李 敏 王智玲 劉義成

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·護理管理·

護理文化建設對護士工作滿意度的影響

李 敏 王智玲 劉義成

目的：探討護理文化建設對護士工作滿意度的影響。方法：按丹尼森組織文化理論的特質(zhì)建設護理文化，并在建設前后分別測量護士工作滿意度。結(jié)果：實施前后護士工作滿意度在與同事關(guān)系、工作被認可程度、家庭與工作的平衡、管理、個人成長及發(fā)展5個維度比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；工作符合、工作本身、工資及福利3個維度比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：護理文化建設可提高護士的工作滿意度。

護理文化建設；滿意度；文化理論

護理文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，是護理人員價值觀、信念等組成的文化形象[1]。護理文化建設的優(yōu)劣在一定程度上會影響護理質(zhì)量，而護理質(zhì)量的高低與護士工作滿意度從一定意義上又會相互影響[2]。查閱文獻得知，以往對護士工作滿意度的研究大部分都集中在人口學變量，而研究護理文化對護士工作滿意度的影響較少。故我院積極建設護理文化，開展臨床實踐，旨在探討護理文化建設對護士工作滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年，在護理文化全面建設展開之前，隨機抽取全院臨床一線護理人員270人，女268人，男2人；年齡22～46歲，平均(29.00±8.39)歲；工作年限: 3～5年163人，6～8年59人，9～11年42人，11年以上6人；文化程度:中專及以下9人，大專217人，本科44人；職稱:護士110人，護師101人，主管護師57人，副主任護師2人;護理管理人員31 人。2015年開展護理文化建設并隨機抽取全院臨床一線護理人員304人，均為女性；年齡24～48歲，平均(30.00±5.74)歲；工作年限: 3～5年177人，6～8年66人，9～11年47人，11年以上14人；文化程度:中專及以下11人，大專238人，本科55人；職稱:護士130人，護師108人，主管護師64人，副主任護師2人;護理管理人員33 人。實施前后護理人員性別、年齡、工作年限等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)丹尼森組織文化理論的參與性、一致性、適應性、使命4個特質(zhì)[3]，分別從培養(yǎng)員工的工作能力、團隊意識，提升護士學歷、職稱，增加轉(zhuǎn)科機會，學習新知識、新技術(shù)，開展新項目，評優(yōu)學優(yōu)等方面建設我院護理文化，并在建設前后采用問卷調(diào)查方式測量護士工作滿意度[4]。問卷內(nèi)容包括與同事的關(guān)系、工作被認可程度、家庭與工作的平衡、管理、工作負荷、個人成長及發(fā)展、工作本身、工資及福利8個維度共計38個條目。回答采用Likert 3級評分法，按照“同意”到“不同意”分別賦1～3分，分數(shù)越高表示員工對自己工作滿意度越高，反之越低。預調(diào)查顯示量表信效度良好。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用兩獨立樣本的t或t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

表1 實施護理文化建設前后護士滿意度得分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3 討 論

丹尼森組織文化理論是一個能夠描述組織文化特質(zhì)的模型，該模型以全球范圍內(nèi)的組織作為研究對象，涉及企業(yè)、教育、衛(wèi)生、社會服務性組織等多種領(lǐng)域，能夠描述組織文化的整體特點。模型包括參與性、一致性、適應性、使命4個文化特質(zhì)。

3.1 參與性特質(zhì)建設對護士工作滿意度的影響 參與性特質(zhì)包括授權(quán)、團隊導向、能力發(fā)展3個維度，既體現(xiàn)了醫(yī)院管理者對護士的工作能力、主人翁精神和責任感的培養(yǎng)，反映組織對培養(yǎng)護生、與護士溝通，以及他們參與并承擔工作的重視程度[5]。我院護理人員共計675人，規(guī)模在不斷擴大，但總體初始學歷較低，中級及以上職稱僅占18%，故個人成長及能力發(fā)展難度相對較大[6]，因此管理者激勵護士積極參與繼續(xù)教育學習[7]。在招聘新護理人員時，重視第一學歷，以便提高學歷層次，確保大專及以上學歷護士不低于80%[8]。通過近兩年的學習，學歷層次提高了近9%。隨著學歷、職稱層次的提高，護理部逐步從內(nèi)部選拔人才，開展技能大賽等培養(yǎng)團隊意識，既增強了全院凝聚力，又豐富了員工生活。護士的職稱晉升等向臨床一線傾斜；努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件。這樣，不僅護士的個人成長及能力發(fā)展得到了相應的提升，護士的離職率也大大下降，臨床一線的護士隊伍也進一步得到了穩(wěn)定。

