陳興強(qiáng)，蔡少蓮

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基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法在高職成人護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

陳興強(qiáng)，蔡少蓮

[目的]探討網(wǎng)絡(luò)通訊軟件與案例教學(xué)法有機(jī)整合在成人護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。[方法]選取2014級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生兩個(gè)自然班，由同一任課教師授課，兩組選用相同的案例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的案例教學(xué)法，即有案例、有討論，無網(wǎng)絡(luò)通訊軟件支持；試驗(yàn)組采用基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法，即利用網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的在線直播功能，與教學(xué)醫(yī)院的病人和臨床帶教老師進(jìn)行實(shí)時(shí)在線案例教學(xué)，教師組織課堂討論和分析。下課前10 min進(jìn)行隨堂考核，并對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]試驗(yàn)組學(xué)生隨堂考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05)，且試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為綜合分析和解決問題能力、與病人的溝通能力均得到了提高。[結(jié)論]基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法，充分利用醫(yī)院教學(xué)資源，有助于提高成人護(hù)理的教學(xué)效果。

網(wǎng)絡(luò)通訊軟件；案例教學(xué)法；成人護(hù)理；護(hù)理教學(xué)

案例教學(xué)法是指教育者本著理論與實(shí)際相結(jié)合的宗旨，根據(jù)教學(xué)目的，以案例為基本教學(xué)素材，將學(xué)生引入一個(gè)特定的真實(shí)情境中，通過師生之間、學(xué)生之間的多向互動(dòng)，積極參與，平等對(duì)話和研討，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維、推理判斷能力，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法[1]。成人護(hù)理是臨床專業(yè)課，是護(hù)理專業(yè)的核心課程。隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息科技的飛速發(fā)展，如騰訊QQ和微信、新浪UC和Show、多玩YY等現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊軟件，在一定程度上改變著教學(xué)和學(xué)習(xí)方式[2]，教學(xué)中應(yīng)用信息化是現(xiàn)代護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展的必然選擇[3]。為此，將網(wǎng)絡(luò)通迅工具與案例教學(xué)法有機(jī)整合，優(yōu)化案例教學(xué)法，充分利用醫(yī)院教學(xué)資源，為提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力和課堂教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于2015年9月—11月選取2014級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生兩個(gè)自然班，由同一任課教師授課，共127人。試驗(yàn)組63人，其中男3人，女60人；對(duì)照組64人，其中男2人，女62人。兩組學(xué)生解剖、生理、病理及護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等課程成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩班級(jí)按統(tǒng)一成人護(hù)理授課計(jì)劃組織教學(xué)。

1.2 案例選擇 在學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院充分合作的前提下，根據(jù)成人護(hù)理授課計(jì)劃的進(jìn)度，教師提前聯(lián)系科室主任及護(hù)士長(zhǎng)，選擇病情相對(duì)穩(wěn)定且具有一定典型性、代表性和導(dǎo)向性的真實(shí)病例，如慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，做好病人及家屬解釋工作，征得其同意以及配合，并保護(hù)其隱私。邀請(qǐng)具有5年以上工作經(jīng)歷的臨床帶教老師，熟悉病人病情，掌握病人近期病情演變和診療情況，采用網(wǎng)絡(luò)通訊軟件進(jìn)行視頻直播，如介紹病例、護(hù)理體檢及答疑解惑等。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的案例教學(xué)法，即有案例、有討論，無網(wǎng)絡(luò)通訊軟件支持。教師課前3 d～5 d將病例與問題布置給學(xué)生，每人1份，護(hù)生4人或5人為一小組，以小組為單位在課外查找資料,進(jìn)行相關(guān)理論的自學(xué)和案例討論，教師制作多媒體課件，在教室內(nèi)組織討論和分析。下課前10 min進(jìn)行隨堂考核。

1.3.2 試驗(yàn)組 采用基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法，即利用網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的在線直播功能，與教學(xué)醫(yī)院的病人和臨床帶教老師進(jìn)行實(shí)時(shí)在線案例教學(xué)，教師組織課堂討論和分析。課前3 d～5 d將與對(duì)照組相同的病例與問題布置給學(xué)生，每人1份，護(hù)生4人或5人為一小組，以小組為單位在課外查找資料,進(jìn)行相關(guān)理論的自學(xué)和案例討論。同時(shí)學(xué)生自備智能手機(jī)或筆記本電腦，在校內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋及保證網(wǎng)絡(luò)連接速度下，教學(xué)醫(yī)院的臨床帶教老師在病人所處病房?jī)?nèi)，利用手機(jī)、筆記本電腦或網(wǎng)絡(luò)攝像頭建立YY直播間，教師邀請(qǐng)學(xué)生以真實(shí)姓名加入直播間。臨床帶教老師先介紹案例和進(jìn)行護(hù)理體格檢查，教師再組織學(xué)生進(jìn)行分析和討論，同時(shí)，學(xué)生對(duì)病例中所涉及的任何不明白、不理解或與理論不相符的問題予以提出，可通過YY即時(shí)發(fā)送的直播間，臨床帶教老師可以答疑解惑。在教學(xué)過程中，師生之間、學(xué)生與臨床帶教老師之間及學(xué)生與病人之間可以通過通訊軟件充分互動(dòng)。下課前10 min進(jìn)行隨堂考核。

1.4 評(píng)價(jià)方法 ①隨堂考核成績(jī)：兩組學(xué)生在授課后統(tǒng)一進(jìn)行理論考核，滿分25分，試驗(yàn)組和對(duì)照組先后進(jìn)行了3次案例分析(共6課時(shí))，如消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)，每一系統(tǒng)疾病總分均為25分。②問卷調(diào)查：廣泛參閱關(guān)于案例教學(xué)法調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合授課的實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)問卷，了解試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)。發(fā)放問卷63份，有效回收63份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生隨堂考核成績(jī)比較(見表1)

