王　哲

北京市平谷區(qū)醫(yī)院581例性傳播疾病病例分析

王哲

目的 了解北京市平谷區(qū)性傳播疾病的發(fā)病趨勢(shì)及流行特點(diǎn)，為制定防控措施提供依據(jù)。方法 從該院疾病控制科收集2010—2014年6種性傳播疾病資料，包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹及艾滋病，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 2010—2014年北京市平谷區(qū)醫(yī)院累計(jì)報(bào)告性傳播疾病患者581例，包括梅毒257例（隱性梅毒223例），尖銳濕疣135例，淋病134例；20～49歲患者374例；職業(yè)占比前3位是農(nóng)民198例、家務(wù)或待業(yè)170例、商業(yè)服務(wù)52例。結(jié)論 性傳播疾病發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，梅毒、尖銳濕疣和淋病占比最高，發(fā)病年齡以中青年為主，職業(yè)以農(nóng)民為主。

性傳播疾病；流行病學(xué)；分析

王　哲

性傳播疾病是一組以性接觸為主要傳播途徑的疾病，嚴(yán)重危害患者身心健康，影響社會(huì)穩(wěn)定，已成為世界性的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題和公共衛(wèi)生問(wèn)題。近年來(lái)，性傳播疾病防治形式嚴(yán)峻，為深入了解北京市平谷區(qū)性傳播疾病的發(fā)病情況，筆者整理分析了2010—2014年平谷區(qū)醫(yī)院581例性傳播疾病患者的傳染病上報(bào)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源

病例資料來(lái)源于北京市平谷區(qū)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，包括患者信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、患者歸屬、詳細(xì)住址等）、疾病信息（疾病名稱、病例分類、填卡醫(yī)生等）、備注（婚姻、文化程度、傳播途徑）。

1.2報(bào)告病種

包括國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)規(guī)定報(bào)告的梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹及艾滋病。我院皮膚性病科及相關(guān)科室共報(bào)告性傳播疾病581例，所有患者診斷均根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)，均為首診病例。

1.3方法

將2010—2014年北京市平谷區(qū)醫(yī)院581例性傳播疾病患者資料整理后輸入Excel表，以發(fā)病趨勢(shì)、性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、婚姻狀況等為指標(biāo)，用描述流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行綜合分析。

2　結(jié)果

2.1各病種發(fā)病情況分析

性傳播疾病中梅毒發(fā)病257例，隱性梅毒最高，為223例。其次為尖銳濕疣及淋病，分別為135例和134例，艾滋病發(fā)病最低，為11例。其中男性發(fā)病312例，女性269例，男女發(fā)病之比為1.16:1。在淋病患者中男性發(fā)病率最高，為11.18:1 ，其次是艾滋病和生殖器皰疹。女性尖銳濕疣及生殖道沙眼衣原體感染發(fā)病率高，梅毒發(fā)病率男女性別上無(wú)明顯差異（0.89:1）（表1，圖1）。

2.2各病種發(fā)病年齡變化情況

將發(fā)病年齡按4個(gè)年齡段劃分，其中20～49歲青壯年374例（占64.4%），此年齡段一期及二期梅毒、淋病及尖銳濕疣發(fā)病率較高。其次為＞50歲年齡組（占28.2%），隱性梅毒發(fā)病占多數(shù)（表2）。

2.3各病種職業(yè)分布情況

各病種職業(yè)中農(nóng)民有198例（占34.1%），其次為家務(wù)及待業(yè)人員，為170例（占29.3%），商業(yè)服務(wù)52例（占8.9%），其他職業(yè)160例（表3）。

2.4各科室上報(bào)性傳播疾病信息情況

皮膚性病科報(bào)告212例（占36.5%），泌尿外科85例（占14.6%），婦產(chǎn)科83例（14.3%），其他科室共報(bào)告201例。其中皮膚性病科報(bào)告較多疾病為梅毒、淋病及尖銳濕疣，泌尿外科報(bào)告較多的為淋病、尖銳濕疣，婦產(chǎn)科報(bào)告較多的為梅毒、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染及生殖器皰疹。

2.5其他

581例患者中，未婚212例，已婚379例，兩者之比為0.56:1。本地患者469例，外地患者112例，兩者之比為4.19:1。傳播途徑中性傳播467例，不詳94例。文化程度構(gòu)成：中小學(xué)及初中299例，中專及高中207例，大專以上75例。

3　討論

表1　2010—2014年北京市平谷區(qū)醫(yī)院性傳播疾病的發(fā)病情況（例）

圖1　2010—2014年北京市平谷區(qū)醫(yī)院性傳播疾病的發(fā)病情況

表2　2010—2014年北京市平谷區(qū)醫(yī)院性傳播疾病患者年齡分布情況（例）

表3　2010—2014年北京市平谷區(qū)醫(yī)院性傳播疾病患者職業(yè)構(gòu)成（例）

本文結(jié)果顯示，性傳播疾病除2011年略有下降外，逐年上升，說(shuō)明性傳播疾病發(fā)病仍處于上升趨勢(shì)，梅毒發(fā)病率處于第1位，為257例，占44.2%，其中隱性梅毒占較大比例，為223例。尖銳濕疣及淋病發(fā)病率基本相同，僅次于梅毒，這與北京其他郊縣報(bào)道的結(jié)果基本一致[7]。生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹及艾滋病發(fā)病率較低，可能是由于患者癥狀較輕或不典型而不去就醫(yī)，且性傳播疾病報(bào)告存在漏檢及漏報(bào)可能[1]。

