尤炎麗，陳士芳，李轉(zhuǎn)珍，王宏運(yùn)

·康復(fù)護(hù)理·

急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后持續(xù)康復(fù)運(yùn)動對患者情緒與生活質(zhì)量的影響①

尤炎麗，陳士芳，李轉(zhuǎn)珍，王宏運(yùn)

目的 觀察并探討急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)后持續(xù)康復(fù)運(yùn)動對患者精神心理與生活質(zhì)量的影響。方法 2013年6月～2014年12月行急診PCI急性心肌梗死患者95例，隨機(jī)分為干預(yù)組(n=47)和對照組(n=48)。對照組術(shù)后予常規(guī)藥物治療和康復(fù)運(yùn)動1周，干預(yù)組經(jīng)運(yùn)動評估，在對照組基礎(chǔ)上予院內(nèi)增量康復(fù)運(yùn)動并出院后康復(fù)運(yùn)動干預(yù)。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)進(jìn)行評定，記錄隨訪期間心血管事件發(fā)生情況。結(jié)果 兩組術(shù)后SAS、SDS評分均顯著下降(F＞27.394,P＜0.001)，干預(yù)組SAS、SDS評分均低于對照組(F＞2.681,P＜0.05)；WHOQOL-BREF生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域評分均顯著上升(F＞10.394,P＜0.001)，干預(yù)組生理、心理、社會關(guān)系領(lǐng)域評分均高于對照組(F＞2.671,P＜0.05)，兩組環(huán)境領(lǐng)域評分無顯著性差異(F＜0.568,P＞0.05)。干預(yù)組術(shù)后12個(gè)月內(nèi)心絞痛(12.8% vs.29.2%)與再梗死(0 vs.10.4%)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 PCI術(shù)后給予持續(xù)康復(fù)運(yùn)動可改善患者長期心理狀態(tài)，有助于提高生活質(zhì)量，減少心血管事件。

急性心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)；情緒；生活質(zhì)量；心血管事件

[本文著錄格式] 尤炎麗，陳士芳，李轉(zhuǎn)珍，等.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后持續(xù)康復(fù)運(yùn)動對患者情緒與生活質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2016,22(11):1341-1346.

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經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI)可迅速恢復(fù)閉塞的血管，挽救瀕死心肌，已成為治療急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AM I)最有效的手段之一。PCI術(shù)后多數(shù)患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重影響心臟康復(fù)與生活質(zhì)量[1]。藥物控制配合運(yùn)動療法是心臟康復(fù)最主要的手段，規(guī)律的康復(fù)運(yùn)動可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，限制左室異常重構(gòu)，提高AM I患者術(shù)后運(yùn)動耐量和生活質(zhì)量，降低再狹窄[2]。我們在常規(guī)心肌梗死康復(fù)程序基礎(chǔ)上，對PCI術(shù)后患者開具持續(xù)康復(fù)運(yùn)動處方。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次發(fā)病，發(fā)病12 h內(nèi)經(jīng)選擇性冠狀動脈造影確診AM I；②術(shù)前Killips心功能分級Ⅱ～Ⅳ級，術(shù)后Killips分級Ⅰ～Ⅱ級；③簽訂治療知情同意書與隨訪協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心瓣膜疾病病史；②并發(fā)房顫、心源性休克、嚴(yán)重心律失常、肺水腫、肺栓塞、哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、未控制的糖尿病、惡性腫瘤、肝腎功能不全；③并發(fā)骨關(guān)節(jié)疾病及運(yùn)動障礙。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①低于每周建議運(yùn)動時(shí)間的80%；②隨訪過程中脫失。

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)，入選2013年6月～2014年12月間符合上述標(biāo)準(zhǔn)的PCI術(shù)后患者100例。患者根據(jù)Excel軟件產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字分為干預(yù)組與對照組，每組50例；因依從性差及隨訪中脫失，實(shí)際納入分析95例，其中干預(yù)組47例，對照組48例。兩組患者一般臨床特征無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

