呂 磊,李國(guó)宏

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南京市5所綜合醫(yī)院護(hù)士離職現(xiàn)狀調(diào)查及分析

呂 磊,李國(guó)宏

[目的]了解近年來(lái)南京市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士離職狀況,為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍和優(yōu)化配置護(hù)理人力資源提供參考依據(jù)。[方法]采用自制問(wèn)卷對(duì)南京市5所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2010年—2015年護(hù)士離職情況進(jìn)行調(diào)查和分析。[結(jié)果]2010年—2015年護(hù)士離職率為1.29%～2.41%；其中25歲～30歲主動(dòng)離職占51.37%，工齡≤5年占68.82%；離職護(hù)士教育經(jīng)歷集中在專(zhuān)科,技術(shù)職稱(chēng)集中在初級(jí)護(hù)士，科室主要集中在工作壓力和工作強(qiáng)度大的科室。[結(jié)論]近年護(hù)士離職率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，護(hù)齡短、年齡低、低學(xué)歷、初級(jí)護(hù)士是護(hù)士離職的主要構(gòu)成人群。高學(xué)歷、高職稱(chēng)護(hù)士離職人數(shù)出現(xiàn)增多趨勢(shì)。建議護(hù)理管理者根據(jù)護(hù)士的自身特點(diǎn)及職業(yè)發(fā)展階段為其設(shè)計(jì)不同的職業(yè)規(guī)劃，提供更多的發(fā)展機(jī)會(huì),提高護(hù)士積極性,減少護(hù)士流失。

護(hù)士離職；三級(jí)醫(yī)院；現(xiàn)狀；調(diào)查分析

護(hù)士是衛(wèi)生人力資源重要組成部分,護(hù)士離職是護(hù)士短缺的重要原因之一[1]。減少護(hù)士離職對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和保證病人安康起著至關(guān)重要的作用,然而無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家都持續(xù)面臨著護(hù)士流失的挑戰(zhàn)[2-3]。國(guó)內(nèi)隨著醫(yī)療規(guī)模和護(hù)理領(lǐng)域的不斷拓展,護(hù)士工作環(huán)境壓力的增大,護(hù)士流失問(wèn)題更為嚴(yán)重[4]。為了減少護(hù)士離職,留住優(yōu)秀護(hù)理人才,有必要對(duì)離職護(hù)士的特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)。本研究旨在對(duì)南京市5所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院近6年來(lái)護(hù)士流失的趨勢(shì)進(jìn)行分析,為加強(qiáng)護(hù)士的科學(xué)化管理和穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供客觀依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2010年1月—2015年12月南京市5所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院主動(dòng)離開(kāi)工作崗位或護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)士619人作為研究對(duì)象，其中男14人,女605人,年齡20歲～51歲。

1.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院護(hù)士總數(shù)、離職護(hù)士人數(shù)、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等及2015年全院在職護(hù)士數(shù)量、學(xué)歷、職稱(chēng)、工齡等構(gòu)成。問(wèn)卷由被調(diào)查醫(yī)院的護(hù)理部主任填寫(xiě),問(wèn)卷全部回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述性分析,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 離職護(hù)士一般情況(見(jiàn)表1)

表1 2010年—2015年的護(hù)士離職情況

2.2 離職護(hù)士與在職護(hù)士一般資料比較 本調(diào)查結(jié)果顯示：中級(jí)與副高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士從2011年、2012年開(kāi)始出現(xiàn)離職現(xiàn)象，2014年出現(xiàn)研究生學(xué)歷護(hù)士離職。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理離職人員與在職人員一般資料比較

2.3 離職護(hù)士的科室分布情況 根據(jù)科室護(hù)士的離職人數(shù)不同,從高到低進(jìn)行排列,前10位分別為綜合ICU、急診、兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、普外科和呼吸科,占總離職護(hù)士數(shù)的55.41%，見(jiàn)表3。

表3 2010年—2015年離職護(hù)士的科室分布(n=619)

