王婷婷 劉 瑋 袁 蕾

(山東省青島市中醫(yī)院，266033)

?

電子經(jīng)穴治療儀配合體針治療中風(fēng)偏癱的臨床療效觀察

王婷婷 劉 瑋 袁 蕾

(山東省青島市中醫(yī)院，266033)

中風(fēng)又稱腦血管意外,主要是由于腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起血管痙攣閉塞或破裂,造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能損害，以突然暈倒、不省人事，伴口角歪斜、言語(yǔ)不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂為主要癥狀。《內(nèi)經(jīng)》云：“風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行而數(shù)變?！憋L(fēng)邪侵襲人體，屬于外因的是真中風(fēng)，屬于內(nèi)因的是類中風(fēng)。臨床中所說(shuō)中風(fēng)多為類中風(fēng)，風(fēng)、火、痰、瘀為主要病因，根據(jù)神志清醒與否分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩型。中風(fēng)病在當(dāng)今社會(huì)的發(fā)病率呈上升、年輕化趨勢(shì)，給患者帶來(lái)諸多痛苦。電子經(jīng)穴治療儀治療中風(fēng)病有較好的療效。我們?cè)谂R床治療中收集了中風(fēng)病患者的治療資料，現(xiàn)探討分析如下。

一般資料

160例患者全部為青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)針灸科住院或門診確診中風(fēng)病患者,均符合中風(fēng)偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn),并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①以突然昏仆、不省人事、一側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓為主癥。②發(fā)病時(shí)無(wú)昏迷，僅有口舌歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)、遍身麻木。③符合西醫(yī)學(xué)的腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等急性腦血管病的診斷范疇，頭顱CT、核磁共振檢查已確診。④15歲≤年齡≤75歲，男女不限。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重，尚未脫離危險(xiǎn)期、急性期患者。②合并有嚴(yán)重或尚未控制的心、肝、腎損害，或腹主動(dòng)脈瘤、肝脾異常腫大等或認(rèn)知功能障礙、失語(yǔ)、精神障礙，或無(wú)法配合檢查及治療者。③患有嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病，或患有傳染病者。④有重大手術(shù)史，病情尚未穩(wěn)定者。⑤不符合年齡者。

臨床分期：①急性軟癱期:指發(fā)病2周以內(nèi),經(jīng)西醫(yī)搶救明確診斷,經(jīng)1周左右治療,大部分患者已清醒,血壓、生命體征穩(wěn)定,肢體處于軟癱狀態(tài)。②痙攣期:發(fā)病后2～4周。高級(jí)中樞對(duì)低位中樞的調(diào)控能力喪失,表現(xiàn)為聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、共同運(yùn)動(dòng)、肌張力異常增高,甚至出現(xiàn)痙攣狀態(tài)。③恢復(fù)期:發(fā)病后5周～6個(gè)月,大腦皮層高級(jí)中樞逐漸恢復(fù)對(duì)低級(jí)中樞的抑制作用和對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的控制能力。痙攣比較輕微,肌張力趨于正常,患者粗大運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)到精細(xì)運(yùn)動(dòng)和辨別活動(dòng)。④后遺癥期:發(fā)病6個(gè)月以上,患者仍留下不同程度各種各樣的后遺癥狀,最常見(jiàn)的是肢體特別是上肢運(yùn)動(dòng)功能不能完全恢復(fù)。嚴(yán)重的生活仍需他人照顧,極少數(shù)患者還是軟癱狀態(tài)。

治療組80例,男48例,女32例；年齡最大70歲,最小39歲,平均54.15歲；病程最短7 d,最長(zhǎng)38個(gè)月。對(duì)照組80例,男46例,女34例；年齡最大73歲,最小44歲,平均57歲；病程最短16 d,最長(zhǎng)29個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)明顯差異,具有可比性。

