鄭欽

（福建省長樂市醫(yī)院，福建　福州350200）

?論著／心力衰竭?

個性化護(hù)理應(yīng)用于冠心病合并心力衰竭患者的效果觀察

鄭欽

（福建省長樂市醫(yī)院，福建福州350200）

目的觀察冠心病合并心力衰竭患者應(yīng)用個性化護(hù)理的效果。方法將2013年1月-2015年12月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者74例作為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，觀察組37例，采用個性化護(hù)理，參照組37例，采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者治療后的心功能改善情況明顯優(yōu)于參照組，且對護(hù)理服務(wù)滿意度94.6%高于參照組74.9%，兩組相比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病合并心力衰竭患者在臨床治療中，采用個性化護(hù)理方式，能夠有效改善心功能，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量以及治療的積極性和護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得應(yīng)用。

個性化護(hù)理；冠心病合并心力衰竭；應(yīng)用效果

冠心病在臨床上是一種常見的心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致的，發(fā)病原因具有復(fù)雜性，發(fā)病人群多以老年人為主[1]。隨著社會進(jìn)入老齡化，冠心病的發(fā)病率逐年上升，給人們的身體健康和生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅。在冠心病的并發(fā)癥中，心力衰竭是常見的一種，多數(shù)冠心病患者發(fā)病后會合并心力衰竭，但由于治療效果不理想，患者心功能不能得到有效的改善，生活質(zhì)量下降，對治療的積極性降低，對護(hù)理服務(wù)的依從性差[2]。因此，冠心病合并心力衰竭患者在臨床治療中需要配合有效的護(hù)理方式，從而改善患者的病情。本次研究將我院在2013年1月-2015年12月收治的冠心病合并心力衰竭患者74例作為觀察對象，分別采用傳統(tǒng)護(hù)理和個性化護(hù)理，兩組患者的護(hù)理效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月-2015年12月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者74例作為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，觀察組37例，男性患者21例，女性患者16例，年齡在55-81歲之間，平均年齡在（72.3±1.6）歲，心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級18例，Ⅳ級9例。參照組37例，男性患者20例，女性患者17例，年齡在56-80歲之間，平均年齡在（70.9±2.1）歲，心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級20例，Ⅳ級6例。兩組患者在基線資料和心功能分級上無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在入院檢查后均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者均無嚴(yán)重的精神疾病，無嚴(yán)重的心功能、肝功能、腎功能障礙疾病以及糖尿病、運(yùn)動系統(tǒng)障礙等。

1.3方法

參照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，護(hù)士長分配護(hù)理人員，解決患者在住院期間的臨床問題。觀察組患者采用個性化護(hù)理方式，具體方式如下。

1.3.1人員分配護(hù)士長要根據(jù)護(hù)理人員的職稱、技術(shù)水平分配崗位，統(tǒng)籌安排科室的工作，由具有中級以上職稱的護(hù)理人員作為組長對護(hù)理人員的工作負(fù)責(zé)。

1.3.2制定方案在接收患者后，護(hù)理人員及時(shí)記錄患者的發(fā)病情況，發(fā)病原因，疾病發(fā)展情況，治療情況等，在記錄后組織護(hù)理人員討論分析患者的病情，制定針對性的護(hù)理方案。

1.3.3心理疏導(dǎo)冠心病合并心力衰竭是慢性、遷延性疾病，患者多為老年人，反復(fù)發(fā)作，對治療的信心不足，容易產(chǎn)生孤僻、抑郁、悲觀等不良的心理狀態(tài)，這對治療產(chǎn)生了影響，不利于患者身體的恢復(fù)，因此，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，與患者交流，發(fā)現(xiàn)患者心理變化，從家庭、社會等方面入手，疏導(dǎo)患者的不良心理。在與患者交流中，護(hù)理人員要態(tài)度溫和，使用通俗易懂的語言為患者講解病情治療方法，預(yù)后康復(fù)等問題，囑咐患者注意休息，避免勞累，心情要保持愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，要與患者家屬交流，讓患者家屬給予患者心理支持和經(jīng)濟(jì)支持，使患者能夠配合治療，監(jiān)督患者按時(shí)服用藥物治療。

1.3.4生活護(hù)理護(hù)理人員要告知患者臥床休息姿勢為半臥位或坐位，下垂下肢從而減少回心血量，給氧量和肌耗氧量要嚴(yán)格控制，氧流量要控制在2-3L/min。為減少患者肺表面的張力，要給予30%-50%酒精濕化的氧氣，為患者進(jìn)行血?dú)夥治?，保證氧分壓在正常的指標(biāo)范圍?？梢詤f(xié)助心功能分級為Ⅱ級患者在床邊坐輕微的活動，從而減少靜脈血栓和肺部感染發(fā)生的幾率。囑咐有吸煙飲酒習(xí)慣的患者戒煙、少飲酒、要使用溫水洗澡，防止過涼、過熱的水刺激皮膚的感覺器官，使血管舒縮，發(fā)生心臟反應(yīng)。若患者排便困難，可以使用緩瀉劑，為患者進(jìn)行腹部按摩，防止患者在排便時(shí)過度用力屏氣，增加心臟的負(fù)擔(dān)。

