江娜莉

(杞縣中醫(yī)院檢驗科，河南 開封 475200)

?

聯(lián)合檢測血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平在胃癌診斷中的價值

江娜莉

(杞縣中醫(yī)院檢驗科，河南 開封 475200)

目的 探討聯(lián)合檢測血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原50(CA50)、糖類抗原19-9(CA19-9)水平在胃癌診斷中的臨床價值。方法 采用放射免疫分析法檢測56例經(jīng)病理學確診的胃癌患者和48例胃部良性疾病患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平，并收集30例正常健康體檢者作比較作為正常對照。結(jié)果 胃癌患者術(shù)前血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明顯高于胃部良性疾病患者及正常健康體檢者(P均<0.05)；胃部良性疾病患者及正常健康體檢者血清EA、CA50、CA19-9、CA125水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。胃癌患者術(shù)后3個月血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明顯低于術(shù)前(P均<0.05)。聯(lián)合檢測CEA、CA50、CA19-9、CA125的敏感性為87.5%，明顯高于任一單項檢測(P均<0.05)。復(fù)發(fā)胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明顯高于未復(fù)發(fā)患者(P均<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平可以提高胃癌患者診斷的敏感性，有助于胃癌的診斷、治療方案選擇及預(yù)后評估。

胃癌；癌胚抗原；糖類抗原125；糖類抗原50；糖類抗原19-9

血清腫瘤標志物是臨床常用的檢測指標，可以用于多種疾病的臨床診斷，但是目前常用的血清腫瘤標志物的敏感性和特異性大多較低。為了提高診斷水平，目前常用的方法是采取多種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測的方式。在胃癌患者的臨床診斷中已有多種常用的血清學腫瘤標志物[1]。為尋找敏感性和特異性更高的血清腫瘤標志物及聯(lián)合檢測的方法，本研究采用放射免疫分析法檢測血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原50(CA50)、糖類抗原19-9(CA19-9)，并分析幾種血清學腫瘤標志物聯(lián)合檢測在胃癌患者臨床診斷中的價值，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集杞縣中醫(yī)院2010年1月至2015年12月收治的經(jīng)胃鏡、病理確診的胃癌患者56例，男34例，女22例；年齡46～78(62.4±11.2)歲。同時選擇確診的胃部良性疾病患者48例，包括胃炎患者28例、胃潰瘍患者20例，男26例，女22例；年齡42～76(59.8±9.3)歲。并選擇30例健康體檢者作為正常對照，均排除嚴重心、肝、腎疾病及惡性腫瘤家族史者。男19例，女11例；年齡40～78(59.8±7.8)歲。3組研究對象的性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 血清腫瘤標志物的檢測 所有研究對象均抽取清晨空腹外周靜脈血3 mL，采用免疫放射分析法檢測其CEA、CA50、CA19-9、CA125水平，正常參考值：CEA<10 μg·L-1，CA50<20 IU·mL-1，CA19-9<37 IU·mL-1，CA125<371 IU·mL-1。分別以其正常參考高值作為臨界值，≥臨界值為陽性，據(jù)此計算敏感性、特異性。

2 結(jié)果

2.1 各組研究對象血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平比較 胃癌患者術(shù)前血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明顯高于胃部良性疾病患者及正常健康體檢者(P均<0.05)；胃部良性疾病患者及正常健康體檢者血清EA、CA50、CA19-9、CA125水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。胃癌患者術(shù)后3個月血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明顯低于術(shù)前(P均<0.05)。見表1。

表1 各組研究對象血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平比較

2.2 胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125檢測的敏感性、特異性比較 聯(lián)合檢測CEA、CA50、CA19-9、CA125的敏感性為87.5%，特異性為83.3%，明顯高于任一單項檢測(P均<0.05)。見表2。

2.3 術(shù)后1 a復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125比較 復(fù)發(fā)胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明顯高于未復(fù)發(fā)患者(P均<0.05)。見表3。

表2 胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125檢測的敏感性、特異性比較 %(n/n)

表3 術(shù)后1 a復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125比較

3 討論

目前，血清腫瘤標志物在惡性腫瘤臨床診斷中具有重要的輔助價值，但是具有較高敏感性和特異性的血清腫瘤標志物較少，大多血清腫瘤標志物的敏感性和特異性較低。為了提高診斷水平，目前多采用多種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測的方式[2]。

CEA、CAl99、CA50、CA125是消化系統(tǒng)惡性腫瘤常用的血清腫瘤標志物，在胃癌的臨床診斷和預(yù)后評估中也已經(jīng)廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示：1)胃癌患者術(shù)前血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明顯高于胃部良性疾病患者及正常健康體檢者(P均<0.05)；胃部良性疾病患者及正常健康體檢者血清EA、CA50、CA19-9、CA125水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。胃癌患者術(shù)后3個月血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明顯低于術(shù)前(P均<0.05)。這提示胃癌患者中4種腫瘤標志物均存在高表達；2)聯(lián)合檢測CEA、CA50、CA19-9、CA125的敏感性為87.5%，特異性為83.3%，明顯高于任一單項檢測(P均<0.05)。提示聯(lián)合檢測的輔助診斷價值更大；3)復(fù)發(fā)胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明顯高于未復(fù)發(fā)患者(P均<0.05)。提示這些血清腫瘤標志物的水平檢測有助于胃癌復(fù)發(fā)風險評估。這與文獻[3-4]研究報道結(jié)果相似。

綜上所述，聯(lián)合檢測血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平可以提高胃癌患者診斷的敏感性，有助于胃癌的診斷、治療方案選擇及預(yù)后評估。

[1] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M]．6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：384-392．

[2] 劉歆，齊元富. 血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價值[J]．腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014,27(5)：455-457.

[3] 丁志祥，王梅，錢高潮，等．胃癌患者血清CEA、CA199和CA72-4聯(lián)合檢測的臨床意義[J]．江蘇大學學報(醫(yī)學版)，2011，21(6)：488-489．

[4] 幸茂暉，陳典. 聯(lián)合檢測腫瘤標志物對胃癌進行早期診斷的臨床研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2011,33(2):193-194.

江娜莉(1984-)，女，主管技師，主要從事胃癌的血清學診斷工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.020

R735.2；R730.4

B

1673-5412(2016)05-0436-03

2015-06-23)