趙夢(mèng)麗，閆大奇，紀(jì)品川

（1.河北省承德市中醫(yī)院口腔科，河北 承德 067000

2.河北省承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000）

雙花薄荷飲對(duì)2型糖尿病合并牙周炎的臨床研究

趙夢(mèng)麗1，閆大奇2，紀(jì)品川1

（1.河北省承德市中醫(yī)院口腔科，河北 承德 067000

2.河北省承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000）

目的：應(yīng)用雙花薄荷飲治療2型糖尿病合并牙周炎展開(kāi)臨床研究。方法：將112例患者隨機(jī)分成兩組，基礎(chǔ)治療組給予降糖藥物常規(guī)治療和牙周基礎(chǔ)治療；中醫(yī)治療組在基礎(chǔ)治療組的基礎(chǔ)上口服雙花薄荷飲。兩組均治療1個(gè)月，對(duì)比組間糖化血紅蛋白、空腹血糖水平及治療前后牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度指標(biāo)。結(jié)果：中醫(yī)治療組在改善糖化血紅蛋白、空腹血糖水平、牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度指標(biāo)方面優(yōu)于基礎(chǔ)治療組（P＜0.05)。結(jié)論：雙花薄荷飲治療2型糖尿病合并牙周炎療效確切。

雙花薄荷飲； 2型糖尿病； 牙周炎； 臨床研究

糖尿病合并牙周炎，二者之間相互影響，相互作用，幾年來(lái)的研究表明，糖尿病的產(chǎn)生及發(fā)展易促使牙周炎的癥狀加重，同時(shí)，牙周炎也加重糖尿病癥狀及其代謝紊亂的程度[1]。對(duì)此我們采用降糖和牙周基礎(chǔ)治療以及口服雙花薄荷飲的方法觀察兩組患者的變化，以此來(lái)研究糖尿病合并牙周炎的癥狀改善以及相關(guān)因素的變化。

1 資料與方法

1.1 病例及分組：選取承德市中醫(yī)院2012年7月至2015年6月收治的2型糖尿病合并牙周炎患者112例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為基礎(chǔ)治療組、中醫(yī)治療組，其中基礎(chǔ)治療組54例，女性26例，男性28例，年齡40～73歲，平均年齡51.24±7.18歲；中醫(yī)治療組58例，男性28例，女性30例，年齡41～74歲，平均年齡51.56±7.22歲，各組患者的年齡、性別比較無(wú)差別（P＞0.05見(jiàn)表1），兩組治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度比較無(wú)差別（P＞0.05見(jiàn)表1）。入選者均排除其他內(nèi)分泌疾病。

表1 治療前兩組病例年齡、糖化血紅蛋白、空腹血糖、牙齦出血指數(shù)及牙周袋深度對(duì)比

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)糖尿病防治指南》中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及牙周病的的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3 研究方法：對(duì)兩組患者進(jìn)行化驗(yàn)檢查：①糖化血紅蛋白水平；②空腹血糖水平?；A(chǔ)治療組給予降糖藥物常規(guī)治療和牙周基礎(chǔ)治療，牙周基礎(chǔ)治療具體為齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，拔去不可保留的牙齒，牙周手術(shù)后給予雙氧水漱口液含漱，并對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)；中醫(yī)治療組給予降糖藥物常規(guī)治療和牙周基礎(chǔ)治療加口服雙花薄荷飲（由金銀花20g、薄荷15g、知母20g、白芷15g、黃柏15g組成。水煎2次取汁300mL 分2次口服，每次150mL，一日2次）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；組間性別構(gòu)成比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察糖尿病情況：治療前后進(jìn)行兩組病例糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較，均較治療前差別明顯，說(shuō)明兩組治療均有效果，且中醫(yī)治療組效果優(yōu)于基礎(chǔ)治療組，說(shuō)明雙花薄荷飲對(duì)血糖的調(diào)整有明確的療效。

2.2 觀察牙周炎情況：通過(guò)表2可以看出，中醫(yī)治療組及基礎(chǔ)治療組病例治療前后牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明兩組治療方法皆對(duì)牙周炎有效，且中醫(yī)治療組效果占優(yōu)，提示中藥組對(duì)2型糖尿病合并牙周病的治療效果更好。

表2 兩組病例治療效果比較

3 討 論

糖尿病可促進(jìn)牙周炎的發(fā)生和發(fā)展，是牙周炎的危險(xiǎn)因素，糖尿病患者高血糖可導(dǎo)致牙齦組織血管變性，引起過(guò)敏性炎性反應(yīng)，使牙周組織易感性增高，有利于厭氧菌和毒素的侵襲，同時(shí)膠原活性酶使血清過(guò)氧化酶和糖基化最終產(chǎn)物增加，造成細(xì)胞膜損傷，導(dǎo)致膠原失損牙齒松動(dòng)[3]。牙周炎屬于中醫(yī)牙宣范疇，《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》認(rèn)為：“脾胃中熱涌而宣露也”，強(qiáng)調(diào)本病的病機(jī)與胃熱相關(guān)，牙為骨之余，而腎主骨，故腎虛不能主骨生髓亦可發(fā)為本病。雙花薄荷飲由金銀花、薄荷、知母、黃柏、白芷組成，金銀花性寒入胃經(jīng)，清熱解毒消腫為君藥，薄荷性涼、味芳香協(xié)助金銀花宣透邪熱外出為臣藥，知母、黃柏入腎經(jīng)而補(bǔ)腎滋陰降火、引火歸元為佐藥，白芷性溫具有活血生肌止痛之效，五藥合用共奏清熱解毒、補(bǔ)腎瀉火之效，針對(duì)腎虛胃熱之病機(jī)，效果顯著。

本研究表明，中醫(yī)治療組對(duì)牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及血糖均有顯著改善，優(yōu)于基礎(chǔ)治療組，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，通過(guò)合理的控制血糖，規(guī)范的牙周炎治療，加用雙花薄荷飲治療牙周炎，可以有效控制血糖及牙周炎癥，有效改善糖尿病癥狀及牙周炎的復(fù)發(fā)?；颊叩难仔苑磻?yīng)及血糖均得到改善，提示雙花薄荷飲具有一定抗菌及降糖作用，牙周炎患者口腔環(huán)境很容易滋生細(xì)菌，加之糖尿病容易導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，細(xì)菌進(jìn)入血液，使血液產(chǎn)生大量炎性因子，而炎性因子對(duì)胰島素具有抵抗作用，可導(dǎo)致胰島素作用的靶細(xì)胞對(duì)其敏感性下降，我們認(rèn)為雙花薄荷飲降糖作用可能與控制炎性反應(yīng)及改善胰島素抵抗相關(guān)。

[1]張德蘊(yùn)，等.糖尿病綜合治療與康復(fù)[M].第1版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996.35.

[2]曹采方.臨床牙周病學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.

[3]沈紅煥.黃芩漱口液治療2型糖尿病合并牙周病的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（9)：1352～1353.

1006－6233（2016)10－1699－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.049

閆大奇