楊桃梅

(泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900)

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吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺鱗癌的臨床分析

楊桃梅

(泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900)

目的 探討采用吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效和安全性，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法 入組晚期肺鱗癌患者80例，按其就診先后順序分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組40例患者接受吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，而觀察組40例患者則接受吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療。治療2個(gè)月后，對(duì)2組患者的CYFRA21-1、CA125、CEA腫瘤標(biāo)志物等及毒副反應(yīng)進(jìn)行比較觀察。結(jié)果 經(jīng)過2個(gè)月治療后，2組患者CYFRA21-1、CA125、CEA均一定程度下降，病情得到改善，但觀察組患者CYFRA21-1、CA125、CEA下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者白細(xì)胞減少、肝功能損害發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論 采用吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效顯著，安全性較好，臨床上值得繼續(xù)推廣。

吉西他濱；奈達(dá)鉑；順鉑；晚期肺鱗癌

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一,是造成人口惡性腫瘤死亡首要原因。肺鱗癌屬于非小細(xì)胞肺癌，與小細(xì)胞癌相比，其腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多屬晚期[1]?；煘槟壳芭R床上肺癌的主要治療方法。本文選擇我院2013年7月至2015年5月接收的80例晚期肺鱗癌患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)其中部分患者采取吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療，并取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將此次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組2013年7月至2015年5月我院收治的晚期肺鱗癌患者80例，按其就診先后順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組中，男26例，女14例；年齡34～75(58.6±12.5)歲；Ⅲa期9例，Ⅲb期13例，Ⅳ期18例。對(duì)照組中，男25例，女15例；年齡35～78(60.2±11.8)歲；Ⅲa期14例，Ⅲb期11例，Ⅳ期15例。2組患者的性別、年齡、分期等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入組所有患者或其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法 2觀察組：采用正?；?，化療前采取預(yù)防嘔吐、惡心措施。第1天患者靜脈滴注奈達(dá)鉑80 mg·m-2，接下來1周內(nèi)靜脈滴注吉西他濱1 000 mg·m-2。連續(xù)治療1個(gè)月，觀察療效?；熎陂g定期檢查，觀察并記錄患者的血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)的變化。對(duì)照組：采用常規(guī)化療方案，化療前采取預(yù)防嘔吐、惡心措施。第1天患者靜脈滴注順鉑75 mg·m-2，接下來1周內(nèi)靜脈滴注吉西他濱，1 000 mg·m-2。連續(xù)治療1個(gè)月，觀察療效?；熎陂g定期檢查，觀察并記錄患者的血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)的變化。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 治療2個(gè)月后，對(duì)2組患者的CYFRA21-1、CA125、CEA等腫瘤標(biāo)志物及毒副反應(yīng)進(jìn)行比較觀察。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物的變化情況 經(jīng)過2個(gè)月治療后，2組患者CYFRA21-1、CA125、CEA均得到一定程度下降，病情得到改善，但觀察組患者CYFRA21-1、CA125、CEA下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療后毒副反應(yīng)發(fā)生情況 見表2。

表1 2組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物的變化情況

表2 2組患者治療后毒副反應(yīng)發(fā)生情況 n(%)

3 討論

肺鱗癌患者占原發(fā)性肺癌的50%，多發(fā)于老年男性，與吸煙存在密切關(guān)系。目前，臨床上的首選化療方案為鉑類藥物聯(lián)合第3代化療藥物進(jìn)行治療。臨床上經(jīng)常使用順鉑來配合化療以期能夠提高患者的生存率，改善患者生活質(zhì)量[3]。順鉑抗腫瘤療效確切，但是長(zhǎng)期治療藥物毒副反應(yīng)較重，容易引起肝功能衰竭、腎功能衰竭、胃腸道反應(yīng)、骨髓移植，大劑量使用時(shí)還會(huì)引起神經(jīng)毒性。本研究中觀察組患者采用新型的奈達(dá)鉑進(jìn)行抗腫瘤治療，其臨床作用機(jī)制與順鉑相同。但采用奈達(dá)鉑進(jìn)行臨床治療，抗腫瘤效果較廣且毒副反應(yīng)較少。而吉西他濱屬于阿糖胞苷類藥物，與奈達(dá)鉑聯(lián)合化療時(shí)能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，增加療效[4]。

本研究就是探討吉西他濱聯(lián)合鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效，結(jié)果顯示經(jīng)過2個(gè)月治療后，2組患者CYFRA21-1、CA125、CEA均得到一定程度下降，病情得到改善，但觀察組患者CYFRA21-1、CA125、CEA下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者白細(xì)胞減少、惡心嘔吐等發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，采用吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效顯著，安全性較好，臨床上值得繼續(xù)推廣。

[1] 朱軍,張潔,周彩存，等.吉西他濱聯(lián)合鉑治療晚期肺鱗癌與肺腺癌療效分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,30(1):77-80.

[2] 朱川,劉良忠,熊德明，等.吉西他濱聯(lián)合洛鉑治療紫杉類耐藥晚期肺鱗癌臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(12):1822-1824.

[3] 胡琴,韋永明,王可武，等.吉西他濱或多西他賽聯(lián)合鉑類對(duì)晚期肺鱗癌的療效評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥,2014,16(6):1146-1148.

[4] 舒誠榮,曹愛玲.吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺鱗癌34例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,15(13):1970-1972.

楊桃梅(1983-)，女，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤內(nèi)科臨床工作。E-mail：1069878241@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.012

R734.2；R730.53

B

1673-5412(2016)05-0413-02

2015-12-02)