術(shù)后予抗凝血藥、抗血小板聚集藥、硝酸酯類藥、調(diào)脂藥等常規(guī)藥物治療，并按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施常規(guī)活動指導(dǎo)與生活指導(dǎo)。康復(fù)訓(xùn)練：PCI術(shù)后1 d絕對臥床；而后按照“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后的一周康復(fù)程序”[3]在監(jiān)護(hù)下實(shí)施康復(fù)，主要包括步行活動、鍛煉、娛樂、宣教等，期間若出現(xiàn)心絞痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀，暫停活動。出院前予飲食指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)，叮囑患者定期返院復(fù)查。

表1 兩組一般資料比較(n)

1.2.2 干預(yù)組

在對照組基礎(chǔ)上給予持續(xù)康復(fù)運(yùn)動干預(yù)。

成立康復(fù)運(yùn)動干預(yù)小組，由本科護(hù)士長擔(dān)任組長，5名工作5年以上的護(hù)士為成員，制定持續(xù)康復(fù)運(yùn)動干預(yù)方案，進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動的評估與指導(dǎo)，電話隨訪，復(fù)查數(shù)據(jù)整理。

康復(fù)運(yùn)動前評估患者對飲食、用藥、生活方式、運(yùn)動量、隨訪時(shí)間等的掌握情況，按照術(shù)后心功能分級將患者分為高危(Ⅲ～Ⅳ級)、中危(Ⅱ級)、低危(Ⅰ級)三組，對術(shù)后中低?；颊咴趯φ战M早期運(yùn)動方案的基礎(chǔ)上，于術(shù)后4 d開始增加腳踏車、平板運(yùn)動、散步等有氧運(yùn)動內(nèi)容，每次5～10m in，每天1～3次。運(yùn)動過程中注意由省力的活動逐步轉(zhuǎn)換為費(fèi)力的活動，按每天增加1/4～1/3運(yùn)動強(qiáng)度實(shí)施運(yùn)動干預(yù)。院內(nèi)康復(fù)運(yùn)動由小組成員全程陪護(hù)，若出現(xiàn)心絞痛或心律失常立即暫停運(yùn)動。

出院前根據(jù)患者年齡、性別、睡眠、生活習(xí)慣、病情等因素，為患者開具快走、上下樓梯、太極拳、廣場舞、羽毛球、家務(wù)勞動等有氧運(yùn)動處方，每次運(yùn)動持續(xù)1 h；同時(shí)開展啞鈴、彈力帶、仰臥起坐等抗阻訓(xùn)練，抗阻運(yùn)動強(qiáng)度以出汗為宜。要求患者每日做好運(yùn)動時(shí)間記錄，運(yùn)動強(qiáng)度以不出現(xiàn)不適癥狀為準(zhǔn)，循序漸進(jìn)；強(qiáng)調(diào)出院后每月增加1/4～1/3運(yùn)動時(shí)間，逐步增加運(yùn)動量?；颊叱鲈呵皩⒅朴喓玫某鲈汉罂祻?fù)運(yùn)動方案打印交予患者，并叮囑患者返院復(fù)診時(shí)攜帶運(yùn)動記錄。

出院后每月電話隨訪1次，詢問患者運(yùn)動情況、服藥情況及行為改善情況，叮囑患者自我監(jiān)測運(yùn)動時(shí)間，并及時(shí)解答患者疑慮。出院后每3個(gè)月返院復(fù)查，檢查患者運(yùn)動記錄與各項(xiàng)生理功能。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 焦慮和抑郁

術(shù)后1 d，3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月返院檢查時(shí)，采用Zung編制的焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評定患者精神心理狀況。

1.3.2 生活質(zhì)量

術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表(WHO Quality of Life-BREF, WHOQOL-BREF)[4]評定患者生活質(zhì)量。