1.3.5飲食護(hù)理冠心病合并心力衰竭患者多為老年患者，患者的身體機(jī)能隨著年齡的增長退化，胃腸功能不全，因此，在飲食上，早餐要以清淡為主，晚餐不要過量，多進(jìn)食湯類或粥類等流質(zhì)的食物。要嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，每天不要超過5g，病情嚴(yán)重的患者中每天不要超過3g，水分的攝入量每天要控制在1.5L左右?；颊卟灰嬘脻獠?，控制動物脂肪的攝入量，烹飪食物以植物油為主，適當(dāng)?shù)臄z入蛋白質(zhì)和糖類，經(jīng)常食用冬瓜、芹菜、蘆筍等利水消腫降壓的蔬菜，盡量少食用油炸食品。對于營養(yǎng)不良的患者，要補(bǔ)充高蛋白、高維生素的食物，但要控制數(shù)量，防止對心臟造成過大的負(fù)擔(dān)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療后靜息心室率和下蹲30次心率，護(hù)理服務(wù)滿意度采用自制調(diào)查問卷，分為滿意、較滿意、不滿意三個級別。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中收集的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，兩組之間分析比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療后心功能情況比較

觀察組患者在治療后心功能改善情況明顯優(yōu)于參照組，與參照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于參照組，與參照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表1　兩組患者治療后心功能情況比較（±s）

表1　兩組患者治療后心功能情況比較（±s）

組別觀察組參照組t值P值例數(shù)（n）37 37靜息心室率（次/min）93.8±6.1 99.7±8.7 3.377 0.001下蹲30次心率（次/min）89.7±10.1 95.6±11.9 2.299 0.024

表2　兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

3　討論

冠心病是由于動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致的血管腔狹窄或阻塞，從而使心肌發(fā)生缺血、缺氧的情況，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致炎癥、栓塞、心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭等[4]。而隨著生活節(jié)奏的加快，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了改變，老齡化進(jìn)程加快，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率也逐年升高，對人們的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[5]。作為臨床上的常見病，冠心病的病因具有復(fù)雜性，高血壓、高血脂、肥胖、飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活方式不健康等因素均對冠心病的發(fā)生起到了促進(jìn)作用[6]。針對冠心病合并心力衰竭的情況，本次研究將2013年1月-2015年12月收治的冠心病合并心力衰竭患者74例作為觀察對象，分別采用傳統(tǒng)護(hù)理和個性化護(hù)理，結(jié)果顯示，采用個性化護(hù)理方式的患者心功能改善情況由于采用傳統(tǒng)護(hù)理方式的患者，且對護(hù)理服務(wù)滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理方式。分析原因，這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)護(hù)理是以護(hù)理人員輪班服務(wù)為主，護(hù)理工作缺少針對性，分工不明確，護(hù)理工作缺乏人文關(guān)懷和相應(yīng)的指導(dǎo)，從而降低了患者對治療的信心，降低了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[7]。而個性化護(hù)理工作是根據(jù)護(hù)理人員的職稱、技術(shù)水平分配崗位，在了解負(fù)責(zé)患者的相關(guān)情況后，組織討論護(hù)理方案并實(shí)施針對性的個性化護(hù)理，從而提高患者對治療信心，對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，在冠心病合并心力衰竭患者的臨床中，可采用個性化護(hù)理方式，能夠改善患者的心功能，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得應(yīng)用。

［1］ 陳建華.一體化護(hù)理模式對提高冠心病合并心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(2):267-269.

［2］ 鄧萍.一體化護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病合并心力衰竭患者的效果評估[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,14(2):412-412.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12): 1076-1095．

［4］ 戴暉,武衛(wèi)民,王玉娟等.強(qiáng)化護(hù)理對冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(6):656-658.

［5］ 江春艷.老年性冠心病合并心力衰竭的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(30):319-320.

［6］ 伍建玲.一體化護(hù)理模式對冠心病合并心力衰竭患者的護(hù)理效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):144-145.

［7］ 顧明慧.28例冠心病合并心力衰竭患者的護(hù)理體會[J].心血管病防治知識（下半月）,2015,1(1):94-95.

鄭欽，1983年生，漢族，福建長樂人，大專學(xué)歷，護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科方面的工作。