表1 兩組學(xué)生隨堂考核成績(jī)比較±s) 分

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)(見表2)

表2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)(n=63) 人(%)

3 討論

3.1 基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法效果分析 學(xué)生的成績(jī)不但反映了學(xué)生掌握知識(shí)情況，同時(shí)也反映教學(xué)質(zhì)量的高低。隨堂考核成績(jī)結(jié)果顯示試驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。說明基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法在提升教學(xué)效果方面具有較好的作用。傳統(tǒng)案例教學(xué)法的教學(xué)素材主要以文本資料、多媒體課件及教學(xué)圖片為主，在信息技術(shù)發(fā)展的背景下，網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法通過網(wǎng)絡(luò)直播立足于臨床實(shí)際，更直觀、更鮮活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生盡早將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力和實(shí)際解決問題的能力和品質(zhì)。表2顯示：通過網(wǎng)絡(luò)通訊軟件與案例教學(xué)法的融合，所有學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式新穎、活躍課堂氣氛，88.9%的學(xué)生認(rèn)為能提高綜合分析和解決問題的能力，92.1%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)與病人進(jìn)行有效溝通和語言表達(dá)能力?；诰W(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法，使課堂教學(xué)與臨床實(shí)際無縫連接，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

3.2 網(wǎng)絡(luò)通訊軟件與案例教學(xué)法融合的優(yōu)勢(shì) 案例教學(xué)法應(yīng)用具體的、現(xiàn)實(shí)的、與人們生活相關(guān)的、能夠吸引學(xué)生注意力的臨床案例調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生能在營(yíng)造的情境中主動(dòng)思考問題，自覺參與學(xué)習(xí)和討論，充分發(fā)揮教學(xué)中學(xué)生的主體地位[4]。當(dāng)前，信息技術(shù)迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的功能進(jìn)一步優(yōu)化和完善[5]，在一定程度上促進(jìn)了學(xué)習(xí)方式和教學(xué)方式的改革。通過網(wǎng)絡(luò)通訊軟件與案例教學(xué)法的融合，在一定程度上解決了空間、時(shí)間和信息交流等問題，使課堂教學(xué)與臨床實(shí)際銜接，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的案例教學(xué)法單純以文本資料和多媒體課件為教學(xué)素材模擬情境的不足，更直觀地詮釋教材理論，立足于護(hù)理臨床實(shí)際，引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的互動(dòng)教學(xué)有即時(shí)性、交互性、開放性及無紙化等特點(diǎn)，其中交互性是基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法，這種交互有實(shí)時(shí)、一對(duì)多、多對(duì)一、多對(duì)多等特點(diǎn)[6]?；诰W(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法突破了空間的限制，與教學(xué)醫(yī)院合作，通過與病人的交流，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)患溝通能力。

3.3 網(wǎng)絡(luò)通訊軟件與案例教學(xué)法整合應(yīng)注意的問題 首先，網(wǎng)絡(luò)通訊軟件作為信息時(shí)代的產(chǎn)物，QQ、微信和YY等以其廉價(jià)、多種功能整合和豐富強(qiáng)大的應(yīng)用為成人護(hù)理課堂教學(xué)提供了極大的便利，但是它的不足之處也不容忽視，主要表現(xiàn)在案例的選擇存在一定的難度，如病人病情一般較為復(fù)雜、經(jīng)常合并其他疾病、病人及其家屬不愿意配合等；其次，盡管網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的費(fèi)用很低，但仍需要一定費(fèi)用，無線網(wǎng)絡(luò)的使用仍受到一定的限制，如果能進(jìn)一步在醫(yī)院和校園內(nèi)鋪設(shè)Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)，則能進(jìn)一步發(fā)揮案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到更好的效果；最后，智能手機(jī)耗電量較大，造成使用時(shí)間限制。

4 小結(jié)

合理利用網(wǎng)絡(luò)通訊軟件，可以突破時(shí)間、空間和信息交流的限制，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)式教學(xué)。一直以來，學(xué)校幾乎是學(xué)生接受護(hù)理系統(tǒng)教育的唯一場(chǎng)所，而且教學(xué)活動(dòng)也受到一定的限制。在互聯(lián)網(wǎng)和信息科技的支持下，教師通過網(wǎng)絡(luò)通訊軟件實(shí)施案例教學(xué)法，用文字、音頻和視頻實(shí)現(xiàn)教室與醫(yī)院和病房的無縫銜接，學(xué)生也可與病人直接溝通，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和溝通能力。充分挖掘和合理利用網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的功能，并且在教學(xué)中因勢(shì)利導(dǎo)，使教學(xué)更有針對(duì)性，不但可以成為行之有效的輔助教學(xué)手段，而且能很大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合能力。

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[2] 叢小玲,楊藝,許蘇飛,等.基于QQ網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)大學(xué)生急救知識(shí)共享課的教學(xué)實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2015，29(9A):3149-3151.

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(本文編輯李亞琴)

Application of case teaching method based on network communication software in adult nursing teaching in higher vocational education

Chen Xingqiang,Cai Shaolian(Zhaoqing High Medical College,Guangdong 526020 China)

陳興強(qiáng)，助教，護(hù)師，單位：526020，肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校；蔡少蓮單位：526020，肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.037

1009-6493(2016)11C-4204-02

2016-01-19；

2016-10-16)

引用信息 陳興強(qiáng)，蔡少蓮.基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法在高職成人護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30(11C)：4204-4205.