杜紀紅

（貴州省六盤水市水礦總醫(yī)院，貴州　六盤水553000）

?論著／冠心病?

血液灌流治療高脂血癥的療效評價

杜紀紅

（貴州省六盤水市水礦總醫(yī)院，貴州六盤水553000）

目的探討血液灌流治療高脂血癥的臨床療效。方法回顧分析我院2013年2月至2014年12月收治的40例高脂血癥患者臨床資料，實施血液灌流治療后，檢測患者治療前、后血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、TG（甘油三脂）各項血脂指標及不良反應發(fā)生率。結果40例患者行血液灌流治療后，患者TC（4.61.2）、TG（2.40.3）、LDL（3.50.7）水平均有所降低，TG下降程度最明顯，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療過程中有2例發(fā)生寒戰(zhàn)，采用抗過敏治療后癥狀明顯改善，其他患者并沒有出現(xiàn)明顯不良反應。結論血液灌流是治療高脂血癥安全有效的方法，能有效降低各項血脂指標，值得在臨床上大力推廣應用。

血液灌流；高脂血癥；療效

隨著人們生活水平的提高及飲食結構的變化，高脂血癥成為中老年患者的多發(fā)病，該病癥也是引發(fā)動脈粥樣硬化、腦血管病癥的危險因素之一[1]。因此，給予合理的治療對保障人們的健康具有重要意義。文中以40例高血脂癥患者展開研究，探討血液灌流方法治療該病癥的效果，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月至2014年12月來我院就診的40例高脂血癥患者為研究對象，其中男性23例，女性17例，患者的年齡在（24～66）歲，平均年齡為（47.613.2）歲。

1.2方法

本次研究所用灌流器為高壓蒸汽消毒HA型血液灌流器，直接在動靜脈穿刺建立通路，給予0.5mg/kg/h，追加8～10mg/h，血流量控制為180～200ml/min，治療時間約為2～2.5h，灌流前、后觀察患者血膽固醇、血低密度脂蛋白、血甘油三酯指標變化情況。

1.3觀察指標

檢測患者接受血液灌洗治療前、后TC、TG、LDL水平，每隔30min測量一次血壓，仔細觀察并記錄患者出現(xiàn)不良反應。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究所有數據采用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計學分析，計數資料用百分比表示，組間對比用χ2檢驗，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

由表1可知，患者治療后總膽固醇（4.6±1.2）、甘油三脂（2.4±0.3）、血低密度脂蛋白（3.5±0.7）與治療相比明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。40例患者治療后，有2例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，給予相應的抗過敏治療癥狀好轉，其余患者并未出現(xiàn)明顯不良反應。

表1　對比治療前后血脂指標變化情況（±s）

表1　對比治療前后血脂指標變化情況（±s）

時間　例數（n）治療前治療后t值P值40 40總膽固醇（mmol/L）7.8±1.7 4.6±1.2 9.726 <0.05甘油三脂（mmol/L）4.9±0.8 2.4±0.3 18.506 <0.05血低密度脂蛋白（mmol/L）5.0±1.1 3.5±0.7 7.276 <0.05

3　討論

目前，隨著人們生活方式的改變及人口老齡化進程的加快，心、腦血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，這些病癥嚴重威脅患者的身體健康[2]。高脂血癥主要分為原發(fā)和繼發(fā)兩種病癥，原發(fā)多數為先天性基因缺陷引起的，部分患者發(fā)病病因不明確，繼發(fā)性高脂血癥因部分全身性疾病引發(fā)的血脂異常。相關研究表明，高脂血癥對微循環(huán)、免疫功能、血液凝固均會產生不同程度的影響，促使動脈粥樣硬化、腦血管病癥發(fā)病率逐漸上升[3]。臨床多使用飲食療法、手術治療、服用降脂藥物等方法進行治療，飲食療法重點在于合理控制患者體重，避免其攝入過高的外源性脂肪；手術治療存在大量并發(fā)癥；部分患者對藥物不敏感，藥物治療效果不佳。因此，采用血液凈化成為臨床首推的治療方法。血液凈化主要包括血漿置換法、沉淀法、血液灌流等，血漿置換法能有效清除LDL，操作簡單，但存在多數無法克服的缺陷，例如：無選擇性、疾病傳染率增加、治療費用高等，導致該方法并未得到廣泛應用。沉淀法治療原理把分離的血漿基于PH值4.85時采用1:1的比例與肝素緩沖液進行混合，促使LDL、纖維蛋白原等肝素，形成沉淀，借助過濾膜去除沉淀，最后將調整PH值、電荷性質之后與血細胞混合再次回輸體內。沉淀法對于HDL、免疫球蛋白清除率較小，治療效果不理想。血液灌流是指血液借助體外循環(huán)，引入具備固態(tài)吸附劑的容器內，從而吸附并清除部分外源性或內源性毒物，實現(xiàn)血液凈化的治療效果。合成樹脂作為應用廣泛的醫(yī)用吸附劑，這類吸附劑表面孔徑大小及所吸附的物質大小處于相當狀態(tài)吸附效果最佳，促使血液灌流廣泛應用在尿毒癥、急性毒物中毒、重型肝炎等有毒物質清除中，療效顯著。血液灌洗器借助范德華力作用吸附親脂基團或環(huán)形結構大分子物質，吸附物質的分子量約為500～20000Da。有學者研究表明，患者給予血液灌洗后，甘油三脂、總膽固醇均比治療前均有所降低，其中甘油三脂下降幅度更加明顯[4]。本次研究表明，40例患者給予血液灌注治療后，患者TC、TG等血脂指標均有不同程度的下降，其中，甘油三脂下降程度最明顯，組間對比差異顯著（P<0.05）。本組有2例治療中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使用抗過敏治療效果顯著，其他患者治療過程中并未出現(xiàn)嚴重不良反應。由此表明，采用血液灌洗方案治療具有費用低廉、操作簡單等優(yōu)點，也能防止血漿置換引發(fā)血源性傳染病的危險，尤其值得在基層醫(yī)院推廣應用。

4　結束語

綜上所述，高脂血癥患者給予血液灌流治療，療效顯著，能有效降低患者TC、TG等血脂指標水平，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］ 翁建斌,張炎安.血液灌流治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床應用[J].中國處方藥,2015,13(5):104-105.

［2］ 葉應春,劉正剛.血液灌流聯(lián)合血液濾過治療高脂血癥性胰腺炎50例療效評估[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,12(6):1205-1207.

［3］ 錢明江,高飛,陳淼等.血液灌流聯(lián)合CVVH治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2013,25(18):16-18.

［4］ 陳誠,唐小鐵,吳智慧等.血液灌流聯(lián)合血液濾過對高脂血癥胰腺炎伴腎衰竭的療效研究[J].微循環(huán)學雜志,2015,11(2): 52-54,57.