王月芳

(南樂(lè)縣人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457400)

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心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響

王月芳

(南樂(lè)縣人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457400)

目的 探討心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響。方法 入組76例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組38例僅進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組38例在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，然后根據(jù)SDS、SAS評(píng)分評(píng)估2組處理前后焦慮、抑郁情況，根據(jù)QOL評(píng)分評(píng)估生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前2組患者SDS、SAS、QOL評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。觀察組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，而觀察組干預(yù)后QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 必要的心理干預(yù)能夠減輕惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

惡性腫瘤；骨轉(zhuǎn)移；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量；心理干預(yù)

惡性腫瘤患者，特別是肺癌、乳腺癌很容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，而患者一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，則預(yù)示著其處于惡性腫瘤的晚期，患者出現(xiàn)的疼痛大多難以忍受。對(duì)于這類患者，其不但需要忍受身體上的折磨，還要忍受心理上的折磨，非常容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，生活質(zhì)量也因身體和心理上的傷害而嚴(yán)重下降。目前，研究認(rèn)為，對(duì)于晚期惡性腫瘤患者，改善其心理狀況，提高有限生存期內(nèi)的生活質(zhì)量是更為重要的工作[1]。為改善這類患者的心理狀況和提高其生活質(zhì)量，本研究對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，并以常規(guī)治療和護(hù)理患者作為對(duì)照，以觀察心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和南樂(lè)縣人民醫(yī)院2013年1月至2016年6月收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者76例，均經(jīng)臨床病理證實(shí)，年齡41～72(53.3±11.2)歲；男43例，女33例；原發(fā)腫瘤：乳腺癌27例，肺癌24例，前列腺癌20例，胃癌5例；婚姻狀況：已婚43例，離異18例，喪偶15例；文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)35例，大學(xué)31例。76例患者根據(jù)是否接受心理干預(yù)分為2組，每組38例，2組患者的年齡、性別、原發(fā)腫瘤、婚姻狀況、文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術(shù)前處理方法 76例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者納入研究后均進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組38例在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。心理干預(yù)：1)積極做好患者及家屬的宣教工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者自身的病情，向患者及家屬講述疾病的特點(diǎn)、治療方案及治療可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)等，及時(shí)與患者溝通治療及護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，維護(hù)良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，消除患者對(duì)疾病的恐懼，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而保證治療的順利進(jìn)行。另外，在積極與患者溝通病情的同時(shí)，還應(yīng)做到適當(dāng)隱瞞，對(duì)于患者的診斷結(jié)果應(yīng)當(dāng)首先與家屬溝通，并在于家屬商議評(píng)估患者的心理承受能力后以合理的方式告知患者病情，避免患者因?qū)υ\斷結(jié)果的恐懼或猜疑而喪失繼續(xù)治療的動(dòng)力；2)利用自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以患者能夠理解的一種方式向患者講解惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)知識(shí)，治療方案以及可能出現(xiàn)的治療相關(guān)的毒副反應(yīng)、并發(fā)癥等；3)心理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡力爭(zhēng)取患者家屬的全力配合，所有病情、治療方案、治療相關(guān)毒副反應(yīng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及生存預(yù)期等均應(yīng)當(dāng)首先與家屬溝通，然后再以合理方案告知患者本人，以免因護(hù)理人員和家屬意見不一致而導(dǎo)致患者本人對(duì)病情產(chǎn)生猜疑心理；4)積極營(yíng)造良好的心理環(huán)境。組織類似患者進(jìn)行疾病治療的交流，選擇溝通能力強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、心態(tài)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者對(duì)抗病魔的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]比較評(píng)估2組惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，采用中國(guó)癌癥病人生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷(QOL)[3]評(píng)估患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

干預(yù)前2組患者SDS、SAS、QOL評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。觀察組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，而觀察組干預(yù)后QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1、2。

表1 2組患者干預(yù)前SDS、SAS、QOL評(píng)分比較

表2 2組患者干預(yù)后SDS、SAS、QOL評(píng)分比較

3 討論

惡性腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是進(jìn)入晚期的標(biāo)志，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的疼痛，明顯降低患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒[4]。這類患者不但需要忍受身體上的折磨，還要忍受心理上的折磨，非常痛苦。而且，目前認(rèn)為，對(duì)于晚期惡性腫瘤患者，改善其心理狀況，提高有限生存期內(nèi)的生活質(zhì)量是與延長(zhǎng)生存期同等重要的工作。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前2組患者SDS、SAS、QOL評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。觀察組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，而觀察組干預(yù)后QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)能夠有效改善患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量。這可能與心理干預(yù)的作用有關(guān)。心理干預(yù)能夠明顯提高患者對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的認(rèn)識(shí)，消除因無(wú)知引發(fā)的恐懼、疑慮、猜疑等，有利于患者積極配合治療，提高治療的效果[5-6]。綜上所述，必要的心理干預(yù)能夠減輕惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

[1] 黃瀛，林正奎，勞永聰.醫(yī)護(hù)一體化健康宣教模式在晚期惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)癌癥防治雜志,2016,8(3):188-190.

[2] 王光亮.宮頸癌患者合并負(fù)性情緒的臨床分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2015,28(4):337-338.

[3] 戴麗.口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量狀況調(diào)查分析[J].河北醫(yī)藥,2015,37(6):920-923.

[4] 王淑清，宋福杰，張蕊.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者心理狀況調(diào)查與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(12):1944-1945.

[5] 張紅英，郭德華，封耀輝.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的生活質(zhì)量與心理干預(yù)效應(yīng)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(23):4680-4681.

[6] 張玉梅.骨轉(zhuǎn)移癌患者綜合心理干預(yù)對(duì)照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2004,5(4):141-142.

王月芳(1973-)，女，主管護(hù)師，主要從事骨科護(hù)理工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.026

R730.6；R473.73

B

1673-5412(2016)05-0450-02

2016-07-10)