DM、CRP，同時這些因素也會加重患者病情，加大治療難度。

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[10]季常見,朱訓(xùn)珂.冠心病患者PCI術(shù)后臨床危險因素與預(yù)后相關(guān)性的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015(18):196-197.

[11]石玉娜,張堯.冠心病危險因素與預(yù)后相關(guān)性的研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(28):74,76.

Coronary Heart Disease Risk Factors and Prognosis of Study

ZHENG Wen-jie
Changchun City People's Hospital Medical Branch,Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To investigate the risk factors of coronary heart disease,and analyze its relationship with the prognosis.Methods Our hospital in January 2014 to January 2016 admitted 80 cases of coronary heart disease patients for the study group,30 cases of unstable angina pectoris(AP),50 patients with acute coronary syndrome(ACS),the other 30 cases healthy control group,two groups were analyzed smoking prevalence,TG,blood pressure,LDL-C,Hs-CRP and other indicators.Results Three smoking rates,TG,blood pressure were compared （P＞0.05）;ACS group,LDL-C (2.83±0.89)mmol/L,TC (4.85±1.12)mmol/L,DM 12.0%,compared with control group difference （P＜0.05）;AP group Hs-CRP(5.64±2.23)mg/L and the ACS group(13.20±1.01)mg/L difference（P＜0.05）,and the control group (4.12±2.21)mg/L difference （P＞0.05）.Conclusion The main risk factors for coronary heart disease is LDL-C,TC, DM,CRP,not only aggravate the patient's condition,but also increase the difficulty of treatment.

Coronary heart disease;Risk factors;Prognosis

R541.4

A

2096-1782（2016）11－0039-03

鄭雯婕（1977.11-），女，吉林蛟河人，碩士，主治醫(yī)生，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.039

冠心病屬于臨床心血管內(nèi)科十分常見的疾病，相關(guān)研究表明[1]，冠心病的發(fā)病率呈升高趨勢，但年齡越來越趨向年輕化。目前多數(shù)患者依然為老年患者，如果患者預(yù)后并不假，嚴(yán)重影響患者身體健康[2]。為探析冠心病患病的危險因素，分析其與患者預(yù)后的關(guān)系，并將2014年1月—2016年1月收治的80例冠心病患者，作為該次研究的對象，現(xiàn)報道如下。