1.3.3 心血管事件

記錄兩組不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、猝死等心血管事件發(fā)生情況。當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛后，再次行冠脈造影，確定有無再狹窄發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)均符合正態(tài)分布，用(±s)表示，均數(shù)比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；不滿足χ2檢驗(yàn)條件的，采用Fisher精確概率法。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 焦慮和抑郁

重復(fù)測量方差分析顯示，SAS、SDS評分組間效應(yīng)顯著(F=2.869,F=2.894,P＜0.05)，時(shí)間效應(yīng)顯著(F= 60.348,F=45.621,P＜0.05)，組間與時(shí)間存在交互作用(F=48.354,F=37.520,P＜0.05)。單獨(dú)效應(yīng)分析，干預(yù)組術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月SAS、SDS評分均低于對照組(P＜0.05)；隨出院時(shí)間延長，兩組SAS、SDS評分均顯著下降(P＜0.001)。見表2、表3。

2.2 生活質(zhì)量

重復(fù)測量方差分析顯示，WHOQOL-BREF中生理、心理、社會關(guān)系領(lǐng)域評分組間效應(yīng)均顯著(F= 2.824,F=2.806,F=2.754,P＜0.05)，環(huán)境領(lǐng)域無顯著性差異(F=0.368,P＞0.05)；生理、心理、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境評分時(shí)間效應(yīng)均顯著(F=40.357,F=35.621、F=26.964,F=12.645,P＜0.05)；組間與時(shí)間存在交互作用(F=38.506,F=32.845,F=22.533,F=11.628,P＜0.05)。單獨(dú)效應(yīng)分析，干預(yù)組術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月生理、心理、社會關(guān)系評分均低于對照組(P＜0.05)，兩組間環(huán)境領(lǐng)域評分無顯著性差異(P＞0.05)；隨著時(shí)間延長，兩組生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域評分均顯著上升(P＜0.001)。見表4～表7。

表2 兩組不同時(shí)間SAS評分比較

表3 兩組不同時(shí)間SDS評分比較

表4 兩組不同時(shí)間WHOQOL-BREF生理領(lǐng)域評分比較

表5 兩組不同時(shí)間WHOQOL-BREF心理領(lǐng)域評分比較

表6 兩組不同時(shí)間WHOQOL-BREF社會關(guān)系領(lǐng)域評分比較

表7 兩組不同時(shí)間WHOQOL-BREF環(huán)境領(lǐng)域評分比較

2.3 心血管事件

術(shù)后12個(gè)月內(nèi)，干預(yù)組6例出現(xiàn)心絞痛癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)冠脈再狹窄3例；對照組14例出現(xiàn)心絞痛，9例冠脈再狹窄，5例發(fā)生再梗死，其中3例伴心律失常；5例再梗死者中1例猝死，2例經(jīng)二次PCI好轉(zhuǎn)，2例行搭橋手術(shù)。干預(yù)組術(shù)后心絞痛與再梗死發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。見表8。

表8 兩組術(shù)后12個(gè)月內(nèi)心血管事件發(fā)生率比較(n)

3 討論

PCI患者術(shù)后需患側(cè)肢體制動12 h，常規(guī)平臥24 h。既往已證實(shí)，24 h后予早期康復(fù)運(yùn)動可增大冠狀血管口徑、改善心肌血流分布、降低血液黏度，有助于減少心臟負(fù)荷、改善心功能、降低左室重構(gòu)，預(yù)防冠脈再狹窄[3]。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會2006年制定《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后康復(fù)程序(試用稿)》，建議對PCI術(shù)后患者開展為期1周的康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，以便及早推動心臟功能康復(fù)。既往對PCI術(shù)后早期康復(fù)運(yùn)動的研究多集中于院內(nèi)短期，對院外康復(fù)運(yùn)動及效果的研究較少，尤其對出院后遠(yuǎn)期精神心理狀況與生活質(zhì)量影響方面的研究罕見。目前尚無充分文獻(xiàn)資料表明，短期康復(fù)運(yùn)動能獨(dú)立改善PCI患者的長期心理狀態(tài)。考慮到運(yùn)動鍛煉效果具有可逆性，運(yùn)動鍛煉停止2周后，效果開始減少；停止5周后，效果有可能減半[5]。