本資料中，性傳播疾病男女發(fā)病比例各不相同，其中淋病差異最大，男女比例為11.18:1，可能是男性社會(huì)活動(dòng)較多，出入公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)多；由于男女生殖器官解剖結(jié)構(gòu)不同，男性患者癥狀明顯，就醫(yī)率較高，女性患者癥狀輕微，易忽視病情[2]。但女性患者中部分為性工作者，且有研究認(rèn)為，在性工作者人群中，各類性病均具有一定的患病率，是性病傳播的重要傳染源，應(yīng)引起重視[3]。

各病種發(fā)病年齡中，中青年性活躍人群是性傳播疾病的危險(xiǎn)人群。隱性梅毒在＞50歲年齡組中較多，可能原因在于：①老年人住院、手術(shù)及有創(chuàng)檢查都需篩查梅毒抗體，檢出率較高；②部分梅毒患者未經(jīng)治療或未完全治愈，導(dǎo)致疾病遷延；③從疾病本身看，隱性梅毒無(wú)特異性體征，易造成漏診；④老年人系統(tǒng)性疾病較多，可能造成梅毒檢測(cè)假陽(yáng)性，疾控中心要求發(fā)現(xiàn)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）檢測(cè)陽(yáng)性者即填報(bào)傳染病報(bào)告卡，這類患者一般年齡較大，RPR滴度較低[4,5]。因此我們要重視梅毒的防控，普及梅毒防控知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

患者職業(yè)中，農(nóng)民占多數(shù)，為34.1%，其次為家務(wù)及待業(yè)，這與同屬北京遠(yuǎn)郊的懷柔區(qū)艾滋病發(fā)病職業(yè)分布類似[6]，可能與平谷區(qū)處于北京市遠(yuǎn)郊區(qū)，流動(dòng)人口相對(duì)較少，本地農(nóng)民較多，這部分人群文化水平低，性接觸無(wú)保護(hù)意識(shí)，受感染的機(jī)會(huì)較多，建議今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這幾類人群的宣傳教育工作[7]；從另一方面也說(shuō)明性傳播疾病疫情已波及廣大農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)性病防控形勢(shì)逐漸嚴(yán)峻[8]。

各科室報(bào)告性傳播疾病信息中，皮膚性病科報(bào)告占多數(shù)（36.5%），其次為泌尿外科及婦產(chǎn)科，3個(gè)科室占全院報(bào)告總數(shù)的65.4%。

患者中已婚比例較高，已婚與未婚之比為1︰0.56，說(shuō)明已婚一族是性活躍人群，性觀念發(fā)生變化，對(duì)家庭及社會(huì)的穩(wěn)定是一大危害。文化程度以中小學(xué)文化程度為主，提示患性病與文化素質(zhì)有關(guān)。

[1] 韓秀娟, 曾舒文. 北京豐臺(tái)醫(yī)院近5年門診性傳播疾病患者679例臨床分析 [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)), 2010, 27(4):217-219.

[2] 張森淼, 彭華, 陳訪梅, 等. 廣東惠州市2008～2012年性病流行病學(xué)分析 [J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2013, 13(8):981-983.

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[4] 劉君. 2009-2014年北京市東城區(qū)梅毒流行病學(xué)特征及控制策略研究 [J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 42(21):3846-3848, 3851.

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（本文編輯敖俊紅）

Analysis on 581 sexually transmitted diseases cases reported by Beijing Pinggu hospital

WANGZhe
DepartmentofDermatologyandVenerology,BeijingPingguhospital,Beijing101200,China

Objective To find out the trends and epidemiological characteristics of sexually transmitted diseases in Beijing Pinggu hospital and provide scientifi c basis for the prevention and control strategies of the disease. Methods Epidemiological data of patients with sexually transmitted diseases (STDs) including syphilis, gonorrhea, condylomata acuminate, chlamydia trachomatis genital tract infection, genital herpes and AIDS, who accepted treatment in our hospital from 2010 to 2014, were collected and statistically analyzed. Results A total of 581 cases of 6 kinds of STDs were reported from 2010 to 2014, including syphilis 257 cases (latent syphilis 223 cases), condylomata acuminate 135 cases, gonorrhea 134 cases. There were 374 cases in group 20～49 years old. The top three occupation were farmer (198 cases), household or unemployed (170 cases) and business service (52 cases). Conclusion The number of STD patients in our hospital has been rising year by year, and syphilis, condyloma acuminatum and gonorrhea accounted for the largest proportion. Proportion of group 20～49 years old was higher than other age groups and the main occupation was farmer. The strategy should focus on prevention and controlling the corresponding cases.

Sexually transmitted diseases；Epidemiology；Analysis [J Pract Dermatol, 2016, 9(3):186-188]

R759；R181.32

A

1674-1293(2016)03-0186-03

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160308

101200，北京市平谷區(qū)醫(yī)院皮膚性病科（王哲）

王哲，副主任醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病，E-mail:pgyywz@126.com

（2015-11-10

2015-11-24）