3 討論

3.1 護(hù)士離職現(xiàn)狀 本調(diào)查結(jié)果顯示：南京市5所綜合醫(yī)院2010年—2015年護(hù)士離率分別為1.29%、1.81%、1.93%、2.05%、2.13%、2.14%,平均年流失率為1.89%,低于姚小群[5]對(duì)5所二級(jí)醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果。這與我國(guó)醫(yī)療工作環(huán)境有一定的關(guān)系,目前,我國(guó)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備,護(hù)士的工作待遇和發(fā)展平臺(tái)存在一定的差距,二級(jí)醫(yī)院中學(xué)歷較高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士更希望到發(fā)展空間較好的上級(jí)醫(yī)院,而學(xué)歷較低的則會(huì)選擇從事待遇較好其他職業(yè)。同時(shí)近年來(lái)三級(jí)醫(yī)院都進(jìn)行了不同程度的發(fā)展,加大了三級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作量,對(duì)護(hù)理人力資源提出更高的要求,三級(jí)醫(yī)院管理者更加重視護(hù)士離職問(wèn)題,采取干預(yù)措施,希望減少護(hù)士離職,緩解護(hù)士短缺問(wèn)題[6-7]。本研究調(diào)查顯示：護(hù)士離職率雖然呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),但離職率和平均年離職率均低于朱亞媛等[8]在2006年—2011年對(duì)南京市某三級(jí)醫(yī)院護(hù)士離職的調(diào)查結(jié)果。因此，在護(hù)理人力資源短缺的現(xiàn)實(shí)情況下,醫(yī)院管理者若采取有效的干預(yù)措施,降低護(hù)士離職率是非常有可能的。

3.2 護(hù)齡短、年齡低、低學(xué)歷、初級(jí)護(hù)士是護(hù)士離職的主要人群 高仲陽(yáng)等[9]報(bào)道：三級(jí)醫(yī)院離職護(hù)士多分布在低年資、低學(xué)歷及初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士,這和本調(diào)查結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示：離職護(hù)士比較集中在專(zhuān)科、護(hù)士、工齡≤5年、年齡<30歲的人群中。主要因?yàn)楸敬握{(diào)查醫(yī)院是醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院,在培訓(xùn)及繼續(xù)教育方面有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后,護(hù)士在各方面得到進(jìn)一步的成長(zhǎng),有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),再就業(yè)成功機(jī)會(huì)較高。其次此階段護(hù)士大多數(shù)年齡在25歲～30歲,獨(dú)生子女居多,抗壓力弱,且處于婚育年齡階段,因而容易放棄臨床工作將精力轉(zhuǎn)移到家庭生活[10]。另一方面隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的更新,護(hù)士既要有豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù),又要有快速適應(yīng)能力才能滿(mǎn)足病人的需求,低學(xué)歷和初級(jí)護(hù)士面臨著更大的工作壓力[11-12]。

3.3 高學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱(chēng)護(hù)士離職人數(shù)逐漸增多 本研究結(jié)果顯示：高學(xué)歷、高職稱(chēng)護(hù)士離職人數(shù)逐漸增多,自2011年本科護(hù)士離職人數(shù)明顯增多,2015年本科護(hù)士離職人數(shù)是2010年的數(shù)倍,2014年出現(xiàn)研究生護(hù)士的離職。高學(xué)歷護(hù)士具有較高的職業(yè)期望,但在實(shí)際工作中他們與專(zhuān)科、中專(zhuān)護(hù)士所承擔(dān)的工作任務(wù)和待遇差距并不大,其專(zhuān)業(yè)能力得不到醫(yī)院管理者的認(rèn)可,同時(shí)病人及其家屬仍把護(hù)士看作醫(yī)生的助手,高學(xué)歷護(hù)士得不到廣大群眾的尊重[8]。有研究表明高學(xué)歷護(hù)士離職后更多選擇考取事業(yè)編制、讀研等方式尋求轉(zhuǎn)行,造成護(hù)理人力資源永久的丟失[13]。中級(jí)職稱(chēng)和副高級(jí)職稱(chēng)從2011年、2012年也相繼出現(xiàn)離職現(xiàn)象并逐年增多。離職護(hù)士往往是具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練業(yè)務(wù)技能及專(zhuān)業(yè)知識(shí)等無(wú)形財(cái)富的護(hù)理人員,這種財(cái)富是招聘的新護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)所不能獲得的[1]。因此，高學(xué)歷和護(hù)師及以上職稱(chēng)護(hù)士的離職應(yīng)該引起醫(yī)院管理者足夠的重視。

