封 帥 崔曉光

(北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，北京 100078)

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叩齒及舌運動對牙齦炎影響的臨床試驗

封 帥 崔曉光

(北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，北京 100078)

牙周疾病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。但以往人們錯誤地認為只有到老年才會受到牙周病的困擾，其實從青少年時期開始，牙周病就開始“腐蝕”我們的健康了。牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發(fā)作，到患者就診時病情已相當嚴重，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會嚴重影響全身健康。

牙周病治療的關鍵是控制和消除牙菌斑。除去局部刺激因素、清潔牙齒、刮除牙周的牙石、矯正不良修復體及矯治食物嵌塞。

現(xiàn)代研究表明，增加咀嚼與叩齒，可以產(chǎn)生生理上的良性刺激，促進牙床、牙齦的血液循環(huán)，改善牙齦組織的營養(yǎng)，使牙齒變得堅固而有光澤，并能延緩老年人的牙齒松動和脫落，對牙周病患者是很好的輔助療法。國外有研究顯示,輕中度牙周炎患者，咀嚼鍛煉后牙周組織發(fā)生功能性充血，毛細血管前動脈口徑和小靜脈血流恢復正常，微循環(huán)改善[1]。但是咀嚼時間不要超過5 min,以免引起牙周組織供血不良[2]。國內徐華興等研究發(fā)現(xiàn)，咀嚼無糖口香糖有抑制成年人牙齒菌斑的功效[3]。

在古代，我們的祖先就創(chuàng)造了許多行之有效的牙齒保健法，如進食時細嚼慢咽，清晨及飯后叩齒鼓漱，解便時咬緊牙關等。現(xiàn)代食物加工細化、軟化，人們的口腔運動減少，三餐飲食的咀嚼不夠，需要通過適當?shù)目谇贿\動保健來進行鍛煉，促進口腔健康。本研究通過叩齒及舌頭的運動，給予牙周組織生理性的良性刺激，促進牙槽骨、牙齦的血液循環(huán)，改善牙周組織的營養(yǎng)，促進牙周健康。

一般資料

納入標準：①臨床診斷為牙齦炎；②近1年內未接受牙周治療；③近1個月未使用抗生素及非甾體類抗炎藥；④未戴義齒、矯治器、牙周夾板及墊；⑤無夜磨牙、緊咬牙等不良口腔習慣；⑥無顳下頜關節(jié)、咀嚼肌和唾液腺等頜面部疾病史；⑦無全身系統(tǒng)性疾病史；⑧知情同意。

排除標準：①有嚴重的全身系統(tǒng)性或傳染性疾?。虎谠袐D或哺乳期婦女；③生長發(fā)育期的少年兒童；④準備要孩子的育齡期夫婦。

病例分組：選擇符合納入標準的牙齦炎患者30例。隨機分為觀察組和對照組。

方法

1.檢查入選患者的口腔狀況，記錄臨床觀察指標：菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦出血指數(shù)(BI)、牙周袋深度(PD)。

2.檢查后，進行牙周基礎治療，全口超聲齦上潔治，并進行口腔衛(wèi)生宣教。結束后，治療組患者每天早晚刷牙，晚上用牙線，同時進行叩齒及舌運動。對照組僅刷牙及用牙線。

3.療程為8周。治療結束時，再次記錄PLI、BI、PD臨床指標，每次檢查均由同一名醫(yī)生完成。

叩齒及舌運動方法如下：①早、中、晚，每日3次，每次上下頜牙齒有節(jié)奏地互相叩擊30下；②叩齒結束后，舌貼著牙齦，從腭(舌)側向唇(頰)側，從上頜往下頜，按摩牙齦，每次10下，每日3次。

結果

經(jīng)過8周治療,治療組及對照組臨床療效評價結果見表1。

表1 治療組和對照組治療8周后臨床指標比較±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，＊P<0.05

觀察結果表明，兩組BI、PD、PLI各項指標治療結束后均較治療前有明顯改善。兩組間比較，治療組BI、PD的改善更明顯，且有統(tǒng)計學意義；PLI兩組間沒有明顯差異。

討論

叩齒及舌運動后，牙齦出血指數(shù)(BI)和牙周袋深度(PD)有明顯改善；菌斑指數(shù)(PLI)變化不明顯。叩齒及舌運動可以減輕牙齦炎癥，減少出血，緩解水腫。

口腔內每個牙齒都與特定經(jīng)絡相連，牙齦和舌頭也布滿穴道。此外，任督二脈和十二經(jīng)絡都匯于口腔。叩齒及舌運動所產(chǎn)生的生理刺激，可以促進牙齦炎癥的消除，提高牙齦組織的健康水平，改善口腔狀況，從而有益于患者的全身健康。

牙周病治療的關鍵是控制和消除牙菌斑。在常規(guī)牙周治療中，輔以叩齒及舌運動，可以減少患者到醫(yī)院就診次數(shù)。不僅減輕患者的病痛，提高口腔健康水平，也能降低治療該疾病的費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔。同時，這種保健方法，簡單易學，在門診中可以及時向患者推廣。

[1]王昆潤.咀嚼口香糖對牙周組織微循環(huán)的影響[J].國外醫(yī)學·口腔醫(yī)學分冊,1999,26(6):363-364.

[2]王昆潤.咀嚼橡皮糖引起的牙周組織血流動力學變化[J].國外醫(yī)學·口腔醫(yī)學分冊,2001,28(2):124-125.

[3] 徐華興，鐘濱，易敏,等.咀嚼無糖口香糖對成年人菌斑指數(shù)的影響[J].口腔醫(yī)學,2010,30(1):27-28.

2016-01-13)