韋翠萍+沈延婷+劉曉梅+陸麟

MACT教學(xué)法，即Memory——Application——Communication——Teaching教學(xué)法在“藥物用藥與護(hù)理”課程中的教學(xué)，實(shí)際上是時(shí)下比較流行的“翻轉(zhuǎn)課堂”（the Flipped Classroom）教學(xué)法的一種形式。所謂翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，就是“學(xué)生在教師引導(dǎo)下通過(guò)資源庫(kù)視頻、自主學(xué)習(xí)、記憶新知識(shí)，再在課堂上在同學(xué)間進(jìn)行討論、溝通、消化、鞏固和融會(huì)貫通”的教學(xué)方法。筆者于2014年春對(duì)我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的“藥物應(yīng)用與護(hù)理”課程采取MACT的方法進(jìn)行了“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)實(shí)踐研究，以期掌握有效進(jìn)行“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程、方法與注意事項(xiàng)，促進(jìn)課堂教學(xué)變革。

一、MACT的教學(xué)準(zhǔn)備

（一）目的性預(yù)習(xí)

“藥物應(yīng)用與護(hù)理”課程是護(hù)理人才培養(yǎng)方案中的一門(mén)理論與實(shí)踐結(jié)合的基礎(chǔ)必修課程，在護(hù)生以后的職業(yè)生涯中該課程有著十分重要的地位?！八幬飸?yīng)用與護(hù)理”的課程內(nèi)容與前期學(xué)習(xí)的“生物化學(xué)”、“解剖生理學(xué)”及后期學(xué)習(xí)的“成人護(hù)理”等課程有著緊密的聯(lián)系，如“抗高血壓藥”、“治療消化性潰瘍藥”等內(nèi)容均以前期的課程內(nèi)容為基礎(chǔ)。因此，學(xué)生前期課程是否掌握？相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是否理解？明顯影響“藥物應(yīng)用與護(hù)理課程”的教與學(xué)。

（二）資源庫(kù)建設(shè)

在學(xué)院資源庫(kù)網(wǎng)站上傳有關(guān)學(xué)習(xí)資料，將課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)結(jié)果要求等內(nèi)容上傳到資源庫(kù)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，并在班級(jí)論壇中與學(xué)生討論相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容中存在的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，看學(xué)生對(duì)具體知識(shí)點(diǎn)的理解情況。通過(guò)在教學(xué)資源庫(kù)中布置作業(yè)、批改作業(yè)等方法了解學(xué)生對(duì)所需要學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握情況，對(duì)以后的課堂教學(xué)做到心中有數(shù)。

（三）師生準(zhǔn)備

進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法對(duì)教師的要求更高、付出的勞動(dòng)更多，需要更多地了解學(xué)生，才能知道學(xué)生在哪里需要更好地、更多的、更貼切的指導(dǎo)，而不是將課程內(nèi)容重新講一遍，只有這樣教師才能在教學(xué)過(guò)程中收放自如。翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力、講述能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等都提出了更高的要求。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)組織團(tuán)隊(duì)方式將學(xué)生按照自愿的原則，同時(shí)兼顧從學(xué)習(xí)能力的差異進(jìn)行組隊(duì)學(xué)習(xí)。因此，教師也要在這方面的能力培養(yǎng)方面提供計(jì)劃。

二、MACT的教學(xué)實(shí)施

在借鑒美國(guó)中學(xué)教師克林頓·戴爾（Clinton Dale）翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合“藥物應(yīng)用與護(hù)理”課程特點(diǎn)和所教授班級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)特征，設(shè)計(jì)了包括“課前自學(xué)、課中內(nèi)化討論和課后升華”三個(gè)階段的翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施過(guò)程。

（一）課前自學(xué)階段

翻轉(zhuǎn)課堂中，知識(shí)的傳授一般由教師提供的一系列問(wèn)題完成。這一階段的主要目標(biāo)是初步完成知識(shí)、技能等的理解、接受，也就是說(shuō)，學(xué)生通過(guò)自行觀看教師事先錄制好的教學(xué)視頻，學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)和操作技巧。也就是要求學(xué)生能通過(guò)學(xué)習(xí)最好能達(dá)到記憶，即：Memory。

在“藥物應(yīng)用與護(hù)理”課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐中，教師首先將事先準(zhǔn)備好的問(wèn)題共享到教學(xué)群中，并在前一節(jié)課布置下一周應(yīng)學(xué)習(xí)的視頻內(nèi)容和實(shí)踐活動(dòng)任務(wù)。其次，學(xué)生通過(guò)觀看視頻，學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)或操作技巧，并通過(guò)完成技能鞏固類(lèi)實(shí)踐活動(dòng)任務(wù)檢查學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題或不足。如遇到問(wèn)題，可以通過(guò)面對(duì)面交談、網(wǎng)絡(luò)交流（如QQ、飛信、微信等）等方式與團(tuán)隊(duì)同學(xué)討論；向教師請(qǐng)教或與同學(xué)討論解決。最后，記錄討論之后遺留的暫時(shí)解決不了的問(wèn)題，可通過(guò)交流平臺(tái)提交給教師，以便教師在課堂上進(jìn)行專(zhuān)題講解或組織討論。