3.2 一致性特質(zhì)的建設對護士工作滿意度的影響 一致性特質(zhì)包括核心價值觀、同意、協(xié)調(diào)與整合3個維度，用以衡量組織內(nèi)部文化是否強大、富有凝聚力[5]。我院堅持“以患者為中心”的核心價值觀，敬業(yè)奉獻、厚德精醫(yī)，竭誠為患者服務。以前新進護理人員基本沒有轉(zhuǎn)科機會，現(xiàn)在增加到6個月，延長了轉(zhuǎn)科時間，彌補了護理人員知識面相對狹窄、單一的缺陷[9]，完善了專業(yè)知識與技能。這樣，同事們在一起工作的時間多了，既增加了同事之間專業(yè)知識交流，又促進同事之間的關(guān)系，提高了護理人員的工作滿意度[10]。

3.3 適應性特質(zhì)的建設對護士工作滿意度的影響 適應性特質(zhì)包括創(chuàng)造變革、顧客至上、組織學習3個維度，主要指組織對外部環(huán)境的各種信號迅速作出反應的能力[5]。在過去的3年里，我院護理部經(jīng)常鼓勵、組織護理人員進修，以學習新知識、新技術(shù)以及同行的先進經(jīng)驗；護士長也采取了彈性排班制度，在不損害患者及家屬利益的前提下，極大地方便了護理人員的工作和生活。近3年來我院也開展了較多的新項目，如內(nèi)科的“把健康帶回家”“珍愛生命、關(guān)注呼吸”項目等，新生兒科的“新生兒'鳥巢'護理”項目，外科的“腸造口服務”“圍手術(shù)期肺部訓練”項目，兒科的“減少穿刺恐懼”項目，婦科的“器官切除患者心理關(guān)懷”項目，門診的“天使信鴿，健康導航”項目，產(chǎn)房的“快樂平安分娩”項目等，在很大程度上適應了社會的發(fā)展，滿足了患者的需求。另外，通過增加護工人員與建立醫(yī)輔部門，科學統(tǒng)籌了護士人力資源，減少了護理人員的非護理工作，把時間還給了護士，把護士還給了患者，使護士有更多的時間去關(guān)心和照護患者。這樣，患者及家屬對護理人員的工作滿意度，這也能提高護士對自己工作的滿意度[11]。

3.4 使命特質(zhì)的建設對護士工作滿意度的影響 使命包括戰(zhàn)略導向、目標、愿景3個維度，用于判斷組織是一味注重眼前利益，還是著眼于制定系統(tǒng)的戰(zhàn)略行動計劃[5]。我院護理部非常重視塑造、更新護理人員的服務理念[12]，始終圍繞“救死扶傷、奉獻社會”的服務宗旨，通過護理操作禮儀的規(guī)范[13]、優(yōu)秀護士和優(yōu)秀護理單元評選、向我市優(yōu)秀護士學習等措施，使護理人員進一步明確職業(yè)使命，增強服務意識，推動全院護理服務水平的不斷提高，降低了護理人員的管理難度，提高了工作效率，尤其是護理管理者感觸較深。

護理文化建設雖已有成就，但是對護士工作滿意度中工作負荷、工作本身、工資及福利3個維度的影響無統(tǒng)計學意義。究其原因在于：該院護理人員的規(guī)模雖在逐步增加，但遠遠小于患者的需求量，故護理人員的工作負荷雖有所減輕，但相對患者的需求還是很重[14]；護理人員工作本身很辛苦，并且現(xiàn)在新進護士較多，需要學習的知識、技能還很多，因此，一部分有資歷的護理人員既要護理患者，又要承擔著帶教工作，在一定程度上也增加了工作負荷。根據(jù)調(diào)查，本院護理人員對工資、福利的滿意度相對較高，而近兩年我院對護理人員的工資績效有一定的偏向性，但調(diào)整幅度并不大，故對工資、福利的滿意度提升的不高[15]。

綜上所述，我院護理文化建設效果較好，護士的工作滿意度也有所提高，但也存在一些缺陷，需要我們繼續(xù)努力，不斷改進和提升。

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(本文編輯 陳景景)

Effects of nursing cultural construction on work satisfaction degrees of nurses

LI Min,LIU Yi-cheng(Nursing Faculty of Hanzhong Vocational and Technical College,Hanzhong 723000) WANG Zhi-ling(Hanzhong 3201 Hospital,Hanzhong 723000)

Objective：To discuss effects of nursing cultural construction on work satisfaction degrees of nurses. Methods: Nursing culture was constructed in line with cultural traits in Denison organizational culture theory, and assessments of work satisfaction degrees of nurses were made before and after the construction. Results: Comparisons of work satisfaction degrees before and after the construction had statistical significances in 5 dimensionsi relationship with co-workers, work recognition degree, balancing between family and work, management, and personal growth and development(P<0.05),but had no statistical significances in 3 dimensions:job requirement, work itself and payroll and benefits(P>0.05).Conclusion:Nursing cultural construction can improve work satisfaction degrees of nurses.

Nursing cultural construction;Satisfaction;Culture theory

723000 漢中市 漢中職業(yè)技術(shù)學院護理系(李敏，劉義成)，中航工業(yè)3201醫(yī)院護理部(王智玲)

李敏:女，碩士研究生，助教，教研室主任

2015-11-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.057