AM I患者因劇痛、心律失常、心衰等，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理應(yīng)激；即便PCI術(shù)后冠心病癥狀緩解，也可因?qū)膊?fù)發(fā)的恐懼、勞動能力的喪失、對未來生活的擔(dān)憂而出現(xiàn)焦慮或抑郁[6]。研究表明，焦慮、抑郁患者血漿去甲腎上腺素水平增高，血小板易于激活，血栓環(huán)素釋放增高，易出現(xiàn)心肌缺血[7]；抑郁程度與冠脈病變程度有關(guān)，冠脈病變支數(shù)越多，狹窄程度越大，抑郁癥狀越重[8]；AM I后心理應(yīng)激使交感神經(jīng)張力增高，活性增加，兒茶酚胺釋放

增多，易致心肌損傷、心律失常、冠脈痙攣等。腺苷酸環(huán)化酶活性增加，引起細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增加和鈣離子內(nèi)流增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，常引發(fā)血壓增高、心律失常、冠脈痙攣甚至猝死[9-10]。

Logistic回歸分析顯示，患者負(fù)性情緒可影響治療依從性，抑郁得分越高，運(yùn)動依從性越低[11]。大鼠模型研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動訓(xùn)練能抑制心力衰竭上調(diào)的腎上腺G蛋白耦聯(lián)受體激酶-2(G protein-coupled receptor kinase-2,GRK2)的表達(dá)，抑制心肌交感活性[12]。閆榮香等研究顯示，運(yùn)動訓(xùn)練能提高AM I患者壓力反射敏感性，降低去甲腎上腺素與血管緊張素Ⅱ水平[13]，證明康復(fù)運(yùn)動能降低交感神經(jīng)活性，增進(jìn)迷走神經(jīng)活性，通過平衡自主神經(jīng)對AM I患者產(chǎn)生有益影響。

本研究顯示，延續(xù)性規(guī)律康復(fù)運(yùn)動較短期院內(nèi)康復(fù)運(yùn)動能更有效改善患者精神心理狀態(tài)，降低焦慮與抑郁水平?？赡艿脑蛉缦拢孩龠B續(xù)康復(fù)運(yùn)動以增量性有氧運(yùn)動為主，輔之適度抗阻運(yùn)動，長期規(guī)律運(yùn)動較短期運(yùn)動干預(yù)更有助于振奮患者精神，平衡自主神經(jīng)；②運(yùn)動增強(qiáng)自理意識，增量運(yùn)動獲得的運(yùn)動能力及耐力提升，有助于增強(qiáng)成就感與自我滿足的心理狀態(tài)，糾正失適應(yīng)狀態(tài)[14]；③持續(xù)康復(fù)運(yùn)動干預(yù)中設(shè)計(jì)的電話隨訪有助于增進(jìn)醫(yī)患感情，消除無助感，易于使患者心理得到慰藉與滿足。

PCI患者術(shù)后常見的心血管事件有心絞痛、再發(fā)心肌梗死及猝死等，這與PCI術(shù)后發(fā)生冠脈再狹窄有關(guān)。PCI術(shù)后再狹窄主要與血管內(nèi)膜增生、支架彈性回縮或血小板聚集等因素相關(guān)。血管狹窄后局部釋放5-羥色胺、血栓素等縮血管物質(zhì)，加重血管痙攣[15]，引發(fā)心絞痛或再次栓塞。本研究顯示，術(shù)后12個(gè)月內(nèi)干預(yù)組心絞痛、再發(fā)心肌梗死和冠脈再狹窄的發(fā)生率均低于對照組，干預(yù)組中未出現(xiàn)猝死病例，表明持續(xù)康復(fù)運(yùn)動較短期康復(fù)運(yùn)動能更好改善臨床預(yù)后。