（二）課中內(nèi)化階段

胡弼成等教學(xué)先驅(qū)者認(rèn)為：課堂應(yīng)是生命相遇、心靈相約的場(chǎng)所，是質(zhì)疑問(wèn)難的場(chǎng)所，是通過(guò)對(duì)話(huà)探求真理的地方。要使課堂真正成為生命相遇、心靈相約的場(chǎng)域，必然需要教師組織有效的課堂活動(dòng)。這里的課堂活動(dòng)不是傳統(tǒng)的“授受主義”的單一的教師講授，也不是僅僅重視課堂教學(xué)表面“活躍”的教學(xué)活動(dòng)，而是重視知識(shí)、技能與個(gè)體生命的深度擁抱，是師生在互動(dòng)中內(nèi)化技能、創(chuàng)生知識(shí)的過(guò)程。這必然要求教師能根據(jù)具體的課程內(nèi)容和學(xué)習(xí)實(shí)際，合理謀劃，精心組織，適時(shí)施引，從而真正使課堂成為學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難、解決問(wèn)題、內(nèi)化知識(shí)的場(chǎng)所。內(nèi)化的具體方式是多種多樣的，學(xué)習(xí)的過(guò)程也是復(fù)雜的，很難將其進(jìn)行分類(lèi)。但是為了更好地實(shí)施課堂教學(xué)，筆者認(rèn)為還是根據(jù)所解決的問(wèn)題不同將課堂教學(xué)概括為以下兩種方式：①以問(wèn)題研討為主體的討論式課堂，對(duì)于根據(jù)預(yù)先布置的教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)問(wèn)題討論形式讓學(xué)生進(jìn)行充分的交流，將同學(xué)們對(duì)于所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行梳理，即：Communication。②“以實(shí)踐活動(dòng)任務(wù)為主線(xiàn)的探究式課堂”。通過(guò)學(xué)生將知識(shí)在相關(guān)案例中的應(yīng)用，即：Application。教師向?qū)W生拋出具體的實(shí)踐活動(dòng)任務(wù)，如案例討論、處方分析等學(xué)生在教師引領(lǐng)下進(jìn)行探究學(xué)習(xí)。以上兩種課堂教學(xué)方式都需要通過(guò)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的討論來(lái)實(shí)施，即：Teaching。

（三）課后升華階段

通過(guò)課前自學(xué)、課中內(nèi)化，學(xué)生基本已經(jīng)理解并掌握了該章節(jié)的知識(shí)內(nèi)容，然而它們?nèi)匀皇枪铝⒌摹⑴c現(xiàn)實(shí)相分離的、不具現(xiàn)實(shí)效用的惰性知識(shí)，要把這些知識(shí)內(nèi)化為自身的素質(zhì)，不僅需要學(xué)生理解和掌握知識(shí)，還要求能內(nèi)化為學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的無(wú)意識(shí)的“利器”。因?yàn)橹R(shí)不能僅僅停留在知道是什么、為什么是，更應(yīng)在這些理解的基礎(chǔ)上，能夠批判性地學(xué)習(xí)新的思維方式，將新的知識(shí)融入原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中，并能夠?qū)⒁延械闹R(shí)遷移到新的情境中，作出決策并解決問(wèn)題，這不僅需要練習(xí)、反思，還需要在實(shí)際問(wèn)題情境中的鍛煉。因此，在“藥物應(yīng)用與護(hù)理”課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐中，我們針對(duì)每一“知識(shí)點(diǎn)組”設(shè)計(jì)了案例討論、處方分析、情景用藥指導(dǎo)等實(shí)踐任務(wù)，在課堂活動(dòng)后布置下去，給學(xué)生提供在真實(shí)情景中解決問(wèn)題的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)輔以反思活動(dòng)，促使學(xué)生課后自主探究與反思，促進(jìn)知識(shí)、技能的進(jìn)一步內(nèi)化、拓展與升華。

三、MACT學(xué)習(xí)結(jié)果分析

教學(xué)主要是要實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)方案中的教學(xué)目標(biāo)；學(xué)生學(xué)習(xí)主要是要達(dá)到掌握知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，或者稱(chēng)為學(xué)習(xí)結(jié)果。無(wú)論從教師角度還是從學(xué)生角度，在課程教學(xué)評(píng)價(jià)中，學(xué)習(xí)結(jié)果是指通過(guò)一門(mén)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生必須掌握的知識(shí)與技能的總和，是評(píng)價(jià)一門(mén)課程教學(xué)成功與否的主要依據(jù)。為有效確定MACT的教學(xué)效果，我們從學(xué)生自評(píng)和教師評(píng)價(jià)兩個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行分析。學(xué)生自評(píng)方面，學(xué)生普遍認(rèn)為比較好地掌握了“藥物應(yīng)用與護(hù)理”課程內(nèi)容，具備利用所學(xué)知識(shí)在藥物應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。教師評(píng)價(jià)方面，我們依據(jù)歷年該課程評(píng)價(jià)的方式——以“藥物應(yīng)用與護(hù)理”課程期中考試、期末考試成績(jī)與往屆學(xué)生相比，與同屆其他未實(shí)施MACT教學(xué)法的班級(jí)相比學(xué)生成績(jī)明顯提高。

基金支持：江蘇省教育廳

課題名稱(chēng)：“MCAT教學(xué)法在高職護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)課程中的應(yīng)用研究”

課題編號(hào)：2013JSJG405