趙含宣

(獲嘉縣人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453800)

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彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷價(jià)值

趙含宣

(獲嘉縣人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453800)

目的 探討彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的價(jià)值。方法 入組經(jīng)術(shù)后病理確診的甲狀腺疾病患者60例，根據(jù)病理檢查結(jié)果分為甲狀腺腺瘤組、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組，每組各30例。2組患者均在治療前接受彩色多普勒超聲檢查，觀察2組甲狀腺病變的大小、形態(tài)、回聲、與周圍組織關(guān)系及血流信號(hào)，比較并分析觀察指標(biāo)與疾病之間的聯(lián)系。結(jié)果 甲狀腺腺瘤組病灶以單發(fā)為主，偶可見多發(fā)，內(nèi)部回聲以實(shí)質(zhì)性為主，病灶邊界及與周邊組織分界清晰，?？梢姲ぜ奥晻灒≡钪苓吋皟?nèi)部?？梢娯S富血流信號(hào)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組病灶以多發(fā)為主，內(nèi)部回聲以混合性為主，病灶邊界及與周邊組織分界常欠清晰，一般無包膜及聲暈。2組患者的病灶數(shù)量、內(nèi)部回聲、邊界、包膜及聲暈等比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。甲狀腺腺瘤組病灶周邊及內(nèi)部血流信號(hào)豐富分別為22例(73.3%)、20例(66.7%)，明顯多于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組的8例(26.7%)和10例(33.3%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 彩色多普勒超聲有助于甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷，可為甲狀腺疾病的臨床診治提供數(shù)據(jù)參考。

彩色多普勒超聲；甲狀腺腺瘤；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫兩者都是甲狀腺良性腫瘤，且臨床常見[1]。甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)相似，但治療方案不同，前者多采取手術(shù)切除，后者大多不采用手術(shù)切除[2]。因此，甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷非常重要。本研究觀察分析了彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入獲嘉縣人民醫(yī)院2012年6月至2015年6月收治的甲狀腺疾病患者60例，均經(jīng)病理確診，并分為甲狀腺腺瘤組、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組，每組各30例。甲狀腺腺瘤組中，男17例，女l3例；年齡24～66(43.5±6.2)歲；病程6個(gè)月～5 a，平均病程(2.3+0.5) a。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組中，男18例，女12例；年齡20～67(43.2±7.4)歲；病程8個(gè)月～5 a，平均病程(2.0±0.3) a。2組患者的性別、年齡、病程時(shí)間等基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 彩色多普勒超聲檢查及診斷結(jié)果評(píng)定方法 2組患者均接受甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，采用美國GE公司Voluson730彩色多普勒超聲儀，并選用高頻探頭(5～10 MHz)。檢查時(shí)，患者仰臥位，充分暴露頸部。觀察甲狀腺大小、形態(tài)及回聲；一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺病灶，觀察并記錄其數(shù)量、位置、大小、形態(tài)、回聲、邊界、與周圍組織關(guān)系、有無包膜及暈環(huán)等。同時(shí)，觀察病灶的周邊及內(nèi)部血流情況，并對(duì)血流情況采用半定量法進(jìn)行分級(jí)評(píng)定。半定量法分級(jí)評(píng)定分為0～Ⅲ級(jí)，其中Ⅱ、Ⅲ級(jí)為血流信號(hào)豐富。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，發(fā)生率、構(gòu)成比等計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組超聲圖像比較 甲狀腺腺瘤組病灶以單發(fā)為主，偶可見多發(fā)，內(nèi)部回聲以實(shí)質(zhì)性為主，病灶邊界及與周邊組織分界清晰，?？梢姲ぜ奥晻?。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組病灶以多發(fā)為主，內(nèi)部回聲以混合性為主，病灶邊界及與周邊組織分界常欠清晰。一般無包膜及聲暈。2組患者的病灶數(shù)量、內(nèi)部回聲、邊界、包膜及聲暈等比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 2組患者二維超聲表現(xiàn)比較 n(%)

2.2 2組血流情況比較 甲狀腺腺瘤組病灶周邊及內(nèi)部血流信號(hào)豐富分別為22例(73.3%)、20例(66.7%)，明顯多于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組的8例(26.7%)和10例(33.3%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2、3。

表2 2組患者病灶內(nèi)部血流情況比較 n(%)

表3 2組患者病灶周邊血流情況比較 n(%)

3 討論

甲狀腺腺瘤發(fā)病率高，多發(fā)于中年女性，該病臨床常見，占所有甲狀腺疾病的約70%[3]。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率約4%，同樣屬于高發(fā)甲狀腺疾病。兩者在病因、發(fā)病機(jī)制及治療方案方面均有較大的差異。甲狀腺腺瘤因其容易誘發(fā)甲亢或?qū)е履[瘤惡變，一旦確診應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫因其復(fù)發(fā)率高，一般不建議手術(shù)切除。因此，對(duì)于具有一定相似性的甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，及早做出正確的診斷對(duì)于治療方案的選擇及患者的預(yù)后至關(guān)重要。甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在臨床癥狀都非常相近，常規(guī)體格檢查及甲狀腺的血清學(xué)指標(biāo)檢測通常對(duì)鑒別診斷難以有效。病理組織學(xué)活檢是甲狀腺疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是容易引起較重的創(chuàng)傷或血腫等，患者很難接受，這限制了該方法的應(yīng)用[4]。近年來，隨著彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的進(jìn)展，彩色多普勒超聲已經(jīng)成為甲狀腺疾病診斷及鑒別診斷的重要輔助手段。彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)、花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示，甲狀腺腺瘤組病灶以單發(fā)為主，偶可見多發(fā)，內(nèi)部回聲以實(shí)質(zhì)性為主，病灶邊界及與周邊組織分界清晰，常可見包膜及聲暈。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組病灶以多發(fā)為主，內(nèi)部回聲以混合性為主，病灶邊界及與周邊組織分界常欠清晰。一般無包膜及聲暈。2組患者的病灶數(shù)量、內(nèi)部回聲、邊界、包膜及聲暈等比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。甲狀腺腺瘤組病灶周邊及內(nèi)部血流信號(hào)豐富分別為22例(73.3%)、20例(66.7%)，明顯多于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組的8例(26.7%)和10例(33.3%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

總之，彩色多普勒超聲在臨床上有助于甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷，可為甲狀腺疾病的臨床診治提供數(shù)據(jù)參考[6]。

[1] 楊長峰．單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷[J]．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22(7)：553-554．

[2] 黃知芳．單發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷[J]．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13(3)：213-215．

[3] 劉一敏，何偉明，譚思廣．彩超對(duì)甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷價(jià)值[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(22)：53-54．

[4] Zhang Z. Efficacy comparison of the anterior low small incision and the traditional incision for treatment of thyroid adenoma[J].Pak J Med Sci，2014，30(5):1119-1122.

[5] 羅淵明，黃永安，張超，等．超低位頸前小切口手術(shù)治療甲狀腺腺瘤48例臨床分析[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(2)：107-110．

[6] 李琰，高玉寧．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲診斷及鑒別診斷[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(15)：l189-1191．

趙含宣(1965-),男,副主任醫(yī)師,主要從事腫瘤的影像學(xué)診斷工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.024

R736.1；R730.4

B

1673-5412(2016)05-0445-03

2016-01-08)