實(shí)驗(yàn)研究表明，心肌梗死模型大鼠實(shí)施有氧運(yùn)動干預(yù)較對照組心肌組織內(nèi)血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)增加，梗死區(qū)動脈生成增多，心肌細(xì)胞對外源性腎上腺素刺激的收縮反應(yīng)增強(qiáng)[16]。Lee等報(bào)道，經(jīng)9個(gè)月術(shù)后規(guī)律運(yùn)動，干預(yù)組晚期血管腔丟失率低于對照組，峰值耗氧量、高密度脂蛋白升高水平高于對照組[17]。于熙瀅等報(bào)道，經(jīng)12周有氧訓(xùn)練，運(yùn)動干預(yù)組患者左室射血分?jǐn)?shù)、最大攝氧量、心肌再充盈平均速度均較對照組明顯改善[18]。

本組干預(yù)組從事的持續(xù)性增量有氧訓(xùn)練主要涵蓋大肌群運(yùn)動，有助于改善心肌灌注與心臟功能儲備，提高運(yùn)動耐力，延緩患者心功能下降程度，返院復(fù)查可見干預(yù)組患者左室射血分?jǐn)?shù)與心電圖結(jié)果較對照組改善明顯，患者呼吸困難與疲勞等癥狀減輕，運(yùn)動耐力明顯提高。

Meta分析表明，在對AM I患者進(jìn)行有氧運(yùn)動訓(xùn)練基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施抗阻訓(xùn)練，患者體脂百分比、軀干脂肪下降程度均高于單純有氧訓(xùn)練，且表現(xiàn)出提高最大攝氧量與峰值工作能力的趨勢[19]。本組研究顯示，干預(yù)組術(shù)后中遠(yuǎn)期生活質(zhì)量中，生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域質(zhì)量優(yōu)于對照組。可能的原因包括：①持續(xù)運(yùn)動較短期運(yùn)動更有助于改善心臟功能與運(yùn)動耐受力，生理功能改善直接得益于心臟功能的改善；②規(guī)律堅(jiān)持增量運(yùn)動有助于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善憂郁、焦慮情緒，減少非心源性原因造成的活動能力降低；③生理、心理狀況的改善有利于維持心態(tài)平和，促使患者盡快恢復(fù)生活自理能力以及社會功能。范燕等對患者制定個(gè)性化的心理輔導(dǎo)及運(yùn)動康復(fù)治療，干預(yù)后采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評價(jià)患者生活質(zhì)量，結(jié)果顯示干預(yù)組干預(yù)6個(gè)月、12個(gè)月后患者軀體功能、活力、社會功能、總體健康等各項(xiàng)評分均顯著高于對照組[20]，與本研究相似。

持續(xù)康復(fù)運(yùn)動處方應(yīng)注意以下事項(xiàng)。

充分地運(yùn)動前評估。若患者術(shù)后依舊存在持續(xù)性心絞痛、嚴(yán)重心律失?；虺溲孕牧λソ?，應(yīng)避免早期開展術(shù)后康復(fù)運(yùn)動，以降低康復(fù)運(yùn)動中的危險(xiǎn)性。目前普遍認(rèn)為，左室射血分?jǐn)?shù)＞30%的AM I患者具有較高的康復(fù)效果[21]。

運(yùn)動中穿插語言激勵。激勵本身是一種心理干預(yù)措施，住院期間的面對面鼓勵及出院后的電話激勵有助于幫助患者樹立積極心態(tài)，化解負(fù)面情緒；更有助于激發(fā)康復(fù)潛力，更好執(zhí)行增量康復(fù)運(yùn)動處方，提高運(yùn)動依從性與運(yùn)動能力。

