王月芳

(南樂縣人民醫(yī)院，河南 濮陽 457400)

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心理干預(yù)對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響

王月芳

(南樂縣人民醫(yī)院，河南 濮陽 457400)

目的 探討心理干預(yù)對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響。方法 入組76例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者隨機(jī)分為2組，對照組38例僅進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組38例在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，然后根據(jù)SDS、SAS評分評估2組處理前后焦慮、抑郁情況，根據(jù)QOL評分評估生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前2組患者SDS、SAS、QOL評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。觀察組干預(yù)后SDS、SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)，而觀察組干預(yù)后QOL評分明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 必要的心理干預(yù)能夠減輕惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

惡性腫瘤；骨轉(zhuǎn)移；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量；心理干預(yù)

惡性腫瘤患者，特別是肺癌、乳腺癌很容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，而患者一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，則預(yù)示著其處于惡性腫瘤的晚期，患者出現(xiàn)的疼痛大多難以忍受。對于這類患者，其不但需要忍受身體上的折磨，還要忍受心理上的折磨，非常容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，生活質(zhì)量也因身體和心理上的傷害而嚴(yán)重下降。目前，研究認(rèn)為，對于晚期惡性腫瘤患者，改善其心理狀況，提高有限生存期內(nèi)的生活質(zhì)量是更為重要的工作[1]。為改善這類患者的心理狀況和提高其生活質(zhì)量，本研究對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，并以常規(guī)治療和護(hù)理患者作為對照，以觀察心理干預(yù)對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和南樂縣人民醫(yī)院2013年1月至2016年6月收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者76例，均經(jīng)臨床病理證實，年齡41～72(53.3±11.2)歲；男43例，女33例；原發(fā)腫瘤：乳腺癌27例，肺癌24例，前列腺癌20例，胃癌5例；婚姻狀況：已婚43例，離異18例，喪偶15例；文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)35例，大學(xué)31例。76例患者根據(jù)是否接受心理干預(yù)分為2組，每組38例，2組患者的年齡、性別、原發(fā)腫瘤、婚姻狀況、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術(shù)前處理方法 76例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者納入研究后均進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組38例在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。心理干預(yù)：1)積極做好患者及家屬的宣教工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對患者自身的病情，向患者及家屬講述疾病的特點、治療方案及治療可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)等，及時與患者溝通治療及護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，維護(hù)良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，消除患者對疾病的恐懼，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而保證治療的順利進(jìn)行。另外，在積極與患者溝通病情的同時，還應(yīng)做到適當(dāng)隱瞞，對于患者的診斷結(jié)果應(yīng)當(dāng)首先與家屬溝通，并在于家屬商議評估患者的心理承受能力后以合理的方式告知患者病情，避免患者因?qū)υ\斷結(jié)果的恐懼或猜疑而喪失繼續(xù)治療的動力；2)利用自己掌握的醫(yī)學(xué)知識，以患者能夠理解的一種方式向患者講解惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)知識，治療方案以及可能出現(xiàn)的治療相關(guān)的毒副反應(yīng)、并發(fā)癥等；3)心理干預(yù)實施過程中應(yīng)當(dāng)盡力爭取患者家屬的全力配合，所有病情、治療方案、治療相關(guān)毒副反應(yīng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及生存預(yù)期等均應(yīng)當(dāng)首先與家屬溝通，然后再以合理方案告知患者本人，以免因護(hù)理人員和家屬意見不一致而導(dǎo)致患者本人對病情產(chǎn)生猜疑心理；4)積極營造良好的心理環(huán)境。組織類似患者進(jìn)行疾病治療的交流，選擇溝通能力強(qiáng)、語言表達(dá)能力強(qiáng)、心態(tài)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者對抗病魔的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[2]比較評估2組惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，采用中國癌癥病人生活質(zhì)量調(diào)查問卷(QOL)[3]評估患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

干預(yù)前2組患者SDS、SAS、QOL評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。觀察組干預(yù)后SDS、SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)，而觀察組干預(yù)后QOL評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表1、2。

表1 2組患者干預(yù)前SDS、SAS、QOL評分比較

表2 2組患者干預(yù)后SDS、SAS、QOL評分比較

3 討論

惡性腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是進(jìn)入晚期的標(biāo)志，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致患者嚴(yán)重的疼痛，明顯降低患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒[4]。這類患者不但需要忍受身體上的折磨，還要忍受心理上的折磨，非常痛苦。而且，目前認(rèn)為，對于晚期惡性腫瘤患者，改善其心理狀況，提高有限生存期內(nèi)的生活質(zhì)量是與延長生存期同等重要的工作。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前2組患者SDS、SAS、QOL評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。觀察組干預(yù)后SDS、SAS評分明顯低于對照組(P<0.05)，而觀察組干預(yù)后QOL評分明顯高于對照組(P<0.05)，提示對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)能夠有效改善患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量。這可能與心理干預(yù)的作用有關(guān)。心理干預(yù)能夠明顯提高患者對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的認(rèn)識，消除因無知引發(fā)的恐懼、疑慮、猜疑等，有利于患者積極配合治療，提高治療的效果[5-6]。綜上所述，必要的心理干預(yù)能夠減輕惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

[1] 黃瀛，林正奎，勞永聰.醫(yī)護(hù)一體化健康宣教模式在晚期惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者中的應(yīng)用[J].中國癌癥防治雜志,2016,8(3):188-190.

[2] 王光亮.宮頸癌患者合并負(fù)性情緒的臨床分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2015,28(4):337-338.

[3] 戴麗.口腔頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量狀況調(diào)查分析[J].河北醫(yī)藥,2015,37(6):920-923.

[4] 王淑清，宋福杰，張蕊.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者心理狀況調(diào)查與護(hù)理干預(yù)[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(12):1944-1945.

[5] 張紅英，郭德華，封耀輝.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的生活質(zhì)量與心理干預(yù)效應(yīng)[J].中國臨床康復(fù),2004,8(23):4680-4681.

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王月芳(1973-)，女，主管護(hù)師，主要從事骨科護(hù)理工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.026

R730.6；R473.73

B

1673-5412(2016)05-0450-02

2016-07-10)