石鑫

（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州　都勻558000）

?論著／護(hù)理?

護(hù)士長綜合考評對護(hù)理質(zhì)量的影響

石鑫

（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

目的探討護(hù)士長綜合考評對臨床護(hù)理質(zhì)量的影響和應(yīng)用效果。方法選取我院臨床護(hù)理工作人員110人，將上述護(hù)理工作人員隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各55人，觀察組采用護(hù)士長綜合考評，對照組依照臨床常規(guī)工作模式進(jìn)行。對比臨床護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果觀察組接受投訴人數(shù)1人，對照組接受投訴人數(shù)13人，對比發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為96.7分，對照組為77.3分，對比發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。結(jié)論采用護(hù)士長綜合考評管理模式，通過對護(hù)理工作以及護(hù)理人員的合理管理、業(yè)務(wù)提升等，最大限度調(diào)動了員工執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的自覺性和積極性，提升了工作的積極主動性，強(qiáng)化了護(hù)理人員的護(hù)理安全意識、法律意識，及時(shí)使其發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

護(hù)士長；綜合考評；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用效果

隨著社會不斷發(fā)展以及人們對健康意識以不斷提高，臨床對于護(hù)理質(zhì)量的要求愈發(fā)增高。由于歷史遺留等原因，我國重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，因此導(dǎo)致臨床護(hù)理質(zhì)量較低，護(hù)理水平與患者需要嚴(yán)重不匹配。因此，如何有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量成為研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一[1]。本次研究采用護(hù)士長責(zé)任制，對臨床護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和綜合考評，預(yù)期提高護(hù)理水平，為醫(yī)療及護(hù)理的發(fā)展提供借鑒和參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院臨床護(hù)理工作人員110人，其中男性18人，女性92人，年齡范圍為23~35歲，平均年齡為（27.5±3.0）歲，文化程度：大專54人，本科56人?；橐鰻顩r：已婚42人，未婚68人。護(hù)理工作年限1~ 15年，平均年限（7.4±2.1）年。將上述護(hù)理工作人員隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各55人，觀察組采用護(hù)士長綜合考評，對照組依照臨床常規(guī)工作模式進(jìn)行。兩組人員在性別、年齡、工作年限、家庭情況、學(xué)歷等方面均無顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組護(hù)理工作人員采用臨床常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組根據(jù)科室和排班情況分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，3~5人一組，采用護(hù)士長綜合管理內(nèi)容，具體如下：

（1）提高業(yè)務(wù)技能：由護(hù)士長帶頭并組織各科室定期舉行各類業(yè)務(wù)知識講座以及技能培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)工作人員臨床業(yè)務(wù)技能。講座的主講人主要由護(hù)師級別以上工作人員輪流擔(dān)任，以提高院內(nèi)護(hù)理工作人員個(gè)人操作精確度以及獨(dú)立病房、手術(shù)室等突發(fā)狀況的水平。科室內(nèi)監(jiān)控任務(wù)根據(jù)學(xué)習(xí)小組分組情況輪流執(zhí)行，對工作中產(chǎn)生的疑難失誤以及醫(yī)患間產(chǎn)生的臨床糾紛進(jìn)行記錄和了解，由護(hù)士長進(jìn)行原因分析和總結(jié)。通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床工作中的問題，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)適當(dāng)調(diào)整管理模式和相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容。組織醫(yī)護(hù)人員積極開展《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)的法律、法規(guī)，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院有關(guān)安全的信息的學(xué)習(xí)工作，建立和完善《查對制度》、《護(hù)理操作規(guī)范流程》、《重大危險(xiǎn)事故報(bào)告制度》等[2]。

（2）實(shí)行人性化管理：醫(yī)院內(nèi)人員工作壓力大、任務(wù)重，在建立管理?xiàng)l例和制度的過程中應(yīng)遵循以人為本的理念，同時(shí)征求并尊重廣大基層工作人員的意見。對所有醫(yī)護(hù)工作人員一視同仁，避免產(chǎn)生階梯式管理，造成內(nèi)部不滿情緒的累積。同時(shí)密切關(guān)注護(hù)理工作人員們的生理和心理健康情況。臨床發(fā)生工作失誤時(shí)，在對相關(guān)人員進(jìn)行批評教育時(shí)應(yīng)給予充分的理解和同情，關(guān)心其日后發(fā)展情況。對于表現(xiàn)積極、突出的護(hù)士，積極為其爭取晉升機(jī)會，鼓勵(lì)其進(jìn)行技能的深入研究和探討。根據(jù)現(xiàn)有條件增加物質(zhì)獎勵(lì)，獎金分配方面，以夜班多、日常任務(wù)量繁重的護(hù)士群體為傾斜方向。對于護(hù)理滿意度較低、投訴數(shù)量較大、差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)較多的護(hù)理工作人員實(shí)行適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)懲罰[3]。

（3）合理排值班次：護(hù)士長上行政班，實(shí)施責(zé)任班相對固定，大小夜班雙班制，嚴(yán)格實(shí)行8h在崗，24h負(fù)責(zé)制。其他護(hù)理工作人員根據(jù)自身生理和家庭情況，安排輪班時(shí)間。建立日常打卡機(jī)制，監(jiān)督工作人員日常到崗情況?？稍O(shè)立調(diào)班申請，有需要調(diào)整班次的護(hù)士進(jìn)行填寫并調(diào)整。根據(jù)人手情況設(shè)立機(jī)動崗位，避免因調(diào)班等因素造成的臨床人手不足的情況。同時(shí)充分考慮新老搭配情況，促進(jìn)新入崗的工作人員快速成長。

1.3觀察指標(biāo)

我院采用自制護(hù)理滿意度評分表，針對接受護(hù)理的患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越好，患者滿意度高）。統(tǒng)計(jì)受到患者投訴的護(hù)理人員例數(shù)并對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2　結(jié)　果

對臨床護(hù)理質(zhì)量反饋情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表1所示。觀察組接受投訴人數(shù)1人，對照組接受投訴人數(shù)13人，對比發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為96.7分，對照組為77.3分，對比發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。

表1　兩組工作人員臨床工作質(zhì)量統(tǒng)計(jì)

3　討論

本次研究采用護(hù)士長綜合考評管理模式，通過對護(hù)理工作以及護(hù)理人員的合理管理、業(yè)務(wù)提升等，最大限度調(diào)動了員工執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的自覺性和積極性，提升了工作的積極主動性，強(qiáng)化了護(hù)理人員的護(hù)理安全意識、法律意識，及時(shí)使其發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)[4]。同時(shí)，在人員安排上強(qiáng)調(diào)與病患情況相互結(jié)合，較好的避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。在排班方面充分考慮護(hù)士工作和自身生活的協(xié)調(diào)情況，保證護(hù)士得到良好的休息。實(shí)施結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評價(jià)較對照組明顯提高，同時(shí)發(fā)生投訴情況顯著低于對照組，差異均具有顯著性，P<0.01。

［1］ 郭翠英,蘇曉光,王盛華等.改革護(hù)士長值班模式提高護(hù)理質(zhì)量的做法與體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,8(2):119-120.

［2］ 王柏舟.護(hù)士長管理干預(yù)對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患糾紛發(fā)生率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1844-1845.

［3］ 陸紅,錢湘云,沈娟等.護(hù)士長日患者溝通制在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(10):1209-1211.

［4］ 楊海艷.急診副護(hù)士長24小時(shí)帶班制對改善護(hù)理質(zhì)量安全管理的效果觀察[J].中國病案,2013,14(10):36-37.

石鑫，1971年生，女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科片區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理方面的工作。