嚴(yán)格把握增量運(yùn)動原則，注意循序漸進(jìn)。院內(nèi)早期康復(fù)運(yùn)動可通過監(jiān)測心率、血壓、攝氧量等指標(biāo)評估運(yùn)動強(qiáng)度，嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)動處方，做到適量運(yùn)動，以不引起患者不適為準(zhǔn)則?；颊叱鲈汉筮\(yùn)動量要注意由低到強(qiáng)，把握增量原則，可通過延長運(yùn)動時(shí)間、增加運(yùn)動項(xiàng)目來逐步提高運(yùn)動量，運(yùn)動強(qiáng)度要高于術(shù)前日常運(yùn)動強(qiáng)度，否則難以達(dá)到康復(fù)運(yùn)動功效。

聯(lián)合藥物、生活指導(dǎo)等綜合療法。支架植入后要堅(jiān)持長期服用氯吡格雷、辛伐他汀等藥物，生活中要

禁煙限酒、低鈉飲食、規(guī)律作息，以預(yù)防冠脈的再狹窄，切不可僅試圖依靠增量運(yùn)動達(dá)到完全康復(fù)。

綜上所述，PCI術(shù)后予持續(xù)康復(fù)運(yùn)動，可緩解術(shù)后緊張情緒，改善遠(yuǎn)期心理狀態(tài)；明顯降低術(shù)后不良心血管事件發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量與社會適應(yīng)力，康復(fù)效果優(yōu)于術(shù)后為期1周的早期康復(fù)運(yùn)動。

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Effectsof Continuous Rehabilitation Exercise on Emotion and Quality of Life in Patientsafter Emergency Percutaneous Coronary Intervention

YOU Yan-li,CHEN Shi-fang,LIZhuan-zhen,WANG Hong-yun
Rehabilitation Department of First A ffiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang, Henan 471003,China

Objective To observe the effectsof continuous rehabilitation exercise on emotion and quality of life afteremergency percutaneous coronary intervention(PCI).Methods From June,2013 to December,2014,95 acutemyocardial infarction(AM I)patientsunderwent emergency PCIwere divided into intervention group(n=47)and control group(n=48)random ly.The control group accepted routinemedicine and rehabilitation exercise foraweek,while the intervention group accepted incrementalexercise in hospitaland rehabilitation exercise intervention after discharged.Theywereassessed with Self-rating Anxiety Scale(SAS),Self-rating Depression Scale(SDS)andWHOQuality of Life-BREF(WHOQOL-BREF)3months,6months,12months after PCI,and the cardiovascular eventswere recorded.Results The scores of SAS and SDS declined in both groups after PCI(F＞27.394,P＜0.001),and were less in the intervention group than in the control group(F＞2.681,P＜0.05).Meanwhile,the physiological,psychological,social relations and environmental scores ofWHOQOL-BREF increased in both groups(F＞10.394,P＜0.001),and the physiological,psychological,social relation scores were more in the intervention group than in the controlgroup(F＞2.671,P＜0.05),but the environmental scorewasnot significantly different(F＜0.568,P＞0.05).The incidences of angina pectoris(12.8%vs.29.2%)and re-infarction(0 vs.10.4%)were less in the intervention group than in the control group within 12months after PCI(P＜0.05).Conclusion Continuous rehabilitation exercise can improve the long-term emotion and quality of life in patientsafteremergency PCI,and prevent the cardiovascularevents.

acutemyocardial infarction;percutaneous coronary intervention;emotion;quality of life;cardiovascularevents

10.3969/j.issn.1006-9771.2016.11.022

R541.4

A

1006-9771(2016)11-1341-06

2016-05-28

2016-09-20)

河南科技大學(xué)青年科學(xué)基金項(xiàng)目(No.2013QN042)。

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽市471003。作者簡介：尤炎麗(1985-)，女，漢族，河南洛陽市人，主管護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科康復(fù)。通訊作者：李轉(zhuǎn)珍，女，主任護(hù)師。E-mail:fwqzlnk64@126.com。