3.4 離職護(hù)士的科室分布 研究表明護(hù)士工作的科室環(huán)境特點(diǎn)對(duì)護(hù)士是否選擇離職有重要影響[14-15]。本研究對(duì)護(hù)士離職頻繁的科室進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果與朱亞媛等[8]統(tǒng)計(jì)結(jié)果相似,居前10位的科室分別是ICU、急診、兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、普外科和呼吸科。這些科室工作量大、節(jié)奏快、專(zhuān)科性強(qiáng)、服務(wù)要求高,工作辛苦,壓力大,護(hù)患關(guān)系復(fù)雜,護(hù)士易產(chǎn)生工作不滿(mǎn)意、職業(yè)倦怠和離職[16-17]。護(hù)理管理者應(yīng)兼顧工作量、工作壓力、病人需求等多個(gè)角度,實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置,從而緩解護(hù)士工作壓力,減少護(hù)士離職。

3.5 本研究對(duì)護(hù)理管理的啟示 充足的護(hù)理人員是提高護(hù)理工作質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ),護(hù)士離職進(jìn)一步加劇臨床護(hù)士短缺,影響護(hù)理質(zhì)量和病人的預(yù)后,同時(shí)增加在職護(hù)士的工作負(fù)荷,降低在職人員的工作積極性和組織效率[18-20]。本次護(hù)士離職現(xiàn)狀調(diào)查分析,可以看出離職護(hù)士人數(shù)在年齡、工齡、學(xué)歷、職稱(chēng)的分布上存在差異性。因此管理者在臨床招聘和人才提拔時(shí),應(yīng)將個(gè)人因素作為參考標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)護(hù)士自身特點(diǎn)及職業(yè)發(fā)展階段設(shè)計(jì)不同的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)和自我展現(xiàn)平臺(tái),從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的主動(dòng)性和積極性。同時(shí)醫(yī)院管理者應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查和離職意愿調(diào)查,了解護(hù)士的工作態(tài)度和離職傾向的現(xiàn)狀和影響因素,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理管理中存在的問(wèn)題,能夠減少護(hù)士離職,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

4 小結(jié)

本調(diào)查結(jié)果分析,南京市5所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士總體離職率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),應(yīng)引起相關(guān)部門(mén)及醫(yī)院管理者的重視。離職護(hù)士年齡多集中在25歲～30歲,具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),在教育和技術(shù)職稱(chēng)方面仍是以專(zhuān)科和初級(jí)護(hù)士為主,但本科學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱(chēng)的護(hù)士離職人數(shù)呈逐年增多趨勢(shì),醫(yī)院護(hù)理管理者必須看到離職護(hù)士與在職護(hù)士的年齡、工齡、學(xué)歷、職稱(chēng)方面的差異,進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié),減少護(hù)士離職現(xiàn)象的發(fā)生。本研究?jī)H限于離職護(hù)士部分人口社會(huì)資料的探討,今后可以對(duì)在職聘用護(hù)士與離職聘用護(hù)士進(jìn)行多方位深入研究,進(jìn)一步探索更有效的干預(yù)措施,從根本上降低護(hù)士離職率。

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(本文編輯蘇琳)

Survey and analysis of turnover status quo of nurses in 5 general hospitals in Nanjing City

Lü Lei,Li Guohong

(College of Nursing,Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210000 China)

呂磊,碩士研究生在讀,單位：210000,南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；李國(guó)宏(通訊作者)單位：210000,南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院)。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.034

1009-6493(2016)11C-4195-03

2015-12-30;

2016-10-31)

引用信息 呂磊,李國(guó)宏.南京市5所綜合醫(yī)院護(hù)士離職現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護(hù)理研究，2016，30(11C)：4195-4197.