治療方法

治療組：(1)取穴：上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷;下肢取環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、絕骨;口眼歪斜取陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車;頭暈者,加風(fēng)池、太陽(yáng);足內(nèi)翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、歸來(lái)、支溝;吞咽失常者，加天突、廉泉。(2)分期治療：①急性軟癱期:是偏癱不遂治療較佳時(shí)期,急性期電子經(jīng)穴治療儀宜輕刺激健側(cè),配合體針以醒腦開(kāi)竅法,取穴:內(nèi)關(guān)、人中、水溝、十宣、三陰交。具體操作為內(nèi)關(guān)捻轉(zhuǎn)提插瀉法,人中行雀啄刺至眼球濕潤(rùn)或流淚為度;十宣點(diǎn)刺放血瀉熱；水溝提插瀉法，以疼痛為度；三陰交提插瀉法，一般以肢體抽動(dòng)為度。治療時(shí)間為30 min。②痙攣期:電子經(jīng)穴治療儀接患側(cè)進(jìn)行刺激，并配合體針取穴：上肢加尺澤、內(nèi)關(guān),下肢加陰陵泉、三陰交。吞咽困難加廉泉向舌根深刺1.5寸,針感向舌根放射為宜,得氣后不留針。語(yǔ)言障礙取3寸長(zhǎng)針在舌系帶兩側(cè)各二分，當(dāng)舌尖至舌根連線的下1/3處(翹舌取之)進(jìn)針,得氣后不留針。治療時(shí)間為30 min。③恢復(fù)期:電子經(jīng)穴治療儀取患者雙側(cè)肢體，頻率宜適中，配合體針取穴：氣海、血海、足三里、三陰交。留針30 min,同時(shí)讓患者活動(dòng)患肢。④后遺癥期:電子經(jīng)穴治療儀接患者雙側(cè)肢體，取穴手陽(yáng)明、足陽(yáng)明經(jīng)穴位,根據(jù)患肢肌張力增高或弛緩情況,加用適當(dāng)?shù)念l率，治療時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，20 min左右。還要針健側(cè)穴位,配合灸法、頭針、肢體功能鍛煉,包括步行訓(xùn)練、步態(tài)平衡能力訓(xùn)練和手的功能協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,防止肢體肌肉萎縮廢用。

對(duì)照組：(1)取穴：上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷;下肢取環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、絕骨;口眼歪斜取陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車;頭暈者,加風(fēng)池、太陽(yáng);足內(nèi)翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、歸來(lái)、支溝;吞咽失常者，加天突、廉泉。常規(guī)消毒,辨證取穴。(2)分期治療：常規(guī)取穴治療，急性軟癱期先針健側(cè)輕刺激，痙攣期針患側(cè)重刺激，恢復(fù)期針雙側(cè)中刺激、重補(bǔ)法并結(jié)合理療康復(fù)訓(xùn)練，后遺癥期取雙側(cè)輕刺激。不加電針。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)改良的Ashworth分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀、體征消失,癱瘓肢體肌力4～5級(jí),生活自理，肌張力正常;顯效:癥狀、體征基本消失,癱瘓肢體肌力恢復(fù)至3～4級(jí),生活基本自理;有效:體征尚存在,癱瘓肢體肌力恢復(fù)至2～3級(jí)；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化，肌力0～1級(jí)，肌張力無(wú)改善。

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組患者治療效果比較(例)

從表1可見(jiàn)，治療組的痊愈率為18.75%，總有效率為93.75%。對(duì)照組的痊愈率為15.0%，總有效率為83.75%。治療組的痊愈率略高于對(duì)照組，而總有效率則明顯高于對(duì)照組，即電子經(jīng)穴治療儀配合體針治療中風(fēng)偏癱具有明顯的效果。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)偏癱是由于風(fēng)痰痹阻,氣血虧虛,瘀阻脈絡(luò),以致氣不能行,血不能榮,肢廢而不能用。中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過(guò)程，風(fēng)、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府是其病位。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,偏癱是由于病側(cè)椎體系損害所致,同時(shí)不伴有椎體外系的損害,病灶的部位和大小決定偏癱的嚴(yán)重程度。偏癱的最佳康復(fù)期為3個(gè)月以內(nèi),病程1年以上則康復(fù)的效果和患肢功能恢復(fù)速度都會(huì)降低。偏癱治療原則是促進(jìn)偏癱早期軟弱無(wú)力肌群的收縮,抑制偏癱后期出現(xiàn)的肌痙攣,早期抗痙攣非常重要。電子經(jīng)穴治療儀配合體針療法是根據(jù)中風(fēng)恢復(fù)過(guò)程中不同階段的病理和臨床特征而采取相應(yīng)的治療方法,體現(xiàn)了綜合全面的治療思想,分期針刺療法除了繼承幾千年來(lái)針灸治療中風(fēng)的精華外,又吸取了現(xiàn)代康復(fù)分期治療理論,此種療法療效可靠，使用安全。

綜上所述，電子經(jīng)穴治療儀配合體針對(duì)中風(fēng)偏癱患者痙攣程度、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力都有改善，尤其在改善痙攣和運(yùn)動(dòng)功能方面優(yōu)于傳統(tǒng)體針，值得臨床推廣。

2015-12-21)

的運(yùn)營(yíng)，目前已經(jīng)趨于穩(wěn)定。為了方便廣大讀者和作者，我們開(kāi)通了微信支付。關(guān)注《中國(guó)民間療法》雜志官方微信(微信號(hào)：zgmjlfzz),點(diǎn)擊主菜單中“雜志訂購(gòu)”即可進(jìn)入微